Les douleurs thoraciques suscitent de nombreux soupçons quant à la présence d’un trouble cardiaque. Outre les causes cardiaques, diverses causes non cardiaques entraînent des douleurs thoraciques. Un diagnostic précis doit être posé pour différencier les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques.
Quelles sont les causes non cardiaques courantes de douleur thoracique ?
La plupart des personnes dans leur vie ressentent des douleurs thoraciques même lorsqu’elles ne souffrent pas de maladies cardiaques. La condition est appelée douleur thoracique non cardiaque. Il s’agit d’une douleur qui présente des caractéristiques similaires à la douleur cardiaque, également connue sous le nom d’angine de poitrine, même si elle ne présente aucune maladie cardiaque. Le brevet ressent une telle douleur derrière le sternum. Les patients décrivent cette douleur comme une compression, une oppression ou une pression. Dans certains cas, la douleur irradie vers le cou, l’épaule ou les mains. La durée de la douleur varie et peut aller de quelques minutes à quelques heures. Voici les différentes causes de douleurs thoraciques non cardiaques :
Maladie de reflux œsophagien. Elle est considérée comme la cause la plus courante de douleurs thoraciques non cardiaques. Il s’agit d’une maladie chronique caractérisée par la présence accrue d’acide dans l’estomac. Une augmentation de l’acidité entraîne une régurgitation de l’acide de l’estomac vers l’œsophage. L’œsophage ne possède pas la couche protectrice présente dans l’estomac, entraînant des brûlures thoraciques et des douleurs thoraciques.
Hypersensibilité œsophagienne. Certaines personnes doivent augmenter la sensibilité œsophagienne. Cela entraîne une gêne œsophagienne et des douleurs thoraciques, même avec un léger changement de pression œsophagienne ou une légère régurgitation acide. La raison d’une telle hypersensibilité chez certains patients reste inconnue.
Problèmes musculaires. Divers problèmes musculaires dans l’œsophage provoquent des douleurs thoraciques. Le spasme œsophagien, état de contractions musculaires non coordonnées, entraîne une réduction du flux de nourriture provenant de l’œsophage. D’autres affections musculaires œsophagiennes entraînant des douleurs thoraciques comprennent l’œsophage casse-noix, c’est-à-dire l’œsophage sous pression et l’achalasie.
Ulcère. Les patients souffrant d’ulcère chronique ressentent des douleurs thoraciques. L’excès d’acide et les ulcères irritent la muqueuse gastrique, entraînant un reflux acide. En outre, l’acide élevé dans l’estomac augmente la production de gaz, provoquant ainsi des douleurs thoraciques.(1)
Troubles pulmonaires. Divers troubles pulmonaires entraînent des douleurs thoraciques. Certains troubles pulmonaires ont un indice de mortalité similaire à celui des maladies cardiaques. En général, les douleurs thoraciques dues à une maladie pulmonaire peuvent être soulagées par des médicaments normaux. L’embolie pulmonaire est une affection dans laquelle le patient éprouve une douleur thoracique aiguë. C’est la condition dans laquelle un caillot formé dans une autre partie du corps se déplace et se loge dans l’artère pulmonaire. Le pneumothorax est une autre maladie pulmonaire grave qui provoque des douleurs thoraciques. Cette condition se produit lorsque l’air quitte les poumons et s’accumule dans la cavité pleurale.
Troubles osseux. Les maladies osseuses, que ce soit au niveau du thorax ou de la colonne vertébrale, entraînent des douleurs thoraciques ; les fractures des côtes peuvent entraîner des douleurs thoraciques en bougeant légèrement la poitrine ou en prenant unrespiration profonde. Une autre cause de douleur thoracique peut être le cancer des côtes. L’inflammation du sternum, connue sous le nom de costochondrite, entraîne également des douleurs thoraciques.
Trouble émotionnel. Les conditions émotionnelles entraînent le développement de douleurs thoraciques chez certains patients.Stresserpeut conduire àtrouble panique, l’anxiété etdépression.(2)
Rupture œsophagienne. La rupture de l’œsophage est une cause rare mais possible de douleur thoracique. Il n’y a pas de couche séreuse solide dans l’œsophage, le risque de perforation est donc élevé. La maladie peut s’avérer mortelle en l’absence de diagnostic précoce. Cela est dû au fait que la nourriture, le liquide et les bactéries peuvent s’infiltrer dans le médiastin et entraîner une infection grave.
Autres conditions. Outre les affections ci-dessus, le patient ressent parfois des douleurs thoraciques non cardiaques dues à une maladie de la vésicule biliaire, une maladie pancréatique et des affections malignes.(3)
Conclusion
La cause non cardiaque la plus courante de douleur thoracique est le reflux œsophagien. Une autre cause de douleur thoracique comprend les troubles pulmonaires tels que l’embolie pulmonaire et le pneumothorax ; ulcères, rupture de l’œsophage, affections malignes et troubles osseux.
Références :
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15851-gerd-non-cardiac-chest-pain
- https://www.med.unc.edu/medicine/gi/faculty-staff-website/patient-education/patient-education/7HNonCardiacChestPain.pdf
- https://www.medicinenet.com/causes_of_chest_pain_signs_and_symptoms/article.htm
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