Qu’entend-on par maladies pulmonaires restrictives ?
Les affections pulmonaires chroniques, qui limitent la capacité des poumons d’un individu à se dilater lors de l’inhalation, sont connues sous le nom de maladies pulmonaires restrictives.(1)
La maladie pulmonaire restrictive est une affection qui cible spécifiquement la capacité d’inspirer en limitant l’expansion pulmonaire lorsqu’une personne respire.(2)
Bien que la majorité des maladies pulmonaires restrictives ne soient pas guéries, elles peuvent être gérées grâce à des médicaments et à des programmes d’exercices. Les affections pulmonaires à long terme sont classées sous 2 rubriques en fonction de la manière dont la respiration d’une personne en est affectée et ces catégories sont soit restrictives, soit obstructives.
Il existe une troisième catégorie connue sous le nom de maladie pulmonaire mixte, qui est plus petite et comprend les caractéristiques des maladies pulmonaires restrictives et obstructives.
Qui développe une maladie pulmonaire mixte ?
Les personnes souffrant demaladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)avecinsuffisance cardiaque congestivedéveloppent généralement une maladie pulmonaire mixte.
Différenciation entre les maladies pulmonaires obstructives et les maladies pulmonaires restrictives(3)
Les maladies pulmonaires obstructives, telles que l’asthme, restreignent l’expiration normale. Alors qu’au contraire, les maladies pulmonaires restrictives entravent l’inhalation normale en limitant la capacité des poumons à se dilater au maximum lorsqu’une personne inhale.
Si le patient souffre de maladies pulmonaires obstructives, telles que la BPCO,asthme,emphysèmeetbronchectasie, alors leurs poumons ont du mal à expulser complètement l’air lors de l’expiration.
Les maladies pulmonaires restrictives, en revanche, signifient que les poumons sont incapables de se dilater complètement et limitent donc la quantité d’oxygène absorbée lors de l’inhalation.(4). Les maladies pulmonaires restrictives signifient une diminution de l’expansion, de la capacité ou du volume des poumons, ce qui entraîne une augmentation du rythme respiratoire pour répondre aux besoins en oxygène du patient. Cette limitation restreint également l’air qui peut être expiré par rapport à une personne en bonne santé.
Types de maladies pulmonaires restrictives
Il existe 2 types de maladies pulmonaires restrictives et le type dépend de la nature de sa cause ; que ce soit extrinsèque ou intrinsèque.(1, 4)
Troubles pulmonaires restrictifs intrinsèques
Les troubles pulmonaires restrictifs intrinsèques sont caractérisés par une anomalie interne provoquant souvent une inflammation, un raidissement et des cicatrices des tissus pulmonaires.
Les maladies pulmonaires restrictives intrinsèques comprennent les affections suivantes :tuberculose,pneumonie,fibrose pulmonaire idiopathique,sarcoïdose,cancers du poumon,maladie pulmonaire interstitielle,polyarthrite rhumatoïde, fibrose résultant d’une radiation ;maladie inflammatoire de l’intestin(MII); nourrisson etsyndrome de détresse respiratoire aiguëet le lupus systémique.(3)
Maladie pulmonaire restrictive extrinsèque
La cause de la maladie pulmonaire restrictive extrinsèque est due à des complications liées aux structures situées à l’extérieur des poumons ou des tissus ; et comprend également les conditions neurologiques. La maladie pulmonaire restrictive extrinsèque est due à des facteurs externes généralement associés à des nerfs endommagés, à un affaiblissement des muscles ou à un raidissement des tissus de la paroi thoracique.(3)
Les maladies pulmonaires restrictives extrinsèques comprennent les affections suivantes :scoliose, épanchements pleuraux, maladies ou affections neuromusculaires (La maladie de Lou Gehrig, SEP, SLA, etc.),obésité, tumeurs malignes,myasthénie grave, blessure aux côtes, telle que fractures ; gonflement de l’abdomen lié àcancer du foie/cicatrices ;ascite,insuffisance cardiaque,cyphose, hernie diaphragmatique ou paralysie du diaphragme.
Quels sont les symptômes des maladies pulmonaires restrictives ?(4)
Certains des symptômes courants des maladies pulmonaires restrictives sont :
- Incapacité du patient à reprendre son souffle ou à respirer suffisamment.
- Essoufflement, surtout à l’effort.
- Toux chronique, souvent sec ; mais peut être accompagné de mucus ou d’expectorations blanches.
- Douleur thoracique.
- Perte de poids.
- Respiration haletante ourespiration sifflante.
- Fatigue extrême sans raison claire.
- L’anxiété etdépression.
Les maladies pulmonaires restrictives s’améliorent-elles avec le temps ?
Non, en fait, bon nombre des maladies pulmonaires restrictives sont de nature progressive, c’est-à-dire qu’elles s’aggravent avec le temps.
Comment diagnostique-t-on les maladies pulmonaires restrictives ?
Divers tests sont effectués pour diagnostiquer une maladie pulmonaire restrictive, tels que des scans etradiographie.
