Qu’est-ce qu’un spasme œsophagien ?
L’œsophage est le tube qui relie l’estomac à la bouche. Des contractions se produisent normalement dans l’œsophage, ce qui permet aux aliments de passer de la bouche à l’estomac. Ces contractions se produisent selon un rythme régulier et coordonné. Le spasme œsophagien est une affection dans laquelle les contractions de l’œsophage deviennent désordonnées, irrégulières et, dans certains cas, puissantes. Un spasme œsophagien empêche la nourriture de pénétrer dans l’estomac et reste coincée dans l’œsophage. Cette condition peut également être appelée spasme œsophagien diffus (DES). Parfois, le spasme descend dans l’œsophage de manière coordonnée, mais il est très fort. Cette condition est appelée œsophage casse-noix, où les contractions, bien qu’aident à déplacer la nourriture dans l’œsophage, provoquent cependant une douleur extrême.
Les spasmes œsophagiens peuvent être ressentis comme une douleur thoracique soudaine et intense qui dure de quelques minutes à quelques heures.
Le spasme œsophagien n’est pas une affection courante. Les symptômes pouvant indiquer un spasme œsophagien surviennent souvent en raison d’autres conditions, telles que achalasieoureflux gastro-œsophagien (RGO). Les crises de panique ou l’anxiété peuvent également provoquer des symptômes similaires à ceux d’un spasme œsophagien.
Un traitement n’est pas toujours nécessaire en cas de spasmes œsophagiens, car ils ont tendance à survenir occasionnellement. Cependant, si les spasmes œsophagiens sont devenus fréquents et empêchent les aliments et les liquides de pénétrer dans l’estomac et perturbent la capacité d’une personne à boire ou à manger, un traitement immédiat doit être recherché.
Causes et facteurs de risque des spasmes œsophagiens
La cause exacte du spasme œsophagien n’est pas claire. On pense qu’elle est associée à un fonctionnement anormal des nerfs, responsables du contrôle des muscles utilisés pour la déglutition. Comme mentionné précédemment, les spasmes œsophagiens ne surviennent pas souvent. Certains des facteurs qui augmentent le risque de spasmes œsophagiens sont :
- Les personnes âgées de 60 à 80 ans ont plus tendance à souffrir de spasmes œsophagiens.
- Les spasmes œsophagiens peuvent être associés au RGO/reflux gastro-œsophagien.
- Hypertension artérielle (hypertension) peut déclencher des spasmes œsophagiens.
- L’anxiété ou la dépression peuvent également provoquer des spasmes œsophagiens.
- La consommation de boissons/aliments très chauds ou très froids augmente le risque de spasmes œsophagiens.
- Boire du vin rouge augmente le risque de spasme œsophagien.
Types de spasmes œsophagiens
- Spasmes œsophagiens diffus (DSE) :Il s’agit de contractions occasionnelles où le spasme est douloureux et s’accompagne généralement de régurgitations de liquides ou de nourriture.
- Oesophage Casse-Noisette :Ce type comprend des contractions très douloureuses et fortes et ne peut pas provoquer de régurgitation de liquides ou d’aliments. Ce type de spasme œsophagien est également connu sous le nom d’œsophage marteau-piqueur.
Signes et symptômes du spasme œsophagien
- L’un des symptômes du spasme œsophagien est une douleur aiguë de compression ressentie dans la poitrine. Cette douleur peut également irradier vers le dos, les bras, la mâchoire et le cou et peut être confondue avec une angine de poitrine.
- Sensation de brûlure (brûlures d’estomac) peut être ressenti dans la poitrine et la sensation que de la nourriture est coincée au milieu de la poitrine peut également être un signe et un symptôme de spasme œsophagien.
- Le patient souffrant de spasmes œsophagiens éprouve également des difficultés à avaler des aliments et des liquides. Des douleurs peuvent également être ressenties à la déglutition (dysphagie).
- Des difficultés à avaler peuvent être ressenties avec des aliments spécifiques, tels que des liquides extrêmement chauds ou froids ou du vin rouge.
