Avant de commencer par les symptômes de la péricardite, il faut savoir ce qu’est cliniquement la péricardite.
La péricardite fait référence à l’inflammation du péricarde. Le péricarde fait référence à un sac à double couche constitué d’un péricarde viscéral séparé par une petite quantité de liquide du péricarde pariétal fibreux. Le péricarde a également deux rôles.
Empêche la dilatation soudaine.En exerçant une force de retenue, il arrête la dilatation soudaine des cavités cardiaques.
Fournit une protection :Il restreint la position anatomique du cœur et arrête la propagation de l’infection des poumons au péricarde. Ainsi, il offre une protection contre les infections exogènes.
Quels sont les symptômes de la péricardite ?
La péricardite présente peu de caractéristiques diagnostiques majeures. Les douleurs thoraciques sont le plus souvent observées dans les péricardites infectieuses aiguës. La douleur dans la région thoracique peut même survenir sous de nombreuses autres formes associées à une hypersensibilité/auto-immunité. La douleur est souvent sévère, rétrosternale et précordiale gauche et référée au cou, aux bras/à l’épaule gauche. La douleur irradie parfois vers l’un ou l’autre bras/les deux bras et ressemble à un infarctus du myocarde ; elle doit donc être différenciée deinfarctus du myocarde.
La douleur peut être soulagée en s’asseyant et en se penchant en avant et est intensifiée en position couchée sur le dos, la position joue donc un rôle important dans le diagnostic.
Comment le différencier de l’infarctus du myocarde ?
La différenciation devient difficile lorsque la péricardite implique l’épicarde dans le processus inflammatoire entraînant une nécrose des myocytes, de sorte que les marqueurs de l’infarctus du myocarde tels que la troponine et la créatinine kinase augmentent également. Cependant, ces élévations sont assez modestes, associées à une élévation du segment ST dans la péricardite. Cela aide à différencier les deux conditions.
Frottement péricardiqueCe frottement est audible chez près de 85 % des patients ayant 3 composantes par cycle cardiaque. Il est aigu et décrit comme un son de grattage, de râpe et de râpe. Le plus entendu à la fin de l’expiration et en position penchée vers l’avant.
Résultats ECG-Cela comporte quatre étapes-
- Élévation généralisée du segment ST, souvent avec une concavité ascendante.Dépressiondu segment PR en dessous de TP reflétant une atteinte auriculaire.
- L’onde T s’inverse.
- Après quelques semaines/mois, les résultats de l’ECG redeviennent normaux.
- L’onde Q peut se développer avec une perte d’amplitude de l’onde R et l’inversion de l’onde T est observée en quelques heures.
Épanchement péricardique – Il est important lorsqu’il se développe sur une courte période car il peut entraîner une tamponnade cardiaque. Les bruits cardiaques sont plus faibles en cas d’épanchement. Parfois, en raison d’un excès de liquide, la base du poumon gauche peut être comprimée par des liquides péricardiques produisant le signe d’Ewart, une zone de matité et une augmentation du frémitus sous l’angle de l’omoplate gauche.
La radiographie thoracique peut montrer un élargissement d’une silhouette cardiaque avec une configuration en bouteille d’eau.
Comment diagnostiquerez-vous la péricardite?
Échocardiographieest la technique d’imagerie la plus utilisée. Il est sensible, spécifique et non invasif. La présence de liquide est enregistrée par échocardiographie transthoracique bidimensionnelle.
Dans les cas où il y a un excès de liquide dans le péricarde, le cœur peut apparaître se balançant librement dans le sac péricardique.
Tomodensitométrie&IRMsont même effectués si l’on veut connaître un emplacement précis.
Traitement de la péricardite
Le traitement comprend :
- Repos au lit.
- Médicaments anti-inflammatoires – aspirine avec protection gastrique oméprazole.
- AINSsont même utiles – l’indométacine. Si les patients ne répondent pas à ce traitement, la colchicine peut être utilisée (ne doit pas être utilisée chez un patient présentant des problèmes hépatiques/rénaux).
- Les glucocorticoïdes (prednisone 1 mg/kg/jour) suppriment généralement la manifestation clinique de l’inflammation aiguë, mais augmentent le risque de crises récurrentes.
- Chez une personne qui ne répond pas à tous les médicaments mentionnés ci-dessus, le dernier choix de traitement est le stripping péricardique.
La péricardite est de plusieurs types, notamment :
- Péricardite aiguë.
- Péricardite aiguë virale/idiopathique.
- Épanchement péricardique chronique.
- Péricardite constrictive chronique.
Points à retenir sur la péricardite
La péricardite est l’inflammation du péricarde, double membrane entourant le cœur et lui fournissant un soutien structurel.
Les symptômes comprennent une douleur thoracique sévère et d’apparition soudaine associée à une référencedouleur à l’épaule& cou.
Les résultats de l’ECG le différencieront de l’infarctus du myocarde.
Le diagnostic est posé par échocardiographie et c’est l’investigation de choix.
Le traitement consiste en l’utilisation d’anti-inflammatoires, de colchicine,AINS, et corticostéroïde. Le dernier recours est le stripping péricardique.
