Qu’est-ce que l’ECG d’hypertrophie ventriculaire droite ?
Il existe plusieurs tests pour diagnostiquer l’hypertrophie ventriculaire droite ; en cas de suspicion, l’ECG est un test simple, rapide, peu coûteux et utile. La sensibilité des critères électrocardiographiques en cas d’hypertrophie ventriculaire droite est discutable dans certains cas, ils sont utiles et sont utilisés dans des études diagnostiques avancées.
L’électrocardiogramme (ECG) est un test qui enregistre l’activité électrique du cœur. Les résultats sont imprimés sur un papier millimétré.
L’électrocardiogramme enregistre sur ce papier les changements qui apparaissent dans les petits courants électriques qui se produisent dans le cœur à chaque battement. Pour réaliser ce test, le patient doit s’allonger pour placer les électrodes sur chaque bras, sur les deux jambes et sur le thorax. Les câbles de l’électrocardiographe sont reliés à la peau du patient au moyen d’adhésifs ou de ventouses (électrodes) fixées aux chevilles, aux poignets et à la poitrine du patient. De cette manière, la même impulsion électrique est collectée depuis différentes positions.
Cette activité électrique est enregistrée à partir de la surface du corps du patient et est dessinée sur un papier au moyen d’une représentation graphique ou d’un tracé, où sont observées différentes ondes représentant les stimuli électriques des oreillettes et des ventricules. L’appareil avec lequel un électrocardiogramme est réalisé est appelé électrocardiographe. Pour la collecte de l’activité électrique par l’électrocardiographe, il est nécessaire de placer une série d’électrodes (généralement 10) sur la peau du patient, qui seront reliées à l’électrocardiographe par des fils. Avec 10 électrodes, on obtient 12 dérivations, c’est-à-dire que 12 tracés des impulsions électriques du cœur sont tracés sur le papier à partir de différents points du corps. Des dérivations supplémentaires peuvent être obtenues si davantage d’électrodes sont ajoutées à la surface du corps, mais l’électrocardiogramme de base doit comporter au minimum 12 dérivations. L’électrocardiogramme d’une personne saine présente un contour particulier. Lorsque des changements apparaissent dans ce schéma, le médecin peut déterminer s’il y a un problème.
Le patient doit rester détendu pendant le test, sans parler, avec un rythme respiratoire normal et avec les bras et les jambes immobiles. Le test d’électrocardiogramme est absolument indolore. Lorsque les électrodes sont appliquées pour la première fois, vous pourriez ressentir un peu de froid. Dans des circonstances extrêmement rares, le patient peut développer une éruption cutanée ou une irritation localisée dans la zone où les électrodes sont placées.
L’ECG est un test essentiel pour l’analyse des arythmies et l’étude des maladies cardiaques et il est particulièrement utile dans les cas aigus de maladie coronarienne comme l’infarctus du myocarde. Il est utilisé pour mesurer le rythme et la régularité des battements, la taille et la position des oreillettes et des ventricules, toute lésion cardiaque et l’effet de certains médicaments ou dispositifs implantés dans le cœur comme un stimulateur cardiaque.
Qu’est-ce que l’hypertrophie ventriculaire droite ?
L’hypertrophie ventriculaire droite se développe lorsque les parois du ventricule droit s’épaississent en raison d’une pression accrue exercée sur elles.
Il existe diverses conditions médicales qui peuvent exercer une pression sur le ventricule droit, entraînant une hypertrophie ventriculaire droite et sont associées à une mortalité et une morbidité importantes.
Il existe plusieurs critères électrocardiographiques pour détecter l’hypertrophie ventriculaire droite, qui peuvent constituer une méthode de dépistage non invasive, bien tolérée et peu coûteuse. Mais ces critères ont une précision incertaine chez les patients sans maladie cardiovasculaire connue.
L’hypertrophie cardiaque se caractérise par une augmentation de la taille individuelle des myocytes (cellules musculaires) et une expansion de la matrice extracellulaire en réponse à des stimuli mécaniques, hémodynamiques, neurohumoraux, hormonaux ou pathologiques. Les myocytes et les fibroblastes agissent comme des capteurs biomécaniques qui expriment des gènes embryonnaires conduisant à une hypertrophie physiologique, une hypertrophie concentrique, une hypertrophie excentrique ou à l’apoptose (mort cellulaire programmée).
Le diagnostic est réalisé à partir des signes et symptômes (diagnostic clinique) et confirmé par des images diagnostiques, une radiologie, une échocardiographie et un électrocardiogramme qui indiqueront l’HVG si les valeurs combinées de l’onde S en V1 et de l’onde R en V5-V6 sont supérieures à 3,5 mV. Sinon, ce sera une hypertrophie ventriculaire droite.
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