La bradycardie est un stade généralement connu lorsqu’une personne a une fréquence cardiaque de 60 battements par minute (BPM), chez l’adulte. La syncope est une perte de conscience passagère avec perte du tonus postural. Il est nécessaire de comprendre la relation entre les deux. Cet article se concentre sur la syncope induite par la bradycardie.
La bradycardie ne montre aucun signe à moins que la fréquence ne descende en dessous de 50 BPM. Quand cela arrive à une personne, cela provoque de la fatigue, de la transpiration, et tout cela se produit progressivement.
Lorsqu’une personne dort, un rythme cardiaque faible de 40 à 50 BPM est considéré comme normal.
En termes médicaux, un évanouissement ou un évanouissement est appelé syncope. La syncope est différente de l’arrêt cardiaque. En cas de syncope, la personne perd connaissance et devient molle, mais se rétablit peu de temps après. Une personne souffrant d’un arrêt cardiaque perdra connaissance et pourra mourir si aucun traitement médical n’est prodigué. Au contraire, une personne syncopée se rétablit rapidement presque toujours sans traitement. En cas de syncope, il existe un risque de chute et de blessure. Il faut donc veiller à prévenir de telles blessures. En cas de signes précoces commeétourdissementsouvertiges, vous soupçonnez peut-être que la syncope est sur le point de se produire. Cela peut entraîner des blessures graves si aucun traitement préalable n’est fourni.
La pré-syncope ou quasi-syncope est une condition dans laquelle vous avez l’impression que vous êtes sur le point de vous évanouir. Vous pouvez ressentir des étourdissements ou des nausées, avoir des problèmes d’audition et de vision, des palpitations et vous sentir faible et en sueur. Pour aider une personne qui s’évanouit, nous devons la déplacer pour permettre au sang d’atteindre le cerveau. Si cela ne suffit pas, commencez à prodiguer les premiers soins en RCR. Une maladie cardiovasculaire grave appelée syncope cardiaque est une maladie qui nécessite des soins médicaux immédiats.
Syncope induite par la bradycardie
La fréquence des évanouissements définit le type de syncope. Si le patient s’évanouit fréquemment, non pas à cause d’une déshydratation ou d’un changement de posture, il doit subir un test de dépistage d’une maladie cardiaque ou vasculaire. La nature de cette syncope la rend dangereuse. Elle survient soudainement sans aucun symptôme de pré-syncope ni vertige. La cause la plus fréquente de syncope cardiaque est l’arythmie et un rythme cardiaque anormal. Dans cette condition, l’efficacité du cœur diminue en raison du manque d’oxygène pour circuler dans le cerveau. Les arythmies cardiaques peuvent être de deux types : bradyarythmies (c’est-à-dire un ralentissement du rythme cardiaque) et tachyarythmies (c’est-à-dire un rythme cardiaque trop rapide).
La bradycardie est une condition de fréquence cardiaque réduite. Dans ces conditions, la fréquence cardiaque tombe en dessous de la normale. En conséquence, le débit sanguin diminue, ce qui entraîne une diminution de l’apport sanguin au cerveau, ce qui à son tour augmente la pression cardiaque. Cette augmentation de pression entraîne une diminution de la fréquence de la pompe cardiaque par minute. La bradycardie sinusale est due à une anomalie du nœud sinusal appelée dysfonctionnement du nœud sinusal (ou maladie du nœud sinusal). Les médicaments peuvent également réduire le déclenchement du nœud sinusal. Le cœur doit généralement s’arrêter pendant au moins 6 à 10 secondes, ce que l’on appelle une asystolie.
Environ 3 à 10 pour cent de tous les cas de syncope sont dus à une bradyarythmie. Cette asystolie ou bradyarythmie marquée peut être due à une altération de la fonction du nœud sinusal, appelée syndrome du sinus malade, bloc AV de haut degré ou troubles neurocardiogènes, auquel cas il s’agit soit d’un syndrome du sinus carotidien, soit d’une syncope vasovagale.
