La douleur thoracique du côté gauche est dans la plupart des cas considérée comme une douleur cardiaque. Les douleurs cardiaques sont causées par un flux sanguin insuffisant vers les muscles cardiaques. En réalité, il existe plusieurs autres maladies qui provoquent des douleurs dans la paroi thoracique du côté gauche. Nous discuterons des causes différentielles, du diagnostic et du traitement de la douleur de la paroi thoracique du côté gauche. La douleur thoracique la plus importante est ressentie sous les côtes, à moins que la douleur ne soit causée par des maladies de la peau et des tissus sous-cutanés.
Quelles maladies ou maladies thoraciques provoquent des douleurs sous la cage thoracique gauche ?
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par des maladies de la cage thoracique :
- Costochondrite
- Côte fracturée
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par des maladies pulmonaires :
- Pneumonie
- Pleurésie
- Pneumothorax
- Cancer du poumon
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par des maladies cardiaques :
- Maladie vasculaire coronarienne
- Embolie de l’artère coronaire
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par des maladies de l’aorte :
- Anévrisme de l’aorte thoracique
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par une irritation ou un pincement du nerf intercostal :
- Névralgie post-herpétique
- Névralgie intercostale
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par des maladies de la cage thoracique :
- Costochondrite
- Côte fracturée
Costochondrite comme cause de douleur sous la cage thoracique gauche
La cage thoracique est formée d’os et de cartilages. Les cartilages sont attachés au sternum à une extrémité et aux côtes du côté opposé. L’état inflammatoire du cartilage est connu sous le nom de chondrites. L’inconfort ou la douleur dans les côtes causée par une inflammation du cartilage costal est connue sous le nom de costochondrite. La costochondrite est souvent causée par un accident de voiture ou une blessure sportive. Il est rare que la douleur causée par la costochondrite soit déclenchée par une infection oufibromyalgie.
Symptômes de la costochondrite
- Douleur thoracique– Douleur thoracique unilatérale du côté gauche causée par une costochondrite, souvent confondue avec une maladie cardiaque ou une crise cardiaque. La douleur augmente avec une respiration profonde et en s’allongeant sur le côté d’une côte enflammée.
- Toux – L’inflammation du cartilage déclenche dans quelques cas une toux et des douleurs. De même, l’intensité de la douleur thoracique augmente après un épisode de toux.
- Douleurs musculaires – La costochondrite associée à la fibromyalgie provoque de multiples douleurs musculaires squelettiques
- Fatigue– La plupart des individus ressentent une fatigue générale et une faiblesse généralisée.
- Ostéoporose– Les patients souffrant de costochondrite peuvent souffrir d’ostéoporose. Des antécédents de fractures osseuses multiples et d’inflammation du cartilage sont observés chez les patients souffrant d’ostéoporose.
- Polyarthrite rhumatoïde– Le patient peut souffrir de polyarthrite rhumatoïde. Les antécédents de maladies auto-immunes provoquant des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde déclenchent également une inflammation du cartilage costal.
Enquête-
- Radiographie– L’image radiographique ne peut montrer aucune anomalie osseuse ou cartilagineuse. Mais l’image radiographique montre une fracture de la côte.
- Tomodensitométrie&IRM– Les images de tomodensitométrie et d’IRM peuvent montrer un gonflement du cartilage enflammé. Les images excluent la racine des cheveux, le non-déplacement et la fracture par déplacement. Une telle fracture provoque une douleur souvent diagnostiquée à tort comme une costochondrite.
- Scan osseux – L’image de scan osseux montre un cartilage enflammé.
- Examen sanguin – Les résultats de l’examen sanguin sont normaux.
Traitement de la douleur sous la cage thoracique gauche causée par une costochondrite : –
- Repos
- Analgésique-
- AINS – Motrin, Naproxen ou Celebrex
- Tylénol
- Opioïdes – évités
- Physiothérapie(PT) – Le PT est conseillé une fois l’inflammation guérie. La PT aide à reconstruire les muscles intercostaux et à améliorer le mouvement de la paroi thoracique.