- La sensation de quelque chose coincé dans la gorge est un symptôme courant du spasme œsophagien.
- Régurgitation, c’est-à-dire la nourriture et les boissons qui remontent dans l’œsophage.
- Des soins médicaux immédiats doivent être recherchés si le patient ressent des douleurs thoraciques pressantes irradiant vers les épaules, le dos et la région de la mâchoire, car cela pourrait également survenir en raison decrise cardiaque.
Diagnostic du spasme œsophagien
- La déglutition barytée se fait à l’aide de radiographies de l’œsophage après que le patient a avalé un liquide de contraste.
- L’endoscopie est un test dans lequel l’endoscope, qui est un tube flexible, est passé dans la gorge afin de pouvoir visualiser l’intérieur de l’œsophage.
- Une biopsie, au cours de laquelle un échantillon de tissu est prélevé, peut être effectuée pendant l’endoscopie pour exclure d’autres maladies de l’œsophage.
- La manométrie œsophagienne est un test qui mesure les contractions des muscles œsophagiens lors de la déglutition d’eau.
- La surveillance du pH œsophagien est un test qui détermine si l’acide gastrique régurgite dans l’œsophage (reflux acide).
Traitement du spasme œsophagien
Le traitement des spasmes œsophagiens dépend de la gravité et de la fréquence des spasmes. Si les spasmes œsophagiens ne sont pas fréquents et ne surviennent qu’occasionnellement, il suffit alors d’éviter les aliments et les situations qui déclenchent cette affection. Si le spasme œsophagien rend difficile la consommation de solides ou de liquides et interfère avec la vie du patient, les mesures suivantes sont recommandées :
- Spasmes œsophagiens survenant en raison de problèmes médicaux sous-jacents, tels queRGO, brûlures d’estomac, anxiété oudépression a besoin d’un traitement pour ces conditions. Pour traiter le RGO, le médecin peut prescrire un inhibiteur de la pompe à protons (lansoprazole). En cas d’anxiété et de dépression, le médecin peut prescrire un antidépresseur. Les antidépresseurs aident également à réduire la sensation de douleur dans l’œsophage.
- Des médicaments qui aident à détendre les muscles utilisés pour la déglutition peuvent être prescrits pour traiter les spasmes œsophagiens. Les médicaments, tels que le sildénafil, les injections de Botox et les inhibiteurs calciques, peuvent aider à réduire la gravité des spasmes œsophagiens.
- Une intervention chirurgicale pour traiter les spasmes œsophagiens, telle qu’une myotomie, peut être pratiquée si les médicaments n’apportent pas de soulagement. La myotomie est une intervention chirurgicale dans laquelle le muscle situé à l’extrémité inférieure de l’œsophage est sectionné afin d’affaiblir les contractions œsophagiennes. Des recherches sont toujours en cours sur cette procédure et la myotomie n’est généralement pas recommandée pour traiter les spasmes œsophagiens, mais peut être envisagée si d’autres modalités de traitement échouent.
- La myotomie endoscopique pérorale (POEM) est une nouvelle procédure mini-invasive, dans laquelle un endoscope est passé dans la bouche et dans la gorge pour pratiquer une incision dans la paroi interne de l’œsophage. Le chirurgien coupe ensuite le muscle présent à l’extrémité inférieure de l’œsophage. POEM est également envisagé uniquement lorsque d’autres traitements ne parviennent pas à apporter un soulagement.
Remèdes à la maison et prévention des spasmes œsophagiens
- Les aliments et les boissons qui déclenchent les spasmes œsophagiens doivent être évités.
- Essayez de contrôler votrestresser autant que possible en faisant de l’exercice quotidiennement et en méditant, car le stress déclenche également des spasmes œsophagiens ou les aggrave.
- Évitez de boire ou de consommer des aliments et des boissons très froids ou très chauds et laissez-les reposer un moment avant de les boire ou de les manger.
- Sucer une pastille de menthe poivrée en la plaçant sous la langue aide à soulager les spasmes œsophagiens, car l’huile de menthe poivrée agit comme relaxant pour les muscles lisses et aide à soulager les spasmes œsophagiens.