Une étude a porté sur un vieil homme à qui on a diagnostiqué un pouls faible alors qu’il vérifiait sa tension artérielle à la maison, même s’il ne prenait aucun médicament ni n’avait d’antécédents de maladie cardiovasculaire. Au début, il ne présentait aucun symptôme de bradycardie comme des étourdissements, une syncope ou une faiblesse. En réponse à cela, il a été testé avec un ECG à 12 dérivations qui a montré un bloc AV (atrioventriculaire) de type 1 en raison duquel il a dû subir un système de surveillance Holter. Il a ensuite été emmené chez un cardiologue. Le lendemain, il a eu une crise de syncope et l’enregistrement Holter a été analysé. Il a été observé à partir de cette étude que le bloc AV n’est pas toujours provoqué par une asystolie et peut être provoqué par la TdP. La TdP est associée à certains médicaments, ce qui peut entraîner une repolarisation.1,2
Symptômes de la syncope induite par la bradycardie
La syncope induite par la bradycardie ne permet pas à suffisamment d’oxygène de circuler à travers le cerveau et d’autres organes, c’est pourquoi les symptômes suivants sont notés comme symptômes de la syncope induite par la bradycardie :
- Étourdissements
- Pré-syncope
- Vertiges et évanouissements
- Problème respiratoire
- Douleur dans la poitrine
- Fatigue précoce
- Problème de pensée claire
- Douleur dans la partie gauche du corps
Les 60 battements par minute sont normaux pour un individu au repos, notamment les athlètes, les jeunes adultes. La bradycardie n’est pas considérée comme un problème cardiaque dans de tels cas.
Causes de la syncope induite par la bradycardie
Les causes de la syncope induite par la bradycardie comprennent de nombreuses causes. L’hypotension orthostatique est l’une des causes fréquentes de syncope. Cela peut se produire pour diverses raisons, telles qu’une réduction du volume ou une diminution du retour de volume.3
- Le vieillissement peut endommager le tissu cardiaque.
- Un arrêt cardiaque peut endommager les tissus cardiaques.
- Malformation cardiaque congénitale au moment de la naissance.
- Myocarditequelle est la condition d’infection dans le tissu cardiaque
- Antécédents de complication lors d’une chirurgie cardiaque.
- Hyperthyroïdieconduisant à une glande thyroïde sous-active.
- Déséquilibre chimique dans le sang
- Le rhumatisme articulaire aigu peut provoquer une maladie inflammatoire
- Médicaments inappropriés utilisés pour d’autres troubles liés au rythme cardiaque et à l’hypertension artérielle.
Diagnostic de la syncope induite par la bradycardie
La condition essentielle à ce diagnostic implique un lien entre les signes et symptômes et l’ECG. Le diagnostic de syncope induite par une bradycardie peut être posé des manières suivantes.
Un enregistreur d’événements peut également être utilisé pour ce diagnostic. Cela se fait à l’aide d’enregistrements Holter. Bien que de nombreux outils soient disponibles, ces enregistrements se sont révélés être le meilleur outil de diagnostic de la syncope induite par la bradyarythmie.4
Le patient a besoin d’un test sur table inclinable, Holter, d’autres tests, ECG, test d’effort. Il n’y a pas besoin d’évaluation électrophysiologique.
Les tests non invasifs ne décrivent pas la raison de la syncope qui peut être une cardiopathie structurelle sinusale, une bradycardie, un bloc fasciculaire, un bloc AV du premier degré en raison de ses résultats erronés lorsqu’il s’avère positif pour des effets pathologiques. Des études électrophysiologiques sont proposées à cet égard, car elles excluent les tachyarythmies ventriculaires.
La présence d’un bloc AV de haut grade nécessite un test ECG standard pour le diagnostic de syncope induite par une bradyarythmie.
Pour les arythmies paroxystiques, une surveillance ECG ambulatoire est conseillée mais son interprétation fait obstacle à l’absence de symptômes concomitants.
Même après un diagnostic approprié de syncope, il existe une possibilité de récidive avec une probabilité de 30 pour cent. Les différents tests qui peuvent être effectués sur le site sont les suivants :
Test ECG :Dans ce test, divers fils sont connectés à des parties du corps du patient pour créer un graphique rythmique de son cœur. Ce test est également effectué pendant l’exercice, connu sous le nom de test d’effort.
Une échographie du cœur appelée échocardiogramme.
Test sur table inclinable qui nécessite la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle lorsque le corps est incliné verticalement.
Etude d’électrophysiologie :Le test EP consiste à examiner l’activité électrique du cœur depuis l’intérieur du corps.
Certains instruments de diagnostic à domicile sont également présents, notamment le moniteur Holter et le moniteur d’événements. Un moniteur Holter est un moniteur portable qui mesure le rythme cardiaque pendant un à sept jours. En revanche, un moniteur d’événements est porté pendant un à deux mois et n’enregistre que lorsqu’une fréquence cardiaque anormale est rencontrée.
