Le pneumothorax est la condition du remplissage d’air de l’espace pleural. L’air peut pénétrer dans la cavité pleurale soit de l’extérieur, soit par une fuite d’air des poumons. Dans les deux cas, la cavité pleurale force l’air rempli dans les poumons à s’échapper, entraînant un collapsus pulmonaire. Si la pression augmente progressivement au point que la veine cave soit comprimée, on parle alors de pneumothorax sous tension. Lorsque l’air pénètre dans la cavité pleurale par la plaie ouverte et que la paroi thoracique est rompue, on parle de pneumothorax ouvert et lorsque l’air est présent dans la cavité pleurale, mais que la paroi thoracique est intacte, on parle alors de pneumothorax fermé.
Qu’est-ce que le pneumothorax fermé ?
La différence entre le pneumothorax ouvert et fermé dépend du type de traumatisme qui provoque une plaie ouverte ou fermée. Dans le pneumothorax ouvert, la paroi thoracique est perforée et l’air pénètre dans la cavité pleurale de l’extérieur, comme dans les cas de coups de couteau, de blessures par arme à feu, etc. La connexion entre le poumon et la cavité pleurale est rompue et l’air s’infiltre dans la cavité pleurale. Cela provoque le dégonflement des poumons tandis que la pression de l’air dans la cavité pleurale ne permet pas aux poumons de se dilater, ce qui entraîne leur effondrement. La déchirure pleurale est intacte et la pression de la cavité pleurale est inférieure à la pression atmosphérique. Cela se produit dans des conditions telles que des accidents, des chutes, la RCR,BPCO, et des côtes fracturées qui pénètrent dans la plèvre. Généralement, les personnes minces courent un plus grand risque que les personnes grosses en raison de l’absence du coussin fourni par le tissu adipeux. Dans le pneumothorax fermé, la paroi thoracique reste intacte et la rupture des poumons et de la plèvre viscérale laisse l’air s’infiltrer dans l’espace pleural.
Symptômes du pneumothorax fermé
Le patient atteint de pneumothorax peut être asymptomatique ou présenter des symptômes légers à modérés. Parfois, cette maladie peut mettre la vie en danger. L’état du patient dépendra de l’étendue du pneumothorax, c’est-à-dire s’il est localisé ou généralisé. Si la respiration est dysfonctionnelle, des soins médicaux immédiats sont nécessaires. Voici les symptômes du pneumothorax fermé :
- Gravedouleur thoracique
- Fatigue
- Cyanose
- Essoufflement
- Réduction des bruits respiratoires
- Expansion pulmonaire limitée
Causes du pneumothorax fermé
Les causes suivantes peuvent être les causes d’un pneumothorax fermé :
- Maladie pulmonaire sous-jacente telle que la BPCO, chroniqueasthme,fibrose kystique,emphysème.
- Infections chroniques telles que la tuberculose oupneumonie.
- Maladie du poumon telle quefibrose pulmonaire idiopathique.
- Anomalie du tissu conjonctif telle quepolyarthrite rhumatoïde.
- Cancer tel quecancer du poumon
Diagnostic du pneumothorax fermé
Le pneumothorax fermé est diagnostiqué grâce à diverses techniques de diagnostic. L’approche adoptée lors du diagnostic consiste à rechercher la présence d’air dans la cavité pleurale et l’étendue du collapsus pulmonaire. Le pneumothorax léger est difficile à diagnostiquer. Voici les techniques de diagnostic utilisées pour diagnostiquer un pneumothorax fermé :
- Poitrine dresséeradiographie
- Tomodensitométrie
- Thoraciqueultrason
- Imagerie numérique
- Radiographies latérales.
Traitement du pneumothorax fermé
La stratégie de traitement est décidée en fonction de la quantité d’air présente et des symptômes du patient. Si le patient présente un essoufflement grave, une aide médicale immédiate doit être fournie. Le pneumothorax fermé chez un patient sain asymptomatique ne nécessite qu’une surveillance. Le patient a besoin d’un traitement s’il présente plus de 50 % de pneumothorax ou s’il est sous ventilation mécanique. L’air doit être évacué par thoracostomie, si nécessaire et pour prévenir les récidives, la tétracycline est parfois utilisée pour produire une pleurodèse.
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