Respiration paradoxale : symptômes, causes, traitement, diagnostics

Qu’est-ce que la respiration paradoxale ?

La respiration paradoxale est un terme utilisé pour décrire un signe dedétresse respiratoire. Ce type de détresse respiratoire est généralement associé à des lésions des organes impliqués dans le processus respiratoire. (1,2,3,4) La respiration paradoxale peut provoquer une dilatation de la poitrine lors de l’expiration et une contraction lors de l’inspiration, ce qui est à l’opposé de la façon dont elle devrait normalement bouger. (5,6,7)

L’apparence et la sensation d’une respiration normale dépendent des mouvements habituels de vos poumons et de votre diaphragme. Le diaphragme est le principal muscle qui contrôle votre respiration. Pendant l’inspiration, terme médical utilisé pour désigner l’inhalation, le muscle du diaphragme s’abaisse, créant ainsi plus d’espace dans la poitrine pour permettre aux poumons de se dilater avec l’air. Cela donne l’impression que la poitrine grossit. Pendant l’expiration, terme médical utilisé pour expirer l’air, le muscle du diaphragme monte, ce qui pousse l’air hors des poumons et provoque la contraction de la poitrine. (8,9)

En cas de respiration paradoxale, ce schéma respiratoire régulier s’inverse. Cela signifie que pendant l’inspiration, la poitrine se contracte et que pendant l’expiration, la poitrine se dilate. La respiration paradoxale s’accompagne également généralement de mouvements anormaux dans l’abdomen, et il a été observé que l’abdomen entre également lorsqu’une personne inspire et sort lorsqu’elle expire.

Bien que la respiration paradoxale puisse être normale chez les nourrissons, dans le cas des enfants et des adultes, elle est généralement considérée comme le symptôme d’un problème médical sous-jacent. (10) Si une respiration paradoxale s’accompagne également de difficultés respiratoires, elle est considérée comme une urgence médicale et vous devez consulter immédiatement un médecin.

Quels sont les symptômes de la respiration paradoxale ?

Le principal symptôme de la respiration paradoxale est le changement apparent du schéma respiratoire. Pour vérifier la respiration paradoxale, une personne peut s’allonger sur le dos et prendre une profonde inspiration. Lorsqu’ils inspirent, l’abdomen et la poitrine doivent se dilater et se contracter lorsqu’ils expirent. Si l’abdomen et la poitrine se contractent lorsque vous inspirez et se dilatent lorsque vous expirez, il est possible que vous ayez une respiration paradoxale.

Les symptômes de la respiration paradoxale sont dus à un apport insuffisant d’oxygène. Les symptômes courants peuvent inclure :

• Essoufflement – ​​une condition connue sous le nom de dyspnée (11)
• Fatigue ou épuisement qui refuse de disparaître même après avoir dormi
• Somnolence excessive – une condition connue sous le nom d’hypersomnie (12)
• Moins bonnes performances pendant l’exercice
• Se réveiller fréquemment la nuit
• Respiration anormalement rapide – une condition connue sous le nom de tachypnée (13)

Dans certains cas, la respiration paradoxale peut également s’accompagner d’autres symptômes comme :

• Être incapable de respirer profondément
• Difficulté à reprendre son souffle
• Faiblesse
• Vertiges
• Avoir un rythme cardiaque rapide
• Tension, douleur ou faiblesse dans l’estomac ou la poitrine

La présence d’une respiration paradoxale pointe également vers plusieurs autres types de détresse respiratoire voire parfois même une insuffisance respiratoire. La manifestation d’une respiration paradoxale dépend beaucoup de sa cause.

Par exemple, un traumatisme peut provoquer certains mouvements dans le dos ou au milieu de la paroi thoracique qui peuvent ne pas correspondre à ce qui se passe le long du reste de la paroi thoracique. Il a souvent été observé que les causes médicales de la respiration paradoxale provoquent souvent un mouvement de « bascule » entre la paroi thoracique et la paroi abdominale pendant la respiration. (14)

Dans le même temps, différents schémas respiratoires peuvent provoquer différents types de respiration paradoxale et, par conséquent, les symptômes peuvent varier.

Il est recommandé de consulter un médecin si vous présentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus, car certaines affections graves provoquent également une respiration paradoxale. Plus tôt vous serez diagnostiqué, plus tôt vous pourrez commencer le traitement.

Quelles sont les causes de la respiration paradoxale ?

