La péricardite est une maladie cardiaque humaine dans laquelle la muqueuse du cœur devient enflammée. Cette muqueuse s’appelle le péricarde. Le péricarde remplit de nombreux rôles importants qui contribuent au fonctionnement normal du cœur. Il maintient le cœur humain dans la position appropriée dans la poitrine ; il protège le cœur des infections en le séparant des autres organes internes et empêche le cœur de se remplir de sang. Il lubrifie également le cœur avec le liquide péricardique pour réduire la friction produite par la contraction et la relaxation des muscles cardiaques.
La péricardite peut être de nature aiguë ou chronique. La péricardite aiguë se développe soudainement et se résorbe généralement en trois semaines avec du repos et un traitement. Les patients se plaignent généralement d’une douleur aiguë à la poitrine qui ressemble à la douleur ressentie lors d’uncrise cardiaque. Cette douleur est prononcée lorsque le patient inspire et s’améliore lorsque le patient se penche en avant en position assise. Les patients souffrent également d’hypotension artérielle, de température élevée (fièvre) et de palpitations cardiaques. Dans la péricardite chronique, les symptômes se développent progressivement sur une période de plusieurs mois. Le traitement de la maladie prend également plus de temps et, le plus souvent, le patient développe d’autres complications.
Quelles sont les options thérapeutiques existantes et quelles sont leurs limites ?
La péricardite peut être traitée avec divers médicaments. Le but du traitement est de réduire l’inflammation du péricarde. Dans la plupart des contextes cliniques, cela est généralement réalisé en mettant le patient sousmédicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)comme l’ibuprofène ou l’aspirine. Si le patient ne répond pasAINS, des corticostéroïdes sont ajoutés au schéma thérapeutique. En effet, les corticostéroïdes sont associés à un soulagement rapide des symptômes.
Cependant, la récidive des symptômes constitue une complication grave associée à la péricardite aiguë. Cela apparaît généralement quelques semaines après l’arrêt du traitement. Cette incidence de récidive est sensiblement plus élevée chez les patients traités par corticostéroïdes. Certaines études cliniques ont démontré que l’ajout de corticostéroïdes au régime thérapeutique constitue en réalité un facteur de risque indépendant de développement de péricardite récurrente. Par conséquent, il existe un besoin pour une option de traitement qui traiterait la péricardite aiguë tout en prévenant les épisodes de récidive.
Que fait la colchicine pour la péricardite ?
Comment la colchicine se compare-t-elle aux autres options de traitement ? La colchicine est un médicament anti-inflammatoire. Il se lie principalement aux microtubules du noyau de la cellule pour inhiber la mitose, perturber la fonction des cellules polymorphonucléaires et interférer avec le mouvement du collagène dans les cellules.
Plusieurs chercheurs ont étudié la colchicine pour évaluer son efficacité dans le traitement clinique de la péricardite. Les résultats de ces études indiquent que l’utilisation de la colchicine comme traitement adjuvant de la péricardite aiguë présente un intérêt considérable. Le principal bénéfice observé était que les patients traités par colchicine étaient associés à une incidence plus faible de récidive. Cependant, le mécanisme par lequel la colchicine traite la péricardite n’est toujours pas clair.
Dans une étude clinique importante, des patients atteints de péricardite aiguë se sont vu prescrire soit uniquement de l’aspirine, soit une combinaison de colchicine et d’aspirine. Les résultats de cette étude ont démontré que les patients traités par colchicine présentaient une diminution de leurs symptômes 72 heures après le premier épisode de péricardite. Après environ 18 mois, ces patients présentaient également un taux de récidive significativement plus faible (diminué des deux tiers). De plus, l’utilisation de colchicine n’a pas été associée à des événements indésirables graves et aucun des patients n’a développé de complication de péricardite chronique telle qu’une péricardite constrictive ou une péricardite constrictive.cardiomyopathie. Le seul événement indésirable ayant conduit à l’arrêt du traitement était la diarrhée.
Ainsi, l’utilisation de la colchicine dans le traitement de la péricardite semble prometteuse. Il est recommandé aux patients connaissant leur premier épisode de péricardite de commencer un traitement par un AINS comme l’aspirine. Si cela n’est pas efficace, la colchicine doit être préférée aux autres corticostéroïdes conventionnels. Cela contribuera à réduire le taux de récidive de la péricardite.
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