Qu’est-ce que l’atélectasie pulmonaire (AL) ?
L’atélectasie pulmonaire, également appelée atélectasie pulmonaire, se produit lorsqu’un poumon ou son lobe cède partiellement ou totalement (s’effondre) en raison du rétrécissement des alvéoles, qui sont les minuscules sacs aériens, à l’intérieur du poumon. L’atélectasie pulmonaire est une difficulté qui affecte le système respiratoire après une intervention chirurgicale.
L’atélectasie pulmonaire est également un obstacle qui pourrait survenir en raison d’autres problèmes affectant le système respiratoire, tels que la fibrose kystique, l’inhalation de corps étrangers dans les poumons, les tumeurs des poumons, la faiblesse immunitaire du système respiratoire et les blessures à la poitrine.
Elle n’implique pas toujours la même quantité de tissu pulmonaire et la quantité varie en fonction de la source de l’atélectasie pulmonaire. Cette maladie peut entraîner des difficultés respiratoires et une réduction de l’oxygène dans les poumons, en particulier là où une maladie pulmonaire existe déjà. Le traitement de l’atélectasie pulmonaire est administré en fonction de l’origine de la maladie et du degré d’effondrement.
L’atélectasie pulmonaire peut être aiguë ou chronique et peut couvrir un large éventail de changements physiopathologiques allant de la microatélectasie, qui ne peut pas être détectée sur une radiographie pulmonaire, à la macroatélectasie avec perte du volume pulmonaire segmentaire, lobaire ou global. On l’observe chez les personnes immobilisées et ayant une respiration peu profonde et monotone. Une atélectasie pulmonaire est également observée chez les patients présentant une obstruction chronique des voies respiratoires qui bloque le flux d’air vers un emplacement du poumon.
Qu’est-ce que l’atélectasie pulmonaire obstructive ?
Atélectasie pulmonaire obstructive également connue sous le nom d’atélectasie pulmonaire résorbante à la suite d’une obstruction des voies respiratoires. L’air retenu loin de l’obstruction est réabsorbé par les sacs aériens sans air, ce qui entraîne l’effondrement des régions affectées en raison du manque de gaz. Le degré d’apparition dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment du niveau de ventilation collatérale et des caractéristiques du gaz inspiré.
Qu’est-ce que l’atélectasie pulmonaire non obstructive ?
L’atélectasie pulmonaire non obstructive résulte d’un échec de contact entre la plèvre viscérale et pariétale, d’une perte de surfactant ou du remplacement d’un parenchyme pulmonaire normal par du tissu cicatriciel ou une maladie infiltrante.
Qu’est-ce que l’atélectasie du poumon rond ?
L’atélectasie du poumon rond est également connue sous le nom de syndrome du poumon plié ou syndrome de Blesovsky. Il s’agit d’une sorte étrange d’atélectasie pulmonaire qui se produit lorsque la plèvre redondante se replie. Lorsque le poumon cède (s’effondre), il peut parfois ressembler à une masse.
Atélectasie pulmonaire chez les enfants
L’atélectasie pulmonaire est une affection qui provoque la cession d’une partie du poumon ou de la totalité du poumon, de manière aléatoire, sans être influencée par le sexe ou la race. Il se peut cependant qu’elle touche davantage les jeunes enfants que les enfants plus âgés et les adolescents. L’atélectasie pulmonaire ne dure pas très longtemps chez les adultes, mais elle persiste chez les enfants. Si elle est étendue et inégale, elle est très difficile à différencier d’une infiltration pulmonaire. L’atélectasie d’un poumon entier ou d’un lobe de celui-ci est le plus souvent observée en cas d’asthme, d’infection virale des voies respiratoires inférieures, de tuberculose pulmonaire primitive et de corps étrangers.
Physiopathologie de l’atélectasie pulmonaire
L’atélectasie pulmonaire peut être causée par 4 choses différentes, qui sont les suivantes :
- Voies respiratoires pouvant être bloquées de l’intérieur.
- Voies respiratoires pouvant être bloquées en raison d’une compression externe.
- Tissu pulmonaire comprimé.
- Alvéoles qui peuvent ne pas se dilater complètement, ce qui entraîne un effondrement.