Côte fracturée comme cause de douleur sous la cage thoracique gauche :
Une blessure entraînant une côte cassée du côté gauche peut provoquer une douleur atroce ou aiguë sous la cage thoracique gauche et nécessite des soins médicaux immédiats. Les fractures de la racine des cheveux et des côtes non déplacées provoquent des douleurs lorsque la paroi thoracique est touchée. Une fracture déplacée d’une côte provoque une douleur intense au repos et lors de la respiration.1La douleur provoquée par une fracture déplacée peut durer 6 mois.
Symptômes-
Antécédents de blessure-
- Accident du travail– La douleur de la cage thoracique gauche suite à une blessure fréquemment provoquée par une fracture ou une contusion de côte. Une telle blessure est observée lors d’un accident du travail qui entraîne une chute de hauteur sur la paroi thoracique gauche ou un impact contondant provoqué par un objet en mouvement.
- Accident de voiture– Un accident d’automobile provoque une blessure à la cage thoracique suite à un impact avec une autre voiture en mouvement ou à un retournement. L’impact provoque un mouvement de coup du lapin dans le haut du corps. Les objets présents dans la voiture autour de la poitrine provoquent des blessures contondantes ou pénétrantes à une ou plusieurs côtes.
- Chute domestique – La plupart des chutes domestiques sont causées par un glissement sur une surface lisse et glissante ou par un trébuchement sur un tapis à l’intérieur de la maison. Une chute sur la paroi thoracique gauche provoque une douleur dans la cage thoracique gauche.
- Blessures sportives – Les sports de contact qui impliquent des poussées et des tractions ainsi qu’un impact corporel ou une chute au sol provoquent principalement des blessures à la cage thoracique.
- Douleur – Douleur sévère, intermittente ou continue de la paroi thoracique. L’intensité de la douleur augmente lors de la toux et de la respiration profonde. La plupart des patients limitent leur respiration profonde.
- Le muscle intercostal est souvent contus lorsque la fracture est causée par une blessure. La plupart des individus souffrent de douleurs musculaires intercostales etspasme musculaire.
Enquête-
- Radiographie – L’image radiographique montre une fracture déplacée. L’image radiographique peut ne pas montrer de fracture capillaire et non déplacée.
- Tomodensitométrie et IRM – Les images de tomodensitométrie et d’IRM montrent une fracture capillaire, non déplacée et déplacée.
- Scan osseux – L’image de scan osseux montre une côte fracturée déplacée. Mais la fracture capillaire est difficile à voir sur l’image de scintigraphie osseuse.
- Examen sanguin – Les résultats de l’examen sanguin sont normaux.
Traitement de la douleur sous la cage thoracique droite causée par une fracture des côtes
Repos : il est conseillé au patient de se reposer jusqu’à ce que la douleur soit tolérable. Il est conseillé au patient de s’allonger du côté opposé.
Analgésique-
- AINS – Les médicaments anti-inflammatoires prescrits sont Motrin, Naproxen ou Celebrex. Les médicaments anti-inflammatoires aident à réduire l’inflammation des côtes qui suit souvent une blessure aux côtes.
- Tylenol- Tylenol peut ou non soulager une douleur intense. Tylenol aide à contrôler la douleur légère à modérée.
- Opioïdes – Une douleur intense sous la cage thoracique droite due à une fracture des côtes est traitée avec des analgésiques opioïdes. Les analgésiques opioïdes préférés sont l’hydrocodone et l’oxycodone. L’hydrocodone est un analgésique à action brève prescrit pendant 2 à 3 semaines puis arrêté. Les opioïdes provoquent une dépendance et une dépendance lorsqu’ils sont prescrits pendant une période prolongée chez la plupart des patients.
- Physiothérapie (PT) – La physiothérapie est conseillée une fois la fracture guérie.
Douleur sous
- Cage thoracique gauche causée par des maladies pulmonaires
- Pneumonie du poumon gauche
- Côté gauchePleurésie
- Côté gauchePneumothorax
- Cancer du poumon gauche
Pneumonie du poumon gauche comme cause de douleur sous la cage thoracique gauche
La pneumonie provoque une inflammation des alvéoles et des bronches des voies respiratoires inférieures. La pneumonie est causée par des virus, des bactéries et des champignons. La plupart des infections pulmonaires bactériennes sont causées par Streptococcus pneumoniae. La pneumonie à pied provoque des symptômes plus légers et est causée par Mycoplasma pneumoniae. L’infection pulmonaire fongique est principalement observée chez les individus souffrant d’un système immunitaire affaibli. La pneumonie du poumon gauche provoque des douleurs sous la cage thoracique gauche
Symptômes-
Douleur chronique – Une douleur dans la cage thoracique du côté gauche est ressentie lorsque l’individu souffre d’une pneumonie du poumon gauche. L’intensité de la douleur augmente avec la respiration profonde et la toux.
