Qu’est-ce que la tumeur de Pancoast ?
Les tumeurs de Pancoast sont une forme de cancer du poumon non à petites cellules. Ils se forment au sommet de chaque poumon et, en raison de leur emplacement, envahissent également les tissus adjacents. Les structures touchées sont les vaisseaux lymphatiques, les côtes adjacentes, les nerfs, les petits os de la colonne vertébrale et la région située entre les poumons. Le radiologue américain Henry Pancoast les a découverts en 1932 et porte donc son nom.
Symptômes de la tumeur de Pancoast
Les symptômes de la tumeur de Pancoast sont différents des cancers qui affectent les autres parties du poumon. Les patients sont rarement confrontés à une toux ou à un essoufflement liés au cancer du poumon. Outre les symptômes généraux du cancer comme la fatigue et la perte de poids, cette tumeur provoque une pression nerveuse dans le cou, le visage, les bras et le haut de la poitrine. Cette pression entraîne des symptômes spécifiques tels que les suivants :
- Douleurs au bras, au coude et aux aisselles
- Faiblesse de la main
- Douleur dans la main et les doigts
- Douleur à l’épaule et à l’omoplate
- Rétrécissement du bras et de la main
La douleur est constante et intense. Le syndrome de Horner est un autre symptôme associé à cette tumeur. Le syndrome de Horner affecte un côté du visage et peut provoquer un affaissement de la paupière supérieure, une petite pupille, une élévation de la paupière inférieure et une absence de transpiration d’un côté du visage.
Causes de la tumeur de Pancoast
Les causes des tumeurs de Pancoast sont les suivantes :
- Fumeur
- Exposition prolongée à l’amiante
- Exposition secondaire à la fumée
- Exposition à des éléments industriels comme le chrome et le nickel.
Diagnostic de la tumeur de Pancoast
Le diagnostic des tumeurs de Pancoast est retardé car ce ne sont pas des cancers du poumon typiques. Les gens consultent généralement un neurologue ou un chirurgien orthopédiste avant de consulter un oncologue. Les tumeurs sont diagnostiquées des manières suivantes :
Radiographies pour diagnostiquer la tumeur de Pancoast :Cela peut révéler un tissu anormal au sommet du poumon et également si la tumeur a pénétré dans les côtes et les vertébrés.
Tomodensitométrie pour diagnostiquer la tumeur de Pancoast : Tomodensitométriepeut révéler si la tumeur a envahi la colonne vertébrale, les vaisseaux sanguins, la trachée, le conduit alimentaire ou la paroi thoracique.
IRM :UnIRMest plus précis qu’un scanner. Il est plus efficace et permet d’examiner la région située entre les poumons.
Bronchoscopie :Cela vérifie les voies respiratoires des poumons.
Biopsie tissulaire :La biopsie tissulaire est réalisée en prélevant les cellules tumorales pour examen. Cette procédure peut être une biopsie thoracique ouverte ou peut être effectuée à l’aide d’une aiguille.
Autres tests pour diagnostiquer la tumeur de Pancoast :Celles-ci visent à vérifier si le cancer s’est propagé à d’autres zones du corps comme les os et le cerveau. Quelques exemples sont l’IRM du cerveau, la TEP, la scintigraphie osseuse et la médiastinoscopie.
Traitement de la tumeur de Pancoast
Le traitement dépend de l’état de santé général du patient et de la taille de la tumeur Pancoast. Le traitement peut réduire les symptômes et éliminer le cancer. Les traitements offerts pour la tumeur de Pancoast sontchimiothérapie, la chirurgie et la radiothérapie. L’approche la plus efficace pour traiter la tumeur de Pancoast est celle qui combine les trois traitements. Les patients en bonne santé et présentant une faible croissance tumorale peuvent recevoir une radiothérapie et une chimiothérapie en association, suivies d’une intervention chirurgicale et d’une chimiothérapie postopératoire. D’autres traitements incluent les thérapies ciblées et le soulagement des symptômes.
Prévention de la tumeur de Pancoast
La mesure préventive la plus importante pouvant réduire le risque de tumeur de Pancoast est d’arrêter de fumer. Éviter l’exposition à l’amiante et au radon peut également réduire les risques. Le dépistage est une autre mesure préventive permettant de détecter le cancer à un stade précoce et de réduire sa progression.
Période de survie de la tumeur de Pancoast
Les taux de survie des tumeurs de Pancoast ont augmenté au cours des dernières décennies et ont de meilleures chances que les tumeurs cancéreuses situées au bas des poumons. Le taux de survie après avoir traité une tumeur du Pancoast par chimiothérapie, chirurgie et radiothérapie pendant 2 ans est de 55 à 70 %. Le taux de survie à 5 ans est compris entre 55 et 74 %. T3 et T4 ont les meilleures chances de survie.
