Quels médicaments peuvent provoquer une péricardite ?
L’inflammation péricardique induite par les médicaments est une affection rare. L’évolution précise de la péricardite d’origine médicamenteuse est inconnue (péricardite idiopathique). Certains des médicaments couramment observés pour induire cette affection comprennent l’isoniazide, la cyclosporine, la procaïnamide, le dantrolène, la doxorubicine, la pénicilline, l’hydralazine, la warfarine et l’héparine. La consommation chronique de ce médicament peut être la cause de cette maladie. La réaction indésirable du médicament sur l’organisme est le facteur de risque de péricardite.
Médicaments à base d’interféron
Médicaments à base d’interféron utilisés à de nombreuses fins pour traiter divers cancers et infections virales. Il possède les mêmes propriétés que celles que notre corps synthétise naturellement, mais lorsqu’il est utilisé pour une maladie chronique, il induit plusieurs effets secondaires. Certains des effets secondaires les plus courants comprennent des syndromes pseudo-grippaux, des douleurs thoraciques, une alopécie, des éruptions cutanées, une pancytopénie, des myalgies et une hépatotoxicité. La péricardite médiée par l’interféron n’est pas bien définie, exceptionnellement peu fréquente et parmi les différentes synthèses, l’interféron alpha est connu pour être le plus cardiotoxique. Il provoque une réaction auto-immune par divers mécanismes, notamment la production de gamma-globulines et d’interleukine-6 et l’inhibition des lymphocytes T suppresseurs allospécifiques, ainsi que l’activation des cellules tueuses naturelles.
L’actinomycine-D, les anthracyclines, la bléomycine, la bromocriptine, le cisplatine associés au 5-fluorouracile, au cyclophosphamide, à la cytarabine, au méthysergide, au minoxidil, au morrhuate de sodium, à la phénylbutazone et au tocaïnide ont été associés au développement de la péricardite. Parmi ces médicaments, la mésalamine et la sulfasalazine ont un fort potentiel dans la cause de la péricardite. Les sociétés pharmaceutiques produisant de la mésalamine et de la sulfasalazine par voie orale et rectale mentionnent la péricardite comme un effet indésirable rare aux médicaments dans leur brochure d’information. La relation sous-jacente entre la péricardite et les médicaments ayant la même activité pharmacologique, tels que l’olsalazine et le balsalazide, est incertaine. Le méthysergide est un alcaloïde de l’ergot de seigle utilisé à titre prophylactique pour le traitement de la migraine et des céphalées en grappe. Le patient a développé une péricardite constrictive au cours d’un traitement à long terme par le méthysergide et n’est désormais plus utilisé pour le traitement de première intention.
Dans le lupus érythémateux systémique d’origine médicamenteuse, la douleur thoracique est le principal symptôme provoqué par une inflammation de la muqueuse qui entoure les poumons (pleurite) et le cœur (péricardite). Les manifestations cardiaques sont généralement inhabituelles dans le lupus induit par l’hydralazine. La péricardite survient dans moins de 5 % des cas de lupus induit par l’hydralazine, contre 20 % dans les cas de lupus érythémateux disséminé spontané. Des cas récurrents d’épanchement péricardique ont été rapportés en raison d’un lupus érythémateux systémique d’origine médicamenteuse, entraînant une réparation de la valvule mitrale. La carbamazépine, en tant que médicament anticonvulsif, a été identifiée comme provoquant le lupus dans plusieurs cas.
Les médicaments anticoagulants jouent un rôle important dans l’induction de l’épanchement péricardique. La warfarine, l’héparine et les agents antithrombotiques tels que l’aspirine et le dipyridamole jouent un rôle en persuadant un épanchement péricardique majeur ainsi que des complications vasculaires et une hémorragie gastro-intestinale. Un épanchement péricardique majeur est défini comme une tamponnade cardiaque avec un niveau de liquide > 10 mm qui nécessite un traitement immédiat tel qu’une ponction péricardique ou une intervention chirurgicale. Un épanchement péricardique mineur est défini comme un niveau de liquide < 10 mm, qui peut être géré par un traitement médicamenteux.
Signes et symptômes de l’inflammation péricardique induite par les médicaments
Les signes et symptômes de l’inflammation péricardique induite par les médicaments comprennent une réaction allergique médiée par les immunoglobulines E, une toxicité cardiaque directe, une réponse humorale en anticorps, une hypersensibilité à médiation cellulaire et une éosinophilie périphérique. Difficulté à respirer, qui s’aggrave surtout en position allongée ou allongée, Gonflement des jambes et des pieds (œdème), fièvre légère, frissons, transpiration, douleurs thoraciques ; et la douleur dans la poitrine augmente en toussant ou en avalant. La gravité de l’inflammation péricardique induite par les médicaments peut varier et il est difficile de prédire qui présentera des symptômes légers ou graves.
Le meilleur traitement contre la péricardite d’origine médicamenteuse implique l’élimination rapide du risque associé à la prise de médicaments et le traitement de ses signes et symptômes. Si la maladie n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner des symptômes potentiellement mortels. Un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la colchicine entraîne une bonne récupération. De plus, des diurétiques aident à diminuer l’accumulation excessive de liquide dans le corps.
Les meilleures combinaisons de médicaments sont l’ibuprofène et la colchicine. L’ibuprofène présente plusieurs avantages, par exemple, il augmente progressivement le flux sanguin coronarien tandis que l’autre médicament a un faible flux sanguin coronarien. L’indométacine contrôle généralement la douleur, mais son profil d’effets indésirables est médiocre et réduit le flux coronarien. L’utilisation de colchicine tend à prévenir les péricardites récurrentes.
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