La cardiopathie rhumatismale, également connue sous le nom de RHD, est une conséquence du rhumatisme articulaire aigu ou IRA. Bien que des épisodes récurrents de rhumatisme articulaire aigu ou des crises multiples provoquent généralement une cardiopathie rhumatismale, un seul cas de rhumatisme articulaire aigu peut parfois également conduire à une maladie cardiaque rhumatismale, potentiellement mortelle. Cela est principalement dû à des cas où le rhumatisme articulaire aigu n’est pas reconnu et traité à temps. Mais la maladie doit être traitée à la racine, lorsque la cause profonde d’une bactérie appelée streptocoque du groupe A attaque la gorge et conduit progressivement à un effondrement du cœur car les valvules ne parviennent pas à pomper correctement le sang, lorsqu’elles ne sont pas traitées à la racine.
Faits bons à savoir pour prévenir les cardiopathies rhumatismales :
Fièvre rhumatismale qui, si elle est évitée, provoque une cardiopathie rhumatismale et peut prendre une tournure grave si elle est négligée. Les cardiopathies rhumatismales surviennent davantage chez les enfants et les jeunes adultes et pourraient mettre la vie en danger. Ainsi, prévenir les cardiopathies rhumatismales dès le début est la meilleure chose possible. Cependant, avant de se concentrer sur les symptômes, il convient de noter quelques faits qui contribuent à la prévention et à la détection précoce des cardiopathies rhumatismales.
Facteurs de risque et survenue de cardiopathie rhumatismale :
Bien que cette maladie soit principalement visible chez les enfants âgés de 5 à 15 ans, elle peut également survenir chez des personnes de tout âge. Chaque année, environ 233 000 personnes meurent de cardiopathie rhumatismale, pour la plupart des enfants et des jeunes adultes, qui vivent dans des pays à faible revenu, dans des zones surpeuplées et frappées par la pauvreté, isolées et avec un accès limité aux soins médicaux. Près de 1 % de tous les écoliers d’Asie, d’Afrique, d’Amérique latine et de la région de la Méditerranée orientale présentent des signes de cette maladie et les populations autochtones d’Australie, de Nouvelle-Zélande, d’Afrique subsaharienne, du Pacifique et de l’Asie centrale et méridionale sont les régions les plus touchées. À l’heure actuelle, plus de 15,6 millions de personnes souffrent de cette maladie cardiaque rhumatismale dans le monde entier.
Identifier les cardiopathies rhumatismales et leurs symptômes :
Lorsque le rhumatisme articulaire aigu n’est pas traité à temps, il entraîne une cardiopathie rhumatismale. Pour éviter que le rhumatisme articulaire aigu n’affecte le cœur en cas de cardiopathie rhumatismale, ses symptômes doivent être identifiés pour une évaluation « subclinique ». Une fois que le cœur et les tissus conjonctifs sont affectés par le streptocoque du groupe A, les symptômes visibles sont les suivants :
- Palpitations cardiaques etdouleur thoracique
- Une sensation d’essoufflement à l’effort, une orthopnée ou des difficultés respiratoires en position couchée
- Syncope ou évanouissement et œdème ou gonflement du corps
- Dyspnée paroxystique nocturne ou besoin de se réveiller pour s’asseoir ou marcher, dans l’espoir d’un réconfort
- Valvules cardiaques endommagées conduisant à un accident vasculaire cérébral.
Prévention des cardiopathies rhumatismales :
Comme la cardiopathie rhumatismale est une maladie causée par une bactérie, le moyen le plus pratique et le plus systématique de la prévenir devrait être l’utilisation d’antibiotiques, à moins que la bactérie ne soit pas résistante à l’antibiotique.SGA ou streptocoque du groupe Aont été sensibles à la pénicilline. La prévention des cardiopathies rhumatismales peut se faire de deux manières : il s’agit de procédures primaires et secondaires.
Prophylaxie primaire :
L’injection de benzathine benzylpénicilline est la base la plus courante et la plus courante de la prévention des cardiopathies rhumatismales. En dehors de cela, la phénoxyméthylpénicilline ou Pen VK est également appliquée avec l’érythromycine éthylsucci dans les cas où la benzathine benzylpénicilline n’est pas appliquée. Dans des cas extrêmement inhabituels, l’anaphylaxie est également utilisée pour empêcher le rhumatisme articulaire aigu d’affecter le cœur.
Bien que le coût de cette mesure préventive contre les cardiopathies rhumatismales par prophylaxie primaire soit souvent une question très préoccupante, elle ne coûte que 46 dollars américains pour chaque injection de pénicilline, mais si elle n’est pas fournie, elle pourrait par conséquent conduire à une cardiopathie rhumatismale. Une fois la cardiopathie rhumatismale survenu, il n’y a pas d’autre moyen qu’une intervention chirurgicale qui coûte 15 000 $ US. Lorsque l’on envisage la chirurgie, il faut également mentionner que tous les pays ne sont pas équipés de telles installations et infrastructures chirurgicales.
Cependant, la prévention primaire est plus difficile à réaliser en réalité qu’en théorie. Pour éradiquer le streptocoque du groupe A ou prévenir son impact, l’individu doit :
- Sensibiliser le public au mal de gorge streptococcique
- Identifiez lemal de gorgecomme une infection à SGA
- Utilisez de la pénicilline injectable pour éviter de conduire à une RHD.
Prophylaxie secondaire :
L’Organisation mondiale de la santé et la Fédération mondiale du cœur ont approuvé la prophylaxie secondaire comme méthode encore plus utile pour prévenir les cardiopathies rhumatismales. Comme la prophylaxie à la pénicilline ne s’est pas révélée utile pour prévenir les cardiopathies rhumatismales chez tous les enfants présentant des lésions valvulaires rhumatismales subcliniques, elle n’est pas recommandée pour eux. La prophylaxie à la pénicilline est donc principalement utilisée pour les enfants qui présentent un risque de « cardiopathie rhumatismale subclinique importante ».
La prophylaxie secondaire, en revanche, est une option plus appropriée pour prévenir les cardiopathies rhumatismales. Dans ce programme de prévention, l’injection de pénicilline est appliquée immédiatement après un premier épisode de rhumatisme articulaire aigu. Après cela, une injection mensuelle de pénicilline est effectuée jusqu’à la troisième décennie de la vie du patient. Ce contrôle basé sur des registres est plus utile pour prévenir la maladie de manière généralisée et est également envisagé par la plupart des pays en raison de son rapport coût-efficacité et de son faible coût.
La prophylaxie secondaire est plus utile puisque la prophylaxie primaire est incapable d’empêcher la récidive des crises répétées. Le rhumatisme articulaire aigu a tendance à réapparaître et pour éviter cela, la pénicilline benzathine ou la prophylaxie à la pénicilline est appliquée. Ceci est nécessaire pour garantir que l’application répétée de cette injection empêche l’apparition ultérieure de la maladie qui pourrait endommager le tissu des valvules cardiaques en cas de récidive. Cependant, cette prévention secondaire ne peut pas empêcher les dommages initiaux et ne peut que prévenir de nouvelles attaques.
Importance de l’hygiène et de la santé :
Il a été constaté que la prophylaxie primaire n’est pas adéquate pour la prévention des cardiopathies rhumatismales et qu’une amélioration spectaculaire de l’état de santé peut être obtenue en fournissant des infrastructures d’hygiène. Comme la prévalence des cardiopathies rhumