Qu’est-ce que l’insuffisance ventriculaire gauche ?
L’insuffisance ventriculaire gauche est un type d’insuffisance cardiaque dans lequel le ventricule gauche ne parvient pas à pomper le sang avec force pour maintenir le débit cardiaque et la perfusion périphérique. En cas d’insuffisance ventriculaire gauche, le ventricule est incapable de se contracter avec force et de pomper suffisamment de sang vers tout le corps, ce qui compromet l’apport sanguin aux organes vitaux et périphériques. Afin de répondre aux demandes de sang riche en oxygène, le ventricule pompe plus fort pour compenser l’apport d’oxygène et devient plus faible et plus fin.
Pour cette raison, le sang reflue vers les organes, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans les poumons et d’autres parties du corps.
On l’appelle également insuffisance cardiaque gauche, à cause de laquelle une congestion pulmonaire et un œdème se développent en raison de l’incapacité du cœur à maintenir la charge circulatoire (ce qui provoque une augmentation de la pression pulmonaire). En cas d’insuffisance ventriculaire gauche, il y a une accumulation de sang dans le ventricule gauche du cœur, ce qui entraîne une hypertrophie du cœur. Cela entraîne également un mauvais placement du battement apex (généralement trouvé dans le 5e espace intercostal gauche de la ligne médio-claviculaire, à environ 6 cm à gauche de la ligne médiane).
Quels sont les symptômes de l’insuffisance ventriculaire gauche ?
Au début, les symptômes de l’insuffisance ventriculaire gauche peuvent passer inaperçus, mais avec le temps, ils peuvent s’aggraver et se présenter principalement comme des signes d’insuffisance pulmonaire. Par conséquent, il est important de procéder à des examens réguliers, car un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir des complications telles que les maladies rénales ou hépatiques. Cette condition, si elle n’est pas diagnostiquée tôt, peut également provoquer une crise cardiaque.
L’insuffisance ventriculaire gauche survient généralement avant l’insuffisance ventriculaire droite accompagnée de signes de congestion pulmonaire. Les signes et symptômes comprennent l’essoufflement, la dyspnée (difficulté à respirer), les crépitements, l’orthopnée (difficulté à respirer en position couchée), la pâleur, la transpiration froide, la prise de poids soudaine, les nausées et la perte d’appétit. Cela comprend également la fatigue liée à un effort léger à modéré (capacité réduite à faire de l’exercice), une envie urgente d’uriner la nuit, un gonflement de l’abdomen, un œdème des jambes et une diminution du flux vers les organes périphériques (constriction périphérique), une toux chronique et un épanchement pleural.
Des dommages supplémentaires peuvent survenir lorsque les symptômes ne sont pas contrôlés et entraîner une hypertrophie du cœur, une augmentation de la fréquence cardiaque, une hypertension artérielle et une constriction périphérique (diminution du flux sanguin vers les bras et les jambes).
Les facteurs de risque d’insuffisance ventriculaire gauche sontfumeur,obésité, consommation chronique d’alcool, consommation élevée de sel, maladies cardiaques congénitales, infections virales, anémie, antécédentscrise cardiaque, les cadiomyopathies, les valvulopathies et certains médicaments qui affectent la contractilité cardiaque tels que les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’ECA, les diurétiques et la digoxine.
Diagnostic de l’insuffisance ventriculaire gauche
Les procédures utilisées pour détecter l’insuffisance ventriculaire gauche comprennentradiographie,échocardiogramme(ECG), électrocardiogramme (ECG), imagerie des radionucléides (test d’effort au thallium),tapis roulanttest, étude électrophysique du cœur et cathétérisme cardiaque.
Comment prévenir l’insuffisance ventriculaire gauche ?
Bien que les facteurs de risque ne puissent pas être contrôlés, l’insuffisance ventriculaire gauche peut être inversée et les symptômes peuvent être minimisés en prenant certaines précautions telles que réduire la glycémie dans votre alimentation, être actif (exercice modéré), ce qui favorise la circulation et diminue le stress sur le cœur. Des visites régulières chez un médecin aident à identifier les symptômes et à établir un diagnostic précoce. Maintenir un mode de vie sain en réduisant ou en contrôlant le poidsobésité, réduire le stress, la consommation d’alcool et la consommation de tabac est nécessaire.
Traitement et prise en charge de l’insuffisance ventriculaire gauche
La gestion des symptômes et le traitement des causes sous-jacentes constituent le pilier du traitement de l’insuffisance cardiaque gauche. Les médicaments, les changements de mode de vie et les interventions chirurgicales aident à prévenir l’insuffisance ventriculaire gauche en fonction de la gravité de la maladie.
Les médicaments amélioreront la fonction cardiaque en réduisant l’accumulation de liquide, en améliorant le flux sanguin, en abaissant le cholestérol, en augmentant la miction, en réduisant la tension artérielle et en prévenant la formation de caillots.
Un mode de vie actif avec un régime pauvre en sodium, en graisses et en cholestérol peut être très utile pour soulager les symptômes.
Enfin, lorsque les médicaments contre l’insuffisance ventriculaire gauche échouent et que les symptômes sont graves, la chirurgie est utilisée. Les interventions chirurgicales peuvent inclure des implants de dispositifs (chirurgie avec dispositif d’assistance ventriculaire gauche LAVD et stimulateur cardiaque), la réparation du cœur (pontage aorto-artérien congénital, chirurgie de reconstruction cardiaque, réparation cardiaque congénitale) ou une transplantation cardiaque.
Les complications de l’insuffisance ventriculaire gauche sont l’angine de poitrine, la crise cardiaque, les lésions du foie et des reins et l’insuffisance cardiaque droite.
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