Quelles mauvaises choses peuvent arriver à cause d’un foramen ovale perméable et dois-je prendre de l’aspirine si j’ai un FOP ?

Le FOP permet un flux sanguin irrégulier entre les cavités cardiaques, provoquant une hypertrophie du cœur et produisant un accident vasculaire cérébral ischémique ou cryptogénique.1

Dans certains cas, le FOP agit comme un conduit pour les caillots sanguins, créant un moyen pour un caillot sanguin de se déplacer vers le cerveau, entraînant des accidents vasculaires cérébraux récurrents.2

Le FOP ne nécessite généralement pas de traitement, mais chez les patients présentant uncaillot de sang, votre médecin peut vous suggérer des médicaments antiplaquettaires tels que l’aspirine pour aider à prévenir la formation de caillots.3, 4

Quelles mauvaises choses peuvent arriver à cause d’un foramen ovale perméable ?

Lorsque le fœtus est dans le ventre de sa mère, il respire par lecordon ombilicalet il y a un trou entre les oreillettes gauche et droite permettant au sang de circuler du placenta vers le nouveau-né. Cependant, après la naissance, lorsque le bébé commence à respirer par les poumons, le trou se ferme tout seul. Mais lorsqu’elle existe encore, la condition est appelée foramen ovale perméable. Le FOP augmente le risque des problèmes ci-dessous

Accident vasculaire cérébral –La plupart des affections liées au FOP ne produisent aucun signe ni symptôme, de sorte que la grande majorité des individus ne savent jamais s’ils souffrent de cette affection ni s’ils ont besoin d’un traitement. Cependant, il peut encore y avoir une fuite de sang de l’oreillette droite vers la gauche. Cela conduit souvent à un problème tel que la fibrillation auriculaire.

Bien qu’il ne soit pas directement associé à un facteur provoquant un accident vasculaire cérébral, il ouvre la voie au caillot sanguin pour se déplacer vers le cerveau et entraîner un accident vasculaire cérébral.1

AVC cryptogénique –Un infarctus cérébral non imputable à une cardioembolie définitive qui bloque le flux sanguin vers le cerveau. Chaque année, environ 795 000 personnes reçoivent un diagnostic d’accident vasculaire cérébral cryptogénique, ce qui désigne la catégorie des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Des études cliniques ont démontré que le FOP est souvent un facteur contributif à plusieurs accidents vasculaires cérébraux inexpliqués chez près de 30 à 50 pour cent des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral cryptogénique.

Votre médecin peut vous suggérer des médicaments spéciaux qui peuvent prévenir la formation de caillots, mais ils ne sont pas utiles pour la fermeture du FOP. La procédure par cathéter est la technique d’implantation couramment utilisée pour fermer le trou et l’empêcher de se produire.2

Dois-je prendre de l’aspirine si j’ai un FOP ?

Plusieurs études ont évalué des stratégies préventives pour le foramen ovale telles que la fermeture chirurgicale, la procédure de cathéter cardiaque, la prévention des caillots sanguins par des médicaments anticoagulants comme l’aspirine et la prise en charge médicale avec la warfarine.

Une étude a été menée sur 13 patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique récurrent et des événements hémorragiques. Ces patients n’avaient pas d’antécédents de problèmes cardiovasculaires mais leur décès est survenu au cours de la période de suivi. Sur les 13 patients, deux ont eu un accident vasculaire cérébral non invalidant et cinq patients ont eu un accident vasculaire cérébral ischémique, et le saignement était le problème le plus courant parmi ces patients.

Ils prenaient de l’aspirine pour traiter les hémorragies intracrâniennes majeures et réduire les accidents vasculaires cérébraux récurrents. Il a été diagnostiqué que les patients traités par warfarine présentaient un risque accru d’hémorragies mineures par rapport à l’aspirine.3, 4

Lorsque le FOP est important, il permet un flux sanguin important, créant une pression et provoquant une hypertrophie de votre cœur. La réparation transcathéter du foramen perméable est la procédure courante pour réparer le trou dans le cœur.

Plusieurs études de fermeture ont démontré une réduction absolue du risque d’accident vasculaire cérébral récurrent dans près de 77 % des cas. De plus, la fermeture peut protéger les fonctionnalités cardiovasculaires.

Références :

1. Meier, B. « Fermeture du foramen ovale perméable : technique, pièges, complications et suivi. » Heart (British Cardiac Society), Copyright 2005 par Heart, avril 2005,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1768795/.
2. 28 janvier 2019 | Coeur et vasculaire. “J’ai un trou dans le cœur. Suis-je à risque d’accident vasculaire cérébral ?” Scripps Health, 25 novembre 2019,www.scripps.org/news_items/6609-what-happens-if-you-have-a-hole-in-your-heart-video.
3. « Prévention des accidents vasculaires cérébraux dans le cadre d’un foramen ovale perméable : un « trou » dans la preuve. » Corrélations cliniques,www.clinicalcorrelations.org/2011/03/09/Stroke-prevention-in-the-setting-of-a-patent-foramen-ovale-a-%E2%80%9Chole%E2%80%9D-in-the-evidence/.
4. Bois, Shelley. « Le suivi tardif de la fermeture du FOP en cas d’accident vasculaire cérébral soulève des questions sur la durée des antiplaquettaires. » TCTMD.com, TCTMD.com, 23 janvier 2019,www.tctmd.com/news/late-follow-pfo-closure-stroke-raises-questions-antiplatelet-duration.

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