La cause la plus fréquente d’atélectasie pulmonaire chez les enfants est l’obstruction intrinsèque des voies respiratoires, où les voies respiratoires sont bloquées depuis l’intérieur du poumon. Les autres raisons pourraient être des troubles de la déglutition dus à l’aspiration, une tuberculose endobronchique, une bronchiolite, un reflux gastro-œsophagien conduisant à une aspiration, une mucoviscidose et des sécrétions irrégulières des voies respiratoires pour d’autres causes.
Les enfants de moins de 10 ans peuvent facilement développer une atélectasie pulmonaire par rapport aux enfants plus âgés, car ils comptent sur leurs voies respiratoires pour amener l’air dans les alvéoles, car leurs canaux inter-voies respiratoires de Lambert ou les pores inter-alvéolaires de Kohn sont encore sous-développés.
La compression externe des voies respiratoires peut être causée par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, un lymphome ou d’autres tumeurs apparaissant dans la poitrine. Une hypertrophie du cœur peut également comprimer les poumons.
Les alvéoles peuvent s’effondrer chez les enfants qui font une hypoventilation pendant une longue période. Cela peut affecter les enfants atteints d’une maladie neuromusculaire, ceux qui ont subi une intervention chirurgicale dans la partie supérieure de l’abdomen, ceux qui prennent des médicaments qui interfèrent avec leur ventilation, comme les narcotiques, et ceux dont la paroi thoracique est plus petite que la normale. Les enfants sous sédation pour une tomodensitométrie ou une IRM peuvent également développer une atélectasie pulmonaire. Cela peut être dû à l’incapacité d’évacuer efficacement les sécrétions des voies respiratoires en raison d’une toux inefficace obstruant ainsi les voies respiratoires. L’atélectasie résultant de la densité du tissu pulmonaire résulte principalement de la présence d’air, de sang, de pus ou de chyle dans l’espace pleural. Le tissu pulmonaire peut être comprimé par le contenu abdominal, les masses de la paroi thoracique et une paroi thoracique anormale. Si une partie particulière du poumon grossit, elle peut comprimer le poumon adjacent, provoquant une atélectasie pulmonaire.
Atélectasie pulmonaire vs. Pneumothorax (poumon effondré)
L’atélectasie pulmonaire se produit lorsque le poumon s’effondre partiellement ou complètement, tandis que le pneumothorax ou l’effondrement du poumon se produit lorsque la cavité pleurale contient de l’air. La cavité pleurale se situe entre les poumons et la paroi thoracique, séparant ainsi les deux. L’atélectasie pulmonaire survient principalement après une intervention chirurgicale en raison de l’effondrement des alvéoles, tandis que le pneumothorax est une cause majeure d’effondrement pulmonaire. Une atélectasie pulmonaire peut survenir lorsque les voies respiratoires sont obstruées par du mucus, des tumeurs ou des corps étrangers. Chez les bébés prématurés, cela peut résulter de l’absence de surfactant. C’est le liquide qui recouvre l’intérieur des poumons et permet aux sacs aériens de rester ouverts. Son absence provoque l’effondrement du poumon. Cela peut également résulter de la présence de liquide dans la cavité pleurale lors d’un épanchement pleural.
D’autre part, le pneumothorax ou l’effondrement du poumon résulte de blessures à la paroi thoracique causées soit par un couteau, soit par un instrument tranchant, soit par une ponction provenant d’une côte fracturée. Chez les personnes minces et également grandes, des bulles/ampoules, qui sont de petits sacs remplis d’air, se rompent et l’air pénètre dans la cavité pleurale, entraînant un pneumothorax spontané. L’asthme, la pneumonie et la tuberculose, entre autres, peuvent causer des lésions aux poumons, provoquant ainsi un pneumothorax ou un collapsus pulmonaire. La toxicomanie et le tabagisme sont des facteurs de risque.
En résumé, l’atélectasie pulmonaire se produit lorsque le poumon ou une partie de celui-ci s’effondre ; dans ce cas, les sacs aériens s’effondrent tandis qu’en cas de pneumothorax ou d’effondrement pulmonaire, la cavité pleurale reçoit de l’air. La radiographie thoracique et la tomodensitométrie aident à diagnostiquer les conditions. La physiothérapie thoracique aide à l’atélectasie tandis que dans le pneumothorax, un tube est inséré dans la poitrine et la cause sous-jacente est traitée. L’atélectasie pulmonaire est l’effondrement du poumon aéré. Le plus souvent, elle est causée par une obstruction bronchique interne du flux d’air, mais elle peut résulter d’une compression externe du poumon, comme par exemple par un empyème, un mésothéliome ou par une compression interne.
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