Le prolapsus de la valve mitrale n’est pas une maladie mettant la vie en danger et passe généralement inaperçu. Lorsque les symptômes s’aggravent, les médecins demandent d’effectuer des tests diagnostiques. Le diagnostic repose sur un examen physique de routine, un stéthoscope et des sons tels qu’un murmure ou un sifflement (qui se produisent en raison de clapets de valve étirés). Les médecins effectuent d’autres tests pour confirmer le MVP tels que l’échocardiographie, l’échographie Doppler, la radiographie pulmonaire ou l’électrocardiogramme. L’échocardiographie fournit la taille et la forme du cœur, de ses cavités et de ses valvules. L’échographie Doppler fournit la vitesse et la direction du flux sanguin. L’électrocardiogramme montre le rythme cardiaque et les battements cardiaques irréguliers.[1]Lorsque le prolapsus de la valve mitrale est diagnostiqué, les médecins s’efforcent de traiter les symptômes et, en fonction de l’état du patient, le cardiologue effectue une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve.
Quelles sont les complications du prolapsus de la valve mitrale ?
S’il n’est pas traité, le prolapsus de la valve mitrale peut entraîner les complications suivantes.
Insuffisance mitrale. Il s’agit de la complication la plus courante du prolapsus de la valvule mitrale. Une régurgitation mitrale peut survenir en raison d’affections aiguës telles qu’une rupture des cordes tendineuses provoquant une défaillance des feuillets de la valvule mitrale ou un prolapsus chronique de la valvule mitrale.[3]Les personnes souffrant de prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation mitrale peuvent entraîner une insuffisance cardiaque congestive, une endocardite infectieuse et une fibrillation auriculaire (FA) avec thromboembolie.[2]
Insuffisance cardiaque congestive. La condition survient lorsque le cœur est incapable de pomper le sang selon les besoins du corps. Le cœur doit travailler dur pour permettre une circulation sanguine suffisante. La quantité de sang pompée à chaque battement cardiaque est réduite par rapport à la normale en raison d’une valve qui fuit. Les muscles cardiaques s’affaiblissent avec le temps, ce qui entraîneinsuffisance cardiaque. La pression s’accumule à l’intérieur du corps, entraînant une accumulation de liquide dans les poumons. Ceci, à son tour, provoque un stress dans la partie droite du cœur.
Fibrillation auriculaire. Le dysfonctionnement de la valvule mitrale peut entraîner un étirement et une hypertrophie de l’oreillette gauche de votre cœur. Cela se traduit par un rythme cardiaque irrégulier dans les deux oreillettes. Cette fibrillation auriculaire peut provoquer le détachement de caillots sanguins des muscles cardiaques et leur transport avec le sang vers d’autres parties du corps.[4]Cela peut constituer une maladie potentiellement mortelle entraînant un accident vasculaire cérébral lorsque le caillot se déplace vers le cerveau.
Hypertension pulmonaire. Si le prolapsus de la valvule mitrale n’est pas traité pendant une longue période et que la régurgitation mitrale reste sans surveillance, cela peut développer une pression élevée dans les poumons, entraînant une hypertension pulmonaire. Il y aura une pression accrue des deux côtés du cœur, provoquant une hypertension pulmonaire qui finira par conduire à une insuffisance cardiaque.
Endocardite.Endocardite infectieuse(IE) ou endocardite bactérienne (BE) est causée par des bactéries qui se déposent dans la muqueuse cardiaque, les vaisseaux sanguins ou les valvules cardiaques. Les personnes souffrant d’un prolapsus de la valvule mitrale ne sont pas traitées pendant une longue période et la régurgitation mitrale reste sans surveillance, ce qui peut développer une pression élevée et courent un plus grand risque d’infection car la valvule déformée attire les bactéries qui se déposent dans la valvule, provoquant une infection. Les problèmes dentaires tels que les infections des gencives et la carie dentaire peuvent amener les bactéries à atteindre la circulation sanguine via le brossage et éventuellement atterrir dans les valvules cardiaques et l’endocarde. Les patients ayant des antécédents d’endocardite reçoivent des antibiotiques avant d’effectuer toute intervention dentaire afin d’éviter le risque qui y est associé.[5]
Les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales courent un plus grand risque de développer une endocardite.
Conclusion
L’insuffisance mitrale est la complication la plus courante du prolapsus de la valvule mitrale. Un certain nombre de facteurs tels qu’une augmentation de la pression dans l’oreillette gauche en raison d’une valve qui fuit et une hypertension pulmonaire due à la pression sur l’oreillette droite peuvent entraîner une insuffisance cardiaque congestive. Le prolapsus de la valvule mitrale doit être soigné immédiatement après la confirmation des symptômes et du diagnostic afin d’éviter des complications de la maladie conduisant à une insuffisance cardiaque congestive. Les autres complications si le prolapsus de la valvule mitrale n’est pas traité pendant une longue période et que l’insuffisance mitrale reste sans surveillance sont la fibrillation auriculaire et l’endocardite. Il y aura des palpitations, une augmentation du rythme cardiaque et le cœur travaillera plus fort pour pomper le sang, ce qui entraîneraessoufflementmême au repos. Les personnes subissant des interventions dentaires doivent recevoir des antibiotiques avant les interventions afin de réduire le risque et les complications.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-prolapse/diagnosis-treatment/drc-20355452
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-regurgitation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/symptoms-causes/syc-20353159
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4985400/
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