Fièvre – La fièvre est observée lorsque la pneumonie est causée par une infection virale, bactérienne et fongique. La température fluctue entre 98,5 0 F et 1020 F.
Toux avec expectoration – La toux est soit une toux sèche, soit une toux grasse. L’inflammation des alvéoles et des bronches respiratoires provoque une toux sèche pendant la phase initiale. Au cours de la phase ultérieure, la toux provoque un écoulement de sécrétion de mucus appelée expectorante. La toux sèche est causée par une irritation de la membrane muqueuse et des tissus environnants. Plus tard, les alvéoles et les bronches commencent à sécréter du mucus. La sécrétion de mucus est collectée dans les alvéoles et les bronches respiratoires. La sécrétion de mucus est crachée sous forme de crachats de mucus ou de mucus séreux. La toux est connue sous le nom de toux grasse lorsque la sécrétion de mucus est évacuée par la toux.
- Transpiration et frissons
- Fatigue et faiblesse généralisée
- Essoufflementégalement connue sous le nom de dyspnée.
Enquête-
Examen sanguin – Le nombre de globules blancs est augmenté. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est augmentée.
Culture bactérienne et test de sensibilité aux antibiotiques – Des échantillons de sang et d’expectorations sont mélangés à des milieux de culture contenant des nutriments nécessaires à la croissance bactérienne. Les colonies bactériennes sont ensuite traitées avec divers antibiotiques. L’effet des antibiotiques sur la croissance des colonies bactériennes est examiné afin de choisir les antibiotiques les plus efficaces. Le test est connu sous le nom de test de sensibilité aux antibiotiques.
- Examen des crachats – Les crachats sont traités avec divers colorants pour diagnostiquer et différencier la croissance bactérienne, fongique et virale.
- Rayons X – Une ombre radio-opaque est observée sur le poumon gauche. L’ombre est causée par une pneumonie pulmonaire.
- Tomodensitométrie et IRM – Les images de tomodensitométrie et d’IRM montrent une ombre radio-opaque de pneumonie entourée de tissu pulmonaire normal.
Traitement de la douleur sous la cage thoracique droite causée par une pneumonie du poumon gauche
- Médicaments anti-inflammatoires (AINS) – Les AINS comme Motrin, Naproxen et Celebrex aident à traiter l’inflammation des tissus pulmonaires et la douleur légère à modérée.
- Tylenol- Tylenol est prescrit pour les douleurs légères à sévères.
- Médicaments contre la toux – Les médicaments contre la toux sont disponibles sous forme d’antitussif ou d’expectorant contre la toux. La toux sèche est traitée avec un sirop contre la toux contenant du dextrométhorphane. La toux grasse est traitée avec un sirop contenant de la guaifénésine. Le dextrométhorphane supprime la toux sèche et est prescrit pour la toux sèche. La guaifénésine adoucit les épaisses sécrétions muqueuses qui bloquent les bronches respiratoires et les alvéoles. La guaifénésine est prescrite pour la toux grasse. L’expectorant mou est alors facile à cracher.
- Antibiotiques- L’infection est traitée avec des médicaments antibactériens (antibiotiques), antiviraux et antifongiques.
Pleurite du côté gauche (pleurésie) comme cause de douleur sous la cage thoracique gauche
La plèvre est une fine membrane muqueuse. La plèvre est divisée en plèvre pariétale et viscérale. La plèvre viscérale est attachée au poumon et la plèvre pariétale est attachée à la surface interne de la paroi thoracique. La pleurite est une inflammation de la plèvre pariétale et viscérale. La pleurite est causée par une infection virale ou bactérienne. Les autres causes d’inflammation de la plèvre sont les maladies auto-immunes, les caillots sanguins et le cancer du poumon.
Symptômes
- Douleur – L’inflammation de la plèvre pariétale du côté gauche provoque une douleur dans la cage thoracique du côté gauche.
