Quels sont les moyens de prévenir le pectus carinatum et est-ce que cela se reproduit ?

Le traitement chirurgical est souvent effectué via une incision au milieu de la poitrine pour enlever les cartilages saillants et pousser le sternum vers l’intérieur.1

Le corset est une autre méthode efficace qui fonctionne de la même manière que le corset agit sur les dents pour exercer une pression sur le sein afin de le faire revenir à sa position normale.2

Des études médicales indiquent que le pectus excavatum récidive malgré les techniques chirurgicales et les appareils orthopédiques, mais la cause de la récidive peut différer en fonction de la procédure.3

Quels sont les moyens de prévenir le Pectus Carinatum ?

La malformation du pectus est classée en deux types.

1. Coffre excavéÉgalement appelée « poitrine creuse », une malformation de la cage thoracique qui donne l’apparence d’une poitrine enfoncée.
2. Carinatum de poitrineC’est ce qu’on appelle « poitrine de pigeon », une déformation rare dans laquelle le sternum dépasse vers l’extérieur.

Un léger pectus carinatum ne nécessite souvent pas de traitement et n’affecte pas les fonctionnalités cardiaques et pulmonaires. Cependant, dans certains cas, la maladie devient très visible, affectant l’image de la personne et entraînant de graves problèmes de santé. Dans de tels cas, le patient peut avoir besoin d’un traitement pour améliorer son bien-être physique et émotionnel. Lorsque le patient présente des symptômes, il existe deux options de traitement.1

Contreventement pour le Pectus Carinatum : La méthode classique d’approche du pectus carinatum est le contreventement. Le pronostic des enfants atteints de pectus carinatum est exceptionnel avec l’utilisation d’une orthèse thoracique par rapport aux adultes. L’objectif principal du corset est d’appliquer une pression sur les cartilages affectés pour aider à aplatir les côtes saillantes.

Chirurgie du pectus carinatum : lorsque le corset n’est pas une option, des résultats positifs peuvent être obtenus grâce à la chirurgie. La procédure standard pour la réparation chirurgicale des déformations thoraciques a été définie par Ravitch et implique une incision dans la zone médiane de la poitrine pour retirer le sternum surélevé avec deux entretoises en acier inoxydable.

Aussi,physiothérapiejoue un rôle important dans le traitement du pectus carinatum, ils sont utilisés dans le cadre du programme de corset ou parfois en postopératoire après une procédure Ravitch.2

La carène mammaire réapparaît-elle ?

La récidive du pectus excavatum est une des complications vitales constatées dans les études cliniques. Les théories démontrent que les caractéristiques de la dépression de la paroi thoracique qui survient pendant le traitement augmentent les facteurs de risque de récidive de la maladie. Cependant, les causes de récidive différaient en fonction de la procédure initiale effectuée pour résoudre l’apparence. Cela comprenait une réparation antérieure incomplète, une procédure réalisée à un très jeune âge, une incision plus profonde, une ablation incorrecte des cartilages et une paroi thoracique ne cicatrisant pas correctement.

Cependant, une autre étude montre que les procédures de Ravitch et Nuss donnent d’excellents résultats et que les patients qui ont subi ces procédures ont exprimé la plus grande satisfaction quant à leur apparence et à leur rétablissement après l’opération. Le taux de récidive était inférieur à 1 pour cent chez plusieurs patients.

Les enfants peuvent être préparés dès la petite enfance jusqu’à l’adolescence pour obtenir de meilleurs résultats. Les enfants plus jeunes réagissent souvent plus rapidement que les adolescents, mais les appareils orthodontiques doivent être portés jour et nuit pendant plusieurs mois et peut-être suivis en particulier pendant la puberté pour éviter les récidives.3

Le pectus n’est rien d’autre qu’une paroi thoracique composée de muscles et de fragments osseux protégés par la peau. Ils protègent les principaux organes comme le cœur et les vaisseaux sanguins des blessures graves et facilitent la respiration. Le pectus carinatum est une affection dans laquelle le sternum est poussé vers l’extérieur.

Cette condition survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes. Dans certains cas, les deux cages thoraciques sont touchées et, chez certains enfants, la maladie est asymétrique d’un côté, touchant un enfant sur 1 500.

Références :

1. Fonkalsrud, Eric W et al. «Réparation des déformations du Pectus Excavatum et du Carinatum chez 116 adultes.» Annals of Surgery, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, septembre 2002,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1422584/.
2. Fraser, Stéphanie et coll. « Mises à jour sur Pectus et considérations particulières dans le syndrome de Marfan. » Rapports pédiatriques, PAGEPress Scientific Publications, Pavie, Italie, 4 janvier 2018,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5768089/.
3. Jaroszewski, Dawn E et al. « Révision d’un pectus excavatum échoué, récurrent ou compliqué après une chirurgie de Nuss, Ravitch ou cardiaque. » Journal of Visualized Surgery, AME Publishing Company, 5 avril 2016,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638036/.

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