L’insuffisance respiratoire est un terme utilisé pour désigner une condition dans laquelle votre système respiratoire n’est pas en mesure d’éliminer des niveaux adéquats de dioxyde de carbone de la circulation sanguine. Cela conduit à une accumulation de dioxyde de carbone dans le corps. Cette condition peut également se développer lorsque le système respiratoire est incapable d’obtenir suffisamment d’oxygène, ce qui entraîne un niveau d’oxygène dangereusement bas dans le sang. L’insuffisance respiratoire chronique est une maladie persistante qui se développe avec le temps et qui nécessite également un traitement à long terme pour être prise en charge. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la vie avec une insuffisance respiratoire chronique et les mesures à prendre en cas d’urgence.
Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire chronique et quels sont ses symptômes ?
Il existe deux types d’insuffisance respiratoire : aiguë et chronique. Alors que l’insuffisance respiratoire chronique se développe avec le temps, l’insuffisance respiratoire aiguë est une affection à court terme qui peut survenir soudainement et est considérée comme une urgence médicale.
L’insuffisance respiratoire chronique est une maladie persistante et les personnes ont besoin d’un traitement à long terme pour gérer cette maladie. L’insuffisance respiratoire chronique survient lorsque les voies respiratoires chargées de transporter l’air vers vos poumons sont endommagées et rétrécies. Cela restreint le mouvement de l’air dans tout votre corps, ce qui signifie qu’il y aura moins d’oxygène entrant et moins de dioxyde de carbone sortant. Cela peut entraîner une accumulation d’un excès de dioxyde de carbone à l’intérieur du corps, tandis que moins d’oxygène peut y pénétrer.
L’insuffisance respiratoire chronique est également appelée insuffisance respiratoire hypercapnique ou hypoxémique. Des niveaux inférieurs d’oxygène dans le sang peuvent entraîner une insuffisance respiratoire hypoxémique, tandis que des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang peuvent entraîner une insuffisance respiratoire hypercapnique.(1, 2)
Les symptômes de l’insuffisance respiratoire chronique ne sont généralement pas trop visibles au début. Ils commencent à se développer lentement sur une période prolongée. Lorsqu’une personne commence finalement à ressentir les symptômes, ils peuvent inclure les éléments suivants :
- Touxdu mucus
- Difficulté à respirer ou à ressentiressoufflement, surtout après une activité
- Une respiration sifflanteson
- Respiration rapide
- Teinte bleutée sur les ongles, les lèvres ou la peau
- Fatigue(généralement inexpliqué)
- Confusion
- Tous les joursmal de tête
- Anxiété
L’insuffisance respiratoire chronique est une maladie grave qui va progresser et s’aggraver avec le temps. À mesure que cette maladie s’aggrave, les personnes peuvent développer un rythme cardiaque anormal, arrêter de respirer ou même sombrer dans le coma.(3)C’est pourquoi il est si essentiel de se faire soigner dès les premiers symptômes.
Vivre avec une insuffisance respiratoire chronique
Il est possible de continuer à vivre avec une insuffisance respiratoire chronique, mais cela dépend de la cause sous-jacente. Bien que l’insuffisance respiratoire aiguë soit considérée comme une urgence médicale, l’insuffisance respiratoire chronique n’est pas considérée comme une urgence médicale immédiate et peut également être gérée à domicile.
Cependant, dans les cas graves d’insuffisance respiratoire chronique, vous aurez besoin de l’aide de professionnels de la santé pour vous aider à gérer votre état dans un centre de santé à long terme.
Voici quelques-unes des options de traitement courantes de l’insuffisance respiratoire chronique qui peuvent vous aider à gérer la maladie et à continuer de vivre une bonne qualité de vie :
- Élimination de l’excès de dioxyde de carbone de la circulation sanguine
- Augmenter les niveaux d’oxygène dans le sang
- Traitement de la cause sous-jacente de l’insuffisance respiratoire
Bien entendu, le traitement de la cause sous-jacente responsable de l’insuffisance respiratoire est de la plus haute importance. Les causes d’insuffisance respiratoire chronique peuvent être multiples. Il s’agit notamment de nombreux types de maladies et affections pulmonaires qui ont un impact sur la manière dont les muscles, les os, le cerveau et les tissus environnants soutiennent le processus de respiration. Voici quelques maladies et conditions médicales qui provoquent généralement une insuffisance respiratoire chronique :
- BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique)(4,5)
- Fibrose kystique
- Des cas compliqués depneumonie
- Accident vasculaire cérébral
- Les blessures aumoelle épinière
- Dystrophie musculaire(6)
- Fumeur
- Blessure à la poitrine
- Alcoolou abus de drogue
Voici quelques-unes des options de traitement les plus courantes qui vous aident à gérer l’insuffisance respiratoire chronique.