- Fièvre – L’infection virale et bactérienne de la plèvre pariétale provoque de la fièvre.
- Toux – Le caractère de la toux est une toux sèche. La toux est causée par une irritation de la plèvre pariétale.
- Essoufflement – La respiration profonde provoque une douleur intense, c’est pourquoi la plupart des patients préfèrent respirer superficiellement. L’essoufflement est également causé par un épanchement pleural. L’épanchement pleural est une collection de sécrétions purulentes dans l’espace pleural. L’espace pleural est un espace entre le poumon et la plèvre pariétale.
Enquête
- Examen sanguin – Le nombre de globules blancs est élevé. L’ESR est élevé.
- Radiographie thoracique – Il est difficile de voir les changements inflammatoires de la plèvre. La radiographie pulmonaire montre la présence de liquide (épanchement pleural) entre le poumon et la plèvre pariétale. La poitrine aux rayons X montre également une ombre radio-opaque causée par le cancer du poumon.
- Tomodensitométrie (TDM) – Tout comme les rayons X, les images tomodensitométriques montrent un épanchement pleural et une croissance du cancer.
- Échographie – Les images échographiques montrent un épanchement pleural, une épaisse couche de plèvre pariétale enflammée et une croissance du cancer du poumon.
Pneumothorax gauche comme cause de douleur sous la cage thoracique gauche
Le poumon est formé par un sac aérien microscopique. Le sac aérien est connu sous le nom d’alvéoles. L’air est inhalé dans les alvéoles. La paroi alvéolaire est extrêmement fine. L’oxygène de l’air alvéolaire se déplace vers les capillaires environnants et le dioxyde de carbone des capillaires se déplace vers les alvéoles. L’air des alvéoles s’échappe dans l’espace pleural lorsque les alvéoles se rompent ou sont blessées par une plaie pénétrante. La fuite d’air continue dans l’espace pleural provoque un grand volume d’air emprisonné dans l’espace pleural. Une telle condition est connue sous le nom de pneumothorax. L’air emprisonné ne peut pas s’échapper dans les alvéoles lors de l’expiration. Le volume d’air emprisonné augmente à chaque respiration. Les maladies qui fragilisent la paroi alvéolaire sont la maladie pulmonaire obstructive chronique,2mucoviscidose et pneumonie. L’augmentation du volume d’air génère finalement une pression accrue sur les poumons et comprime les poumons. Ainsi, un collapsus pulmonaire est fréquemment observé chez les patients souffrant de pneumothorax.
Symptômes-
- Douleur – Une douleur est observée du côté gauche, sous la cage thoracique. L’intensité de la douleur augmente lors de l’inspiration ou de l’inhalation. Le caractère de la douleur est une douleur intense et lancinante.
- Dyspnée – L’individu souffrant de pneumothorax ressent un essoufflement. La sensation d’essoufflement est causée par un poumon gauche effondré et également par une sensation soudaine de douleur intense lors de l’inspiration (inhalation d’air).
- Cyanose – Le pneumothorax provoque l’effondrement d’un poumon et le sang moins oxygéné passe dans la circulation. Moins l’apport d’oxygène provoque une décoloration de la muqueuse. Les lèvres et la peau paraissent bleues à cause de la circulation du sang désoxygéné. La condition est connue sous le nom de cyanose.
- Palpitations – La fréquence cardiaque augmente car les tissus périphériques ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène.
- Tachypnée- La tachypnée est une respiration rapide. La fréquence respiratoire normale est de 16 à 20 respirations par minute. Le patient souffrant de pneumothorax respire souvent entre 25 et 40 respirations par minute.
Enquête-
- Examen sanguin – Le nombre de globules blancs augmente lorsque la cause du pneumothorax est une infection pulmonaire et une BPCO. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est augmentée chez les patients souffrant de BPCO.
- Radiographie – L’image radiographique de la poitrine montre un déplacement du poumon normal du côté opposé si le pneumothorax est de grande taille. La radiographie montre également un poumon effondré du même côté que le pneumothorax.
- CT Scan et IRM – Les résultats des rayons X sont confirmés par les images CT et IRM.
- Échographie – Les images échographiques montrent les mêmes résultats que les images radiographiques.
