L’hypertension pulmonaire (HTP), également connue sous le nom d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), est une maladie évolutive grave caractérisée par une pression artérielle élevée dans les artères irriguant les poumons. Le flux sanguin du cœur vers les poumons est perturbé en raison de la constriction des vaisseaux sanguins provoquant une pression artérielle pulmonaire élevée. Les pressions normales dans les artères pulmonaires comprennent une pression systolique de 15 à 30 mm Hg et une pression diastolique de 4 à 12 mm Hg. Si la pression est supérieure à 30/12 mm Hg, on parle alors d’hypertension pulmonaire.
Qu’est-ce qui est causé par l’hypertension pulmonaire secondaire ?
L’hypertension pulmonaire peut être causée par des raisons inconnues, appelées hypertension pulmonaire primaire. Lorsque l’hypertension pulmonaire est secondaire à d’autres maladies, on parle alors d’hypertension pulmonaire secondaire.
Les différentes causes de l’hypertension pulmonaire secondaire comprennent les maladies auto-immunes telles quepolyarthrite rhumatoïdeet LED, maladies du tissu conjonctif (sclérodermie, syndrome CREST,lupus), les maladies du foie, les cardiopathies congénitales (communications interauriculaires et ventriculaires), la drépanocytose, l’infection par le VIH et la schistosomiase (infection parasitaire). Cela peut également être dû à des médicaments et à certaines toxines, notamment certaines pilules amaigrissantes (telles que la fenfluramine et la dexfenfluramine) et des drogues récréatives. Cela peut également être causé par diverses affections respiratoires et pulmonaires telles quemaladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), emphysème, fibrose pulmonaire (maladies pulmonaires interstitielles) etapnée du sommeil. En outre, elle peut également être causée par des troubles de la coagulation tels que des caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire) ainsi que par des maladies affectant les petits vaisseaux sanguins des poumons.
Insuffisance cardiaqueet d’autres affections affectant le côté gauche du cœur, notamment une maladie de la valvule mitrale et une hypertension artérielle systémique chronique, peuvent également provoquer une PH secondaire. En outre, les causes de l’HTP secondaire comprennent les troubles sanguins (polyglobulie essentielle et thrombocytémie), les troubles métaboliques tels que les maladies de la thyroïde et la maladie du stockage du glycogène, les troubles systémiques (tels que la sarcoïdose et la vascularite), les maladies rénales et d’autres affections, notamment les tumeurs provoquant une compression des artères pulmonaires.
L’hypertension pulmonaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes entre 30 et 40 ans.
Symptômes de l’hypertension pulmonaire secondaire
Les symptômes de l’hypertension pulmonaire secondaire surviennent en raison d’une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires, entraînant une constriction des vaisseaux sanguins. Cela crée à son tour un stress excessif sur les muscles cardiaques, conduisant finalement à une faiblesse des muscles cardiaques avec le temps. Les symptômes courants de l’hypertension pulmonaire secondaire sont la fatigue, des difficultés respiratoires et des étourdissements. D’autres symptômes incluent une respiration rapide, un effortessoufflement(dyspnée),douleur thoracique, anxiété, gonflement des membres inférieurs, tachycardie, distension de la veine jugulaire,ascite(accumulation de liquide dans l’abdomen) et matraquage des doigts. De plus, une hypertension pulmonaire secondaire sévère peut également entraîner une insuffisance cardiaque.
Diagnostic et traitement de l’hypertension pulmonaire secondaire
Le diagnostic d’hypertension pulmonaire est difficile à poser car les symptômes de l’hypertension pulmonaire chevauchent souvent ceux d’autres maladies cardiaques et pulmonaires. Par conséquent, il n’est diagnostiqué que lorsqu’il devient très grave. En plus des analyses de sang, certains examens d’imagerie sont également effectués, notamment le cathétérisme cardiaque droit, l’échocardiogramme (cardiographieultrason), tests de la fonction pulmonaire, radiographie pulmonaire, tomodensitométrie, électrocardiogramme, épreuve d’effort et scintigraphie pulmonaire en médecine nucléaire. Le plan de traitement est basé sur les résultats de ces tests, car ces tests aident également à découvrir la cause de la maladie.
Malheureusement, il n’existe pas de traitement/guérison définitif pour l’hypertension pulmonaire. L’objectif du traitement est de ralentir/retarder la progression de la maladie en améliorant la qualité de vie du patient avec des médicaments pour abaisser la tension artérielle, fluidifier le sang, aider le cœur à pomper plus efficacement, ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis et éliminer l’excès de liquide du corps. Ceci est réalisé en traitant la cause sous-jacente à l’aide d’anticoagulants, de diurétiques, en abaissant la tension artérielle et en dilatant les vaisseaux sanguins. Parfois, le patient peut également avoir besoin d’un supplément d’oxygène en cas de difficultés respiratoires.
Le pronostic des patients souffrant d’hypertension pulmonaire est généralement sombre, mais avec l’avènement de nouveaux médicaments et davantage de recherches et d’études, il semble y avoir un espoir d’une plus grande espérance de vie pour les personnes souffrant de cette maladie potentiellement mortelle.
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