Traitement de la syncope induite par la bradycardie
Le traitement le plus efficace de la syncope induite par la bradycardie est l’implantation d’un stimulateur cardiaque, mais il est également assez important de sélectionner un système de stimulateur cardiaque approprié. Il est suggéré d’utiliser les systèmes à double chambre appelés DDD, qui assurent une stimulation physiologique et maintiennent la synchronisation AV. Un stimulateur cardiaque est un appareil implanté par le médecin sous la peau du patient. Les fils de cet appareil sont connectés au cœur où ils produisent des impulsions pour réguler le rythme cardiaque. De nouveaux stimulateurs cardiaques sont implantés dans le cœur lui-même.
Les autres traitements comprennent :
Défibrillateur cardioverteur :Ce dispositif est implanté chirurgicalement dans la peau du patient, au niveau de la poitrine, et est similaire au stimulateur cardiaque.
Médicaments :Ceux-ci sont recommandés par le médecin pour contrôler le rythme cardiaque. Il est suggéré aux patients présentant un faible volume de liquide sanguin de prendre de la fludrocortisone pour augmenter le volume sanguin. Un autre médicament qui resserre les vaisseaux sanguins peut être utilisé avec la fludrocortisone, appelé Midodrine.
- Bas élastiques – Ceux-ci peuvent être portés sur les pieds et le bas des jambes, pour la compression.
- Ablation par cathéter – Ceci peut être utilisé pour cautériser les cellules cardiaques présentant un rythme cardiaque anormal.
Prévention de la syncope induite par la bradycardie
Pour prévenir une syncope induite par une bradycardie, le patient doit d’abord réduire le risque de développer tout type de maladie cardiaque. Si le patient a déjà reçu un diagnostic de maladie cardiaque, une surveillance et un traitement appropriés doivent être effectués.
Les étapes suivantes sont recommandées pour traiter la syncope induite par la bradycardie :
- Adoptez une alimentation saine et assurez-vous d’inclure régulièrement des exercices cardiovasculaires chaque jour.
- Le maintien d’un poids santé est un élément essentiel pour diminuer le risque de maladie cardiaque.
- Il est strictement interdit de fumer si vous souhaitez prévenir cette maladie.
- Boire avec modération peut aider à réduire cette maladie.
- Des contrôles réguliers garantissent un cœur sain.
- N’utilisez pas de drogues récréatives.
- Gestion du stressest une nécessité absolue
Si le patient suit un traitement pour cette maladie, veillez à suivre strictement le plan élaboré par le médecin et à lui signaler immédiatement les changements afin d’éviter l’aggravation ou le développement de nouveaux symptômes.
Changement de médicaments pour la syncope induite par la bradycardie
Le médecin examinera d’abord le patient et confirmera le traitement utilisé par le patient. Le médecin vous conseillera très probablement de nouveaux médicaments et pourra également réduire la dose des médicaments que la personne prenait, ce qui pourrait aider à guérir le ralentissement du rythme cardiaque. Lorsqu’aucun des traitements ne fonctionne, un stimulateur cardiaque est considéré comme un traitement de la syncope induite par la bradycardie.
Un stimulateur cardiaque dans la syncope induite par la bradycardie
Un stimulateur cardiaque est une machine qui fonctionne sur batterie et sa taille ressemble à peu près à celle d’un téléphone portable, qui est ensuite installé par opération sous la clavicule du patient. La machine contient des fils qui sont attachés aux veines ainsi qu’au cœur du patient. L’appareil contient des électrodes fixées aux tissus cardiaques du patient.
Le stimulateur cardiaque surveille l’activité du patient et déclenche ensuite une impulsion électrique pour maintenir une fréquence cardiaque appropriée. Un stimulateur cardiaque sans fil a été délivré par la Food and Drug Administration (FDA). Cet appareil sera utile pour les patients qui nécessitent une stimulation dans un seul ventricule.
Conclusion
En conclusion, la bradycardie est une maladie liée au cœur d’une personne et à sa capacité à pomper l’oxygène vers les différents organes du corps. Il existe de nombreux symptômes simples que l’on peut remarquer pour identifier une bradycardie, tels que des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements et bien d’autres encore. Il existe plusieurs façons de diagnostiquer un patient afin de découvrir la cause principale de la procédure étant l’ECG. Le moyen le plus efficace de lutter contre cette maladie consiste à implanter un stimulateur cardiaque dans le corps du patient.
Références :
- https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2728952
- https://www.researchgate.net/publication/331995403_Bradycardia-Induced_Syncope_With_a_Twist
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK224/
- https://www.uptodate.com/contents/syncope-fainting-beyond-the-basics
