Lorsque la pression pulmonaire est supérieure à 25 mm Hg, on parle d’hypertension pulmonaire. Il n’existe pas de classement permettant de classer l’hypertension grave ou mentale. L’hypertension pulmonaire peut être d’origine artérielle ou veineuse. En fonction de cela, on peut découvrir l’origine de l’hypertension pulmonaire.
L’hypertension artérielle pulmonaire peut être due à des raisons idiopathiques ou elle peut être associée à d’autres causes qui incluent l’hypertension portale, les shunts systémiques congénitaux aux poumons et parfois il existe une relation entre le VIH et l’hypertension pulmonaire.
Il s’agissait des causes de l’hypertension artérielle pulmonaire. Alors, qu’est-ce qui peut précipiter une hypertension veineuse pulmonaire sévère ? La cause principale est l’insuffisance ventriculaire gauche, considérée comme une cause importante du développement de l’hypertension veineuse pulmonaire. Lorsqu’il y a une surcharge de liquide dans le ventricule gauche, cela transmet une contre-pression à l’oreillette gauche et de la même manière, la pression de l’oreillette gauche est transmise aux veines pulmonaires. Dans les cas graves, il y a une augmentation de la perméabilité des veines, ce qui entraîne un œdème pulmonaire et des symptômes tels que la dyspnée. Dans les cas graves, une personne peut souffrir de dyspnée au repos, considérée comme la forme de dyspnée la plus grave.
L’hypertension pulmonaire peut même survenir en association avec des maladies pulmonaires interstitielles. Dans de tels cas, en raison du manque de conformation des poumons, il y a une augmentation de la pression pulmonaire. La plupart du temps, les maladies pulmonaires obstructives chroniques sont la principale cause d’œdème pulmonaire.
L’hypertension pulmonaire peut survenir physiologiquement chez une personne voyageant à haute altitude, mais elle serait simplement passagère et se résorberait dès qu’une personne reviendrait en plaine.
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire sévère ?
Une forme sévère d’hypertension pulmonaire survient lorsqu’elle est associée à un état thromboembolique chronique. Élévation de la pression artérielle pulmonaire en cas d’obstruction de l’artère pulmonaire pendant plus de 3 mois. Et cela devrait être documenté, alors seulement cela serait considéré comme pertinent. Une embolie pulmonaire non thrombotique peut survenir lors d’une fracture du fémur lorsqu’un embole graisseux se déloge du fémur et s’installe dans l’artère pulmonaire, provoquant une obstruction.
L’hypertension pulmonaire peut parfois se précipiter soudainement et provoquer une dyspnée sévère. Ainsi, chez un patient présentant une dyspnée ou tout autre problème cardiaque, le médecin doit exclure l’hypertension pulmonaire, car elle augmente la mortalité chez un patient déjà atteint d’une maladie cardiaque. Une détection rapide est donc la clé pour corriger la maladie.
L’hypertension pulmonaire peut varier de légère à modérée, il faut donc planifier le traitement en conséquence. Le traitement de choix est l’inhibiteur calcique car il provoque une vasodilatation et réduit la résistance du système pulmonaire. La dose de 240 mg est considérée comme idéale pour diminuer la pression dans le système pulmonaire. Le bosentan peut également être utilisé comme médicament de deuxième intention pour soulager l’hypertension pulmonaire. On pensait qu’un inhibiteur de la phosphodiestérase comme le sildénafil pouvait également être utilisé car il provoquait une vasodilatation et réduisait donc la résistance, mais le sildénafil et un inhibiteur des canaux calciques ne devraient jamais être utilisés car ils peuvent parfois provoquer une hypotension grave en raison de l’effet vasodilatateur combiné. Ainsi, avant d’administrer un médicament, le médecin doit exclure, grâce à l’historique des médicaments, quels médicaments les patients prennent. Des analogues de la prostacycline, notamment l’iloprost, peuvent également être utilisés, mais les résultats ne sont pas très satisfaisants après l’utilisation de ce médicament. Son utilisation est donc controversée.
Outre l’administration de médicaments, les causes sous-jacentes doivent être traitées, notamment la correction des anomalies cardiaques ou des cardiopathies congénitales. Une gestion appropriée de la cause sous-jacente doit donc être effectuée afin que la seule progression ultérieure de la maladie puisse être évitée. Et en cas d’état thromboembolique, un fibrinolytique doit être utilisé, mais avant cela, le temps de saignement doit être documenté afin d’éviter d’autres complications.
L’hypertension pulmonaire est une urgence médicale. À ce moment-là, il se présente avec une dyspnée sévère. Une gestion opportune doit donc être effectuée. Il n’y a rien de léger ou de grave. Si cela se produit, cela peut parfois entraîner la mort.