Traitement de la douleur sous la cage thoracique gauche due au pneumothorax gauche
- Médicaments contre la douleur – La douleur est traitée avec du Tylenol. Les opioïdes sont évités, car ils diminuent le rythme respiratoire.
- Antibiotiques – La pneumonie est traitée avec des antibiotiques appropriés
- Insertion d’une aiguille dans l’espace pleural – L’effondrement total du poumon d’un côté ainsi que la compression du poumon opposé provoquent une hypoxie sévère et l’état est considéré comme une urgence. La pression de l’air dans l’espace pleural est réduite en insérant une aiguille à travers la peau dans l’espace pleural. L’air passe à travers l’aiguille dans l’atmosphère. Dans les urgences, une aiguille de plus grand diamètre est introduite dans la cavité pleurale et, à travers l’aiguille, un cathéter est introduit dans l’espace pleural. Le cathéter est laissé à l’intérieur et connecté à une aspiration basse pression. Si l’aspiration n’est pas disponible, une aspiration manuelle périodique est effectuée pour éliminer l’air. Une fois le poumon complètement dilaté, le cathéter est clampé et retiré le lendemain.
- Chirurgie – Un drain thoracique de grand diamètre est inséré après une incision cutanée sous sédation. Le tube est connecté à une aspiration à basse pression pour éliminer l’air et permettre aux poumons de se dilater. Une intervention chirurgicale est également pratiquée pour fermer la plaie externe afin d’empêcher l’air de pénétrer dans l’espace pleural.
Cancer du poumon gauche : cause de la douleur sous la cage thoracique gauche
Le cancer du poumon est l’un des cancers les plus courants. Les risques de souffrir d’un cancer du poumon sont plus élevés chez les fumeurs chroniques. Le cancer du poumon gauche provoque des douleurs du côté gauche, sous la côte. Le cancer du poumon est classé en cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules.
Symptômes
- Douleur – La douleur est ressentie sous la cage thoracique gauche si la croissance du cancer se situe dans le poumon gauche.
- Toux – Les patients souffrant d’un cancer du poumon souffrent également de toux chronique. La toux est souventtoux sèche.
- Hémoptysie – Le cancer du poumon érode les tissus et les alvéoles environnants. Les tissus érodés et les masses cancéreuses saignent souvent dans les alvéoles. Le sang est expulsé lorsque le sang est collecté dans les alvéoles. La condition entraînant une toux de sang est connue sous le nom d’hémoptysie.
- Dyspnée ou essoufflement – La masse cancéreuse du poumon ferme plusieurs alvéoles et lobes du poumon fonctionnels, en fonction de la croissance du cancer. La large propagation du cancer dans les tissus pulmonaires élimine plusieurs alvéoles fonctionnelles. La quantité d’échange d’oxygène est considérablement réduite et l’individu a l’impression d’être à bout de souffle. Le symptôme provoque souvent une sensation d’essoufflement et d’hypoxie. Une telle condition est également connue sous le nom de dyspnée.
- Perte de poids
- Douleur osseuse – La plupart des cancers du poumon provoquent des métastases osseuses qui entraînent des douleurs osseuses.
Enquête-
- Examen sanguin – Aux stades avancés, le taux d’hémoglobine est faible. Si le cancer est associé à une infection bactérienne secondaire du poumon, le nombre de globules blancs est élevé.
- Études radiologiques – Les images radiographiques, tomodensitométriques et IRM des poumons montrent l’ombre radio-opaque de la masse cancéreuse. Les images tridimensionnelles du scanner et de l’IRM montrent beaucoup plus de détails sur la masse tumorale que les rayons X. Des études radiologiques suivantes sont effectuées pour diagnostiquer et évaluer la propagation locale du cancer.
- Radiographie-
- Tomodensitométrie (TDM) et
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Études échographiques – Les images échographiques montrent l’épanchement pleural et l’hématome autour de la masse tumorale.
- Cytologie des crachats – Les crachats sont examinés à la recherche de cellules cancéreuses.
- Biopsie pulmonaire – L’échantillon de cellules cancéreuses du poumon est collecté lors d’une bronchoscopie. La thoracotomie est réalisée pour prélever un petit morceau de masse tumorale. L’échantillon de cellules et de tissus est coloré pour rechercher des cellules cancéreuses.