La respiration paradoxale est généralement le résultat d’une condition connue sous le nom de dysfonctionnement diaphragmatique.Diaphragmatiquele dysfonctionnement est une condition complexe à diagnostiquer. Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause la respiration paradoxale ni la condition sous-jacente, mais on pense que les conditions suivantes peuvent rendre les personnes plus susceptibles de développer une respiration paradoxale.

1. Paralysie du diaphragme : L’une des principales causes de respiration paradoxale est la paralysie du diaphragme, qui peut être d’origine traumatique ou médicale. Il s’agit d’une maladie rare dans laquelle le diaphragme peut être paralysé ou affaibli en raison de lésions de la moelle épinière. Cela peut également se produire en raison d’une cause sous-jacente qui affecte directement les muscles ou les nerfs allant du cerveau au diaphragme. Lorsque le diaphragme est faible, les muscles de la paroi thoracique doivent effectuer tout le travail nécessaire à la respiration. Si le diaphragme devient trop faible pour fonctionner et assurer la stabilité de la base de la cavité thoracique, les mouvements de la poitrine peuvent amener les organes abdominaux à tirer vers la poitrine lorsque vous inspirez et à les éloigner de la poitrine lorsque vous expirez. La respiration paradoxale due à un diaphragme paralysé ou faible peut s’aggraver lorsque vous êtes allongé sur le dos et peut se résoudre lorsque vous vous levez.
2. Traumatisme ou blessure à la paroi thoracique : Un traumatisme ou une blessure à la paroi thoracique peut séparer vos côtes de la paroi thoracique. Cette section séparée n’est plus capable de se dilater lorsque vous inspirez, et parfois cette section séparée peut commencer à s’enfoncer, conduisant à une respiration paradoxale. (15)
3. Apnée obstructive du sommeil : L’apnée obstructive du sommeil provoque une perturbation de l’apport d’oxygène et de l’expiration du dioxyde de carbone. Au fil du temps, la paroi thoracique peut commencer à se tourner vers l’intérieur plutôt que vers l’extérieur, ce qui peut conduire à une respiration paradoxale. (16)
4. Carence en minéraux : Si vous manquez de certains minéraux, comme le magnésium, le potassium et le calcium, cela peut avoir un impact sur votre respiration. Par exemple, une faible quantité de calcium peut altérer le système nerveux et perturber votre respiration. En même temps,malnutrition, la diarrhée, les vomissements et les troubles métaboliques peuvent également entraîner des déséquilibres électrolytiques dans l’organisme, qui peuvent également provoquer des problèmes respiratoires comme une respiration paradoxale.
5. Perturbation des nerfs : Le mouvement du diaphragme et d’autres muscles importants du corps sont contrôlés par les nerfs phréniques. Les lésions nerveuses peuvent perturber le mouvement normal des muscles du corps et entraîner des modifications dans votre respiration. Cela peut se produire en raison de maladies neurodégénératives comme la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré et la dystrophie musculaire. Les blessures à la paroi thoracique et le cancer du poumon peuvent également provoquer des lésions nerveuses. (17)
6. Faiblesse des muscles respiratoires : Dans certains cas, les muscles qui soutiennent le système respiratoire et les voies respiratoires peuvent s’affaiblir. Cela peut perturber les habitudes respiratoires. Ce type de faiblesse musculaire peut également survenir dans des maladies neuromusculaires telles que la sclérose en plaques et la sclérose latérale amyotrophique.
7. Changements hormonaux : Les hormones sont les messagers chimiques du corps et transmettent des informations importantes à presque toutes les parties du corps, y compris le système respiratoire. Les déséquilibres hormonaux peuvent modifier vos habitudes respiratoires, conduisant à une respiration paradoxale.
8. Blocage des voies respiratoires supérieures : Lorsqu’il y a quelque chose qui bloque les voies respiratoires supérieures, y compris la gorge, le nez et la partie supérieure de la trachée, cela peut provoquer une respiration paradoxale. Cela peut se produire en raison d’une réaction allergique si la gorge est enflée, si quelqu’un s’étouffe ou s’il y a une infection respiratoire grave.

Comment la respiration paradoxale affecte-t-elle les nourrissons et les enfants ?

Dans de nombreux cas, la poitrine des nourrissons a tendance à se contracter lorsqu’ils inspirent, ce qui est considéré comme normal tant que l’estomac se dilate avec. La poitrine et les poumons ne sont pas encore complètement formés chez les enfants de moins de 2 à 3 ans et, comme la poitrine est capable de bouger plus facilement chez les nourrissons, leur rythme respiratoire peut être très différent de celui des adultes. (18)

Cependant, les parents doivent être à l’affût d’autres signes de détresse respiratoire s’ils s’inquiètent de la respiration de leur enfant. L’essoufflement, la toux et toute plainte de difficultés respiratoires sont des signes qui justifient un appel à votre médecin.