Un test de la fonction pulmonaire est également effectué pour mesurer la capacité pulmonaire totale du patient ou la quantité totale d’air aspirée par les poumons lors de l’inhalation. En cas de maladie pulmonaire restrictive, il y a une réduction de la capacité pulmonaire totale.(4)
En fonction de la cause potentielle de la maladie pulmonaire restrictive, le médecin prescrira d’autres tests et élaborera le plan de traitement adapté au patient. Si les tests effectués montrent une diminution de la fonction pulmonaire, cela peut indiquer qu’une grande partie des poumons est affectée par un raidissement, une inflammation ou des cicatrices.
Les tests couramment effectués pour le diagnostic des maladies pulmonaires restrictives sont :
Test de capacité vitale forcée (CVF) :Dans ce test, il est demandé au patient d’inspirer et de remplir ses poumons avec autant d’air que possible ; après quoi il est demandé au patient d’expirer avec autant de force que possible. Les patients souffrant de maladies pulmonaires restrictives auront une diminution de la valeur de la CVF égale ou inférieure à 80 %.
Test du volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS) :Ce test mesure la quantité d’air expulsée par le patient pendant la première seconde du test FVC. De nombreux patients sont capables d’expirer environ les trois quarts de l’air inhalé. Cependant, en cas de maladie pulmonaire restrictive, comme la CVF est réduite, le VEMS sera donc faible en conséquence.
Test du rapport FEVI/FVC :Il s’agit d’un test qui compare la quantité d’air expirée dans la première seconde d’expiration (VEMS) à la quantité d’air expulsée lors d’un test FVC. Ce rapport peut être augmenté ou est généralement normal chez les patients souffrant d’une maladie pulmonaire restrictive.
Radiographie pulmonaire :Ce test génère des images de la zone pulmonaire et de l’ensemble de la poitrine pour évaluer une maladie pulmonaire restrictive.
Tomodensitométrie (TDM) : Tomodensitométrieproduire des images plus détaillées de la région pulmonaire et de la poitrine ; et est grandement bénéfique dans le diagnostic des maladies pulmonaires restrictives.
Bronchoscopie(5):Dans ce test, un tube flexible muni d’une caméra est inséré dans les voies respiratoires des poumons via le nez ou la bouche pour examen.
Quel est le traitement de la maladie pulmonaire restrictive ?
Le traitement dépend du type et de la cause de la maladie pulmonaire restrictive.
Oxygénothérapie(1, 4):Chez certains patients, le traitement nécessite uniquement une oxygénothérapie pour aider le patient à respirer correctement.
Médicaments(4):Les médicaments utilisés pour le traitement des maladies pulmonaires restrictives sont : le cyclophosphamide, l’azathioprine, le méthotrexate, les corticostéroïdes (souvent sous forme d’inhalateur) ainsi que d’autres médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. Des médicaments anti-cicatrices, tels que le nintédanib ou la pirfénidone, peuvent également être utilisés.(1)
Chirurgie(1, 4):La chirurgie peut être nécessaire dans les cas graves de maladie pulmonaire restrictive et comprend : une chirurgie correctrice, une transplantation pulmonaire ou une thérapie par cellules souches.
Est-il possible de réparer les dommages causés par une maladie pulmonaire restrictive ?
Malheureusement, les dommages causés par les maladies pulmonaires restrictives sont généralement irréversibles et comprennent : des cicatrices, une perte d’élasticité ou un épaississement.
Moyens de réduire et de gérer les symptômes des maladies pulmonaires restrictives
- Arrêter de fumerest un changement majeur de mode de vie qu’un patient souffrant d’une maladie pulmonaire restrictive devrait obligatoirement suivre s’il apprécie la vie.
- Les changements de mode de vie ainsi que la pratique d’exercices à la maison contribuent grandement à réduire le degré des symptômes d’une maladie pulmonaire restrictive.
- Le conditionnement respiratoire qui comprend une respiration lente et profonde, une respiration à lèvres pincées ou une respiration diaphragmatique aide beaucoup à atténuer l’impact des maladies pulmonaires restrictives.
- Des exercices de renforcement des muscles respiratoires doivent être effectués pour soulager les symptômes d’une maladie pulmonaire restrictive.
- La marche à niveau, la méditation visualisée et la relaxation aident beaucoup à gérer les symptômes d’une maladie pulmonaire restrictive.
- Des exercices de renforcement et de conditionnement des membres supérieurs et inférieurs sont également utiles.
- Lorsqu’on souffre d’une maladie pulmonaire restrictive, il est important d’éviter les environnements contenant des irritants, des toxines ou des allergènes, qui peuvent aggraver les symptômes.
Il est important que les patients souffrant d’une maladie pulmonaire restrictive aient une alimentation équilibrée et nutritive.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27576233/.
- https://link.springer.com/referenceworkentry/
- https://lunginstitute.com/blog/the-difference-between-obstructive-and-restrictive-lung-disease/
- https://lunginstitute.com/blog/restrictive-lung-disease-facts/
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchoscopy
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