Traitement de la douleur sous la cage thoracique gauche due au cancer du poumon gauche
Médicaments contre la douleur-
- Tylénol
- Opioïdes
- Antibiotiques
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Immunothérapie
- Chirurgie
- Excision de la tumeur
- Lobectomie
- Pneumonectomie
Maladies cardiaques comme cause de douleur sous la cage thoracique gauche
- Maladie vasculaire coronarienne
- Infarctus du myocarde
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par une maladie coronarienne :
L’artère coronaire fournit du sang oxygéné au cœur. Le cœur se contracte de 60 à 80 battements par minute lorsque l’individu est au repos et de plus de 80 battements par minute jusqu’à 120 battements par minute lors d’activités intenses. Le cœur a besoin d’un apport continu d’oxygène pour continuer à pomper le sang vers tout le corps. Le rétrécissement de l’artère coronaire entraîne une diminution du flux sanguin vers le cœur et donc une diminution de l’apport d’oxygène. L’individu commence à ressentir une douleur du côté gauche, sous la côte, une fois que l’apport d’oxygène au cœur est compromis.
La douleur thoracique causée par l’ischémie (diminution de l’apport d’oxygène) est connue sous le nom d’angine de poitrine. Le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins du cœur est diagnostiqué comme une maladie vasculaire coronarienne.
Symptômes
- Douleur – La douleur est ressentie sur le côté gauche de la poitrine, sous les côtes
- Étourdissements – L’individu se sent étourdi en raison d’une hypotension (faible tension artérielle).
- Tachypnée – La condition est connue sous le nom de tachypnée, lorsque la fréquence respiratoire par minute augmente. Un patient souffrant de douleurs thoraciques du côté gauche en raison d’une maladie coronarienne présente également des signes de tachypnée. La fréquence respiratoire passe de 18 battements par minute à 30 par minute, cette condition est également connue sous le nom d’hyperventilation. L’hyperventilation (tachypnée) et l’hypotension artérielle provoquent une sensation d’essoufflement.
Enquête-
- Examen sanguin – Les enzymes cardiaques sont élevées.
- Électrocardiogramme (ECG) – Un rythme cardiaque anormal et des modifications anormales de l’ECG comme un segment ST élevé sont observés.
- Test de résistance– L’épreuve d’effort est réalisée sous la surveillance étroite d’un cardiologue. Il est demandé à l’individu de marcher ou de courir sur un tapis roulant afin de stresser le cœur. L’exercice ou l’injection de colorant augmente la fréquence cardiaque et la contractilité cardiaque. Une telle condition augmente la demande en oxygène du coeur. Un apport insuffisant en oxygène en raison du rétrécissement de l’artère coronaire entraîne une diminution de l’apport d’oxygène au cœur. En raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins coronaires, le cœur ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Ensuite, la tension artérielle diminue (hypotension) et les battements cardiaques deviennent irréguliers. De tels résultats sont considérés comme anormaux et le patient souffre d’angine de poitrine.
- Échocardiogramme– Les ondes sonores sont transmises à travers la paroi thoracique jusqu’au cœur et les ondes sonores rebondies créent l’image. Les images sont des études visant à évaluer la fonction du cœur. L’échocardiogramme est anormal chez les patients souffrant d’angine de poitrine.
- Angiographie coronarienne – La procédure consiste à placer un petit cathéter dans l’artère coronaire, puis un colorant est injecté. La propagation du colorant est observée sous des images radiographiques sous intensificateur d’image en direct.
- Tomodensitométrie cardiaque – Une tomodensitométrie informatisée du cœur est réalisée pour évaluer l’absorption du calcium et l’anatomie des artères coronaires.