Oxygénothérapie
La première étape de la gestion de l’insuffisance respiratoire chronique consiste à fournir suffisamment d’oxygène s’il n’y a pas suffisamment d’oxygène dans le sang. L’oxygénothérapie est utilisée dans de tels cas pour augmenter les niveaux d’oxygène dans le sang.(7)Cela se fait en augmentant la quantité d’oxygène que vous inhalez.
Dans la plupart des cas, l’oxygène sera fourni à partir d’un réservoir via un tube relié à un masque facial ou à un tube nasal. Dans certains cas, un tube plus gros est inséré directement dans la trachée. Il existe aujourd’hui de nombreuses petites machines à oxygène portables qui peuvent facilement être transportées dans un sac si vous voyagez quelque part en dehors de votre maison. De nombreuses personnes peuvent continuer à gérer leur maladie grâce à l’oxygénothérapie pendant plusieurs années.
Trachéotomie
En cas d’insuffisance respiratoire chronique sévère, une trachéotomie peut être réalisée. Lors d’une trachéotomie, votre médecin placera un tube directement dans votre trachée pour vous permettre de respirer facilement. Le tube sera inséré dans un trou découpé à l’avant de votre cou, là où est placée la trachée. Ce tube est soit temporaire, soit permanent. Dans de tels cas, vous devrez prendre de nombreuses précautions lors de vos déplacements, et vous devrez peut-être également faire appel à un soignant pour vous aider à vous déplacer dans la maison elle-même.(8)
Ventilation mécanique
Dans les cas où l’insuffisance respiratoire chronique ne s’améliore pas avec d’autres options de traitement, votre médecin est susceptible de vous mettre sous respirateur ou sous appareil respiratoire. Cela peut être temporaire ou permanent.
Un ventilateur pompe l’oxygène à travers un tube placé dans votre nez, votre bouche ou directement dans votre trachée. Comme le ventilateur soufflera l’oxygène directement dans vos poumons, vos propres poumons n’auront pas à travailler aussi fort pour respirer de l’oxygène à votre place.
Selon la gravité de votre insuffisance respiratoire, le ventilateur peut être simplement nécessaire pour vous aider à mieux respirer pendant un certain temps, ou il peut être permanent et faire toute la respiration à votre place.
Il existe également d’autres types d’appareils d’assistance respiratoire qui peuvent vous aider. Celles-ci sont connues sous le nom de techniques de ventilation non invasives et comprennent la BiPAP et la CPAP. Ceux-ci sont plus appropriés pour les options à long terme de gestion de l’insuffisance respiratoire chronique due à certaines conditions sous-jacentes.
Conclusion
Il n’existe généralement pas de remède contre l’insuffisance respiratoire chronique, mais il est possible de gérer les symptômes de cette maladie grâce à un traitement. Si vous souffrez d’une maladie pulmonaire à long terme, telle que l’emphysème ou une maladie pulmonaire obstructive chronique, vous devrez peut-être vous procurer un appareil à long terme pour vous aider à respirer. Les perspectives exactes de vivre avec une insuffisance respiratoire chronique dépendent de la cause sous-jacente de l’insuffisance respiratoire, de votre âge, de votre état de santé général et de la rapidité avec laquelle vous avez commencé le traitement pour vous éviter une insuffisance respiratoire. Votre médecin sera la bonne personne pour discuter de vos options de soins de longue durée en cas d’insuffisance respiratoire chronique.
Références :
- Édition professionnelle du manuel MSD. 2020. Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë (AHRF, ARDS) – Médecine de soins intensifs – Édition professionnelle du Manuel MSD. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 17 mars 2020].
- Accèsanesthesiology.mhmedical.com. 2020. Insuffisance respiratoire hypercarbique | Examen de soins intensifs et examen par le conseil | Accessanesthésiologie | McGraw-Hill Médical. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 17 mars 2020].
- Corrado, A., De Paola, E., Gorini, M., Messori, A., Bruscoli, G., Nutini, S., Tozzi, D. et Ginanni, R., 1996. Ventilation intermittente à pression négative dans le traitement du coma hypercapnique hypoxique dans l’insuffisance respiratoire chronique. Thorax, 51(11), pages 1077-1082.
- Zielinski, J., MacNee, W., Wedzicha, J., Ambrosino, N., Braghiroli, A., Dolensky, J., Howard, P., Gorzelak, K., Lahdensuo, A., Strom, K. et Tobiasz, M., 1997. Causes de décès chez les patients atteints de BPCO et d’insuffisance respiratoire chronique. Archives Monaldi pour les maladies thoraciques = Archives Monaldi pour les maladies thoraciques, 52(1), pp.43-47.
- Bardsley, P.A., 1993. Insuffisance respiratoire chronique dans la BPCO : y a-t-il une place pour un stimulant respiratoire ?. Thorax, 48(8), p.781.
- Bach, J.R., O’Brien, J., Krotenberg, R. et Alba, A.S., 1987. Prise en charge de l’insuffisance respiratoire terminale dans la dystrophie musculaire de Duchenne. Muscle & Nerve : Journal officiel de l’Association américaine de médecine électrodiagnostique, 10(2), pp.177-182.