La rétraction est une urgence médicale pouvant survenir chez les nouveau-nés et les nourrissons. La rétraction se produit lorsque la peau s’enfonce dans les côtes pendant la respiration, car le corps a du mal à absorber suffisamment d’air. (19) Cela peut également provoquer une chute de votre poitrine.

Certains des autres signes de problèmes respiratoires chez les enfants et les nourrissons peuvent inclure :

• Une respiration sifflante ou des grognements
• Flasques répétés des narines
• Respiration très rapide
• Devenir bleu

Diagnostiquer la respiration paradoxale

Pour commencer, votre médecin se renseignera sur les symptômes que vous ressentez et dressera un historique médical détaillé. Ils effectueront également divers tests de diagnostic pour vérifier les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Votre médecin mesurera le niveau d’oxygène en prélevant un échantillon de sang ou avec un oxymètre, qui est un petit appareil attaché au doigt pour mesurer les niveaux d’oxygène dans le sang. (20)

Votre médecin peut également vous prescrire d’autres tests, notamment :

• Test de la fonction pulmonaire
• Fluoroscopie, qui est un type spécial de radiographie
• Test de pression inspiratoire nasale Sniff, également connu sous le nom de test de reniflement
• Un test de pression inspiratoire statique maximale, également connu sous le nom de test MIP

Un pneumologue et un radiologue peuvent en outre prescrire davantage de tests d’imagerie pour mieux comprendre ce qui se passe à l’intérieur de votre corps. Ceux-ci peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire
• Échographie du thorax et des structures environnantes
• Tomodensitométrie
• Électromyographie du diaphragme
• IRM

Comment traite-t-on la respiration paradoxale ?

La plupart des cas de respiration paradoxale peuvent être gérés en traitant la pathologie sous-jacente. Par exemple, si la cause de la respiration paradoxale est une carence nutritionnelle, des suppléments vous seront prescrits ou il vous sera conseillé de modifier votre alimentation.

Les médecins peuvent également prescrire des traitements qui aideront à soulager vos symptômes. Si vous avez des problèmes de sommeil, votre médecin peut vous recommander l’utilisation d’une pression positive continue (CPAP) pour gérer les symptômes. La ventilation invasive nocturne est recommandée pour aider les personnes ayant une faible capacité en oxygène ou une capacité élevée en dioxyde de carbone.(21)

Si vos symptômes persistent ou si vous présentez un cas extrême de détresse respiratoire, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Les personnes qui ont une blessure ou un traumatisme aux poumons ou aux côtes peuvent également avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter la maladie.

Si le diaphragme est paralysé, un médecin utilisera une technique connue sous le nom de plicature chirurgicale pour aider à améliorer votre fonction pulmonaire. Cette technique est réalisée par un chirurgien et consiste à aplatir le diaphragme pour donner aux poumons plus d’espace pour se dilater.

Les personnes sous respirateur peuvent trouver la procédure de stimulation phrénique utile. Cette procédure implique un appareil qui envoie des signaux aux nerfs phréniques du corps, ce qui provoque la contraction des muscles du diaphragme.

D’autres traitements potentiels pour la respiration paradoxale peuvent inclure :

• Utilisation d’une trachéotomie, qui consiste à insérer un tube respiratoire dans la trachée.
• Utiliser un masque à oxygène ou une autre forme de système de distribution d’oxygène.
• Médicament pour toute condition médicale sous-jacente.
• Supprimer et traiter tout blocage des voies respiratoires.
• Remplacer les électrolytes perdus par des liquides intraveineux.
• Réparer tout dommage causé au diaphragme ou à la poitrine.
• Traiter l’apnée du sommeil
• Surveillance en milieu hospitalier si la cause sous-jacente de la respiration paradoxale reste incertaine.

Conclusion

La respiration paradoxale peut aller d’un symptôme temporaire chez les nourrissons et les enfants à une condition potentiellement mortelle chez les personnes ayant subi une blessure grave ou une paralysie du diaphragme.

La respiration paradoxale est davantage un schéma respiratoire et un symptôme, et elle ne peut à elle seule suffire à diagnostiquer un problème médical. C’est pourquoi il est important de consulter immédiatement un médecin et de fournir à votre médecin des antécédents médicaux complets. Avec le bon diagnostic, la respiration paradoxale peut être traitée et vous avez de bonnes perspectives.

Références :

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