Traitement de la douleur sous la cage thoracique gauche causée par une maladie coronarienne :
- Repos
- Médicament
- Nitrates
- Aspirine
- Médicament anticoagulant
- Bêta-bloquant
- Statines
- Bloqueur des canaux calciques
- Médicaments antihypertenseurs
- Chirurgie
- Angioplastie coronaire
- Mise en place d’un stent coronaire
- Chirurgie de pontage coronarien
L’infarctus du myocarde comme cause de douleur sous la cage thoracique gauche
L’infarctus du myocarde est une affection provoquée par le blocage complet d’une branche de l’artère coronaire. L’infarctus suggère que le tissu ou une partie de l’organe est mort et ne fonctionne pas. L’infarctus est observé lorsqu’une branche de l’artère est bloquée et que l’apport sanguin à certaines zones du cœur est interrompu. Le manque d’apport sanguin entraîne un manque de nutriments et d’oxygène dans les muscles cardiaques. Les muscles cardiaques deviennent non fonctionnels si l’ischémie dure plus de 3 à 5 minutes. Le muscle cardiaque meurt et s’atrophie. Une telle condition est connue sous le nom d’infarctus du myocarde. L’infarctus du myocarde est une maladie rare. L’une des causes fréquentes d’infarctus du myocarde est le blocage de l’artère coronaire. L’embolie est l’une des causes du blocage des artères coronaires.3L’embolie est une minuscule collection de caillots sanguins qui flottent dans le sang et sont transportés d’un lieu d’origine à un organe distant. L’embolie se forme dans le cœur d’un patient souffrant de battements cardiaques irréguliers et de fibrillation cardiaque.4Le minuscule caillot sanguin passe du ventricule gauche à l’artère coronaire et bloque une ou plusieurs branches de l’artère coronaire. L’embolie met la vie en danger si plusieurs branches ou artères principales sont bloquées par des embolies.
Symptômes-
- Douleur thoracique – La douleur est ressentie sous la cage thoracique gauche
- Palpitation – La palpitation est la sensation des battements du cœur. Les palpitations sont causées par une fibrillation auriculaire et un rythme cardiaque irrégulier.
- Essoufflement
- Nausée
- Sueurs froides
- Fatigue
- Vertiges
Enquête
Le diagnostic dépend des antécédents, de l’examen physique et des études de laboratoire. Une enzyme cardiaque élevée en elle-même ne confirme pas le diagnostic d’infarctus du myocarde. Le diagnostic dépend de l’évaluation et de l’analyse des résultats anormaux de l’électrocardiogramme, de l’examen sanguin, de l’épreuve d’effort et de l’échocardiogramme. Une coronarographie est réalisée si le patient est stable. La coronarographie confirme le diagnostic d’infarctus du myocarde
- Test des enzymes cardiaques – Les niveaux d’enzymes sont élevés après un infarctus du myocarde. Les enzymes contrôlées dans le sérum sanguin sont CK, Isoenzyme CK-MB, SGOT, SGPT, LDH et HBDH.
- ECG- un rythme anormal est observé. Les anomalies observées sont une élévation du segment ST et un bloc de branche.
- Échocardiogramme – L’échocardiogramme aide à détecter le mouvement anormal de la paroi du myocarde en raison de muscles morts suite à un infarctus.5Le test permet également de déterminer la stabilité hémodynamique du cœur.
- Angiographie coronarienne6– La procédure consiste à insérer un petit cathéter dans l’artère coronaire. Le cathéter est passé dans l’artère fémorale après une incision cutanée au niveau de l’aine et du haut de la cuisse. Le colorant est injecté dans l’artère coronaire à travers le cathéter, une fois que l’extrémité du cathéter est dans l’artère coronaire. La propagation du colorant montre l’artère coronaire bloquée.
Traitement de la douleur sous la cage thoracique gauche causée par un infarctus du myocarde –
- Aspirine – L’aspirine est administrée pour empêcher la formation de caillots.
- Nitroglycérine – Les pilules de nitroglycérine provoquent une vasodilatation ou augmentent le diamètre de l’artère coronaire.
- Médicaments dissolvant les caillots – Ces médicaments doivent être utilisés dans les 3 heures suivant les premiers symptômes. La streptokinase ou l’urokinase est utilisée comme médicament dissolvant le caillot pour perturber et dissoudre le caillot sanguin dans l’artère coronaire.7Médicaments antihypertenseurs – Dans la plupart des cas, l’anxiété, la peur et les douleurs thoraciques augmentent la tension artérielle. Le patient reçoit des médicaments antihypertenseurs pour contrôler sa tension artérielle.
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par des maladies de l’aorte
Douleur sous la cage thoracique gauche causée par un anévrisme de l’aorte thoracique :
Le ventricule gauche continue jusqu’à l’aorte. L’aorte est un plus gros vaisseau sanguin d’un diamètre de 2,5 à 3,5 cm. Plusieurs vaisseaux sanguins majeurs partent de l’aorte tout au long de son parcours, du cœur au bas de l’abdomen et au bassin. L’aorte transporte le sang oxygéné du ventricule gauche et distribue le sang oxygéné à tout le corps. Les muscles de l’aorte propulsent continuellement le sang vers l’avant. Les dépôts de cholestérol et la faiblesse des muscles aortiques affaiblissent la paroi de l’aorte. La paroi aortique, faible, se dilate et s’amincit. La paroi mince et faible forme un renflement appelé anévrisme. L’anévrisme de l’aorte thoracique de l’aorte descendant provoque des douleurs derrière la cage thoracique gauche. Si la douleur est ignorée, l’anévrisme peut se rompre et provoquer un saignement potentiellement mortel. La rupture de l’aorte thoracique provoque des douleurs intenses et des étourdissements. La situation est urgente et met la vie en danger.
Symptômes
- Douleur – La douleur est principalement ressentie à l’arrière de la poitrine. Parfois, un anévrisme de l’aorte descendant provoque une douleur du côté gauche derrière la cage thoracique.
- Toux – Le gonflement de l’aorte provoqué par un anévrisme irrite les poumons et provoque la toux.
- Essoufflement – Un anévrisme important provoque une pression sur les bronches et les poumons, une telle condition provoque souvent une sensation d’essoufflement.
- Enrouement de la voix – Le nerf laryngé récurrent tourne autour de l’aorte. Le gonflement de l’aorte provoque un pincement ou un étirement du nerf laryngé récurrent. Une telle condition entraîne un enrouement de la voix. Le gonflement de l’aorte étire le nerf laryngé récurrent, ce qui provoque un dysfonctionnement de la boîte vocale.
- Enquête – Des études radiologiques comme les rayons X, la tomodensitométrie et l’IRM de la poitrine montrent l’ombre radio-opaque de l’aorte thoracique. De même, les images échographiques montrent le gonflement de l’aorte suggérant un possible anévrisme aortique.
- Radiographie
- Tomodensitométrie et IRM-
- Ultrason
Traitement de la douleur sous la cage thoracique gauche causée par un anévrisme de l’aorte thoracique
- Médicaments antihypertenseurs – Les patients souffrant d’hypertension et d’anévrisme de l’aorte thoracique sont traités avec des médicaments antihypertenseurs. Le contrôle de la pression artérielle est nécessaire pour éviter une pression supplémentaire sur l’aorte.
- Chirurgie – La section de l’aorte qui est enflée et faible est retirée et remplacée par un greffon.
- Douleur sous la cage thoracique gauche causée par une irritation ou un pincement du nerf intercostal.
- Névralgie post-herpétique – La varicelle est une infection causée par un virus. Le virus reste inactif dans la moelle épinière et se trouve à proximité de la racine nerveuse dorsale. Le virus devient actif plus tard dans la vie lorsque l’individu souffre de maladies d’immunodéficience, de malnutrition ou d’une maladie chronique nécessitant plusieurs jours d’alitement. Le virus se multiplie et migre le long du nerf. Une telle migration provoque une douleur intense ressentie tout au long du trajet du nerf. Une telle douleur est connue sous le nom de névralgie post-herpétique.
- Névralgie intercostale traumatique – Les causes de la névralgie intercostale traumatique sont une côte fracturée et une blessure chirurgicale. Le nerf intercostal est pincé ou irrité lorsque l’extrémité libre d’une côte fracturée touche ou pénètre dans le nerf. De même, le nerf intercostal est accidentellement blessé ou coupé lors d’une thoracotomie. Il est rare que le nerf soit piégé dans le tissu cicatriciel après une thoracotomie.
Symptômes-
- Douleur thoracique du côté gauche – Une douleur thoracique unilatérale du côté gauche est ressentie lorsque la lésion est localisée sur le côté gauche.
- Nausée
- À bout de souffle
Enquête-
- Études radiologiques – Des études radiologiques telles que des radiographies, des tomodensitogrammes et des IRM sont effectuées pour exclure une côte fracturée et d’autres causes possibles de douleur dans la paroi thoracique.
- Etudes échographiques
- Traitement de la douleur sous la cage thoracique gauche causée par une irritation ou un pincement du nerf intercostal –
- Analgésique
- Physiothérapie
- Bloc nerveux intercostal
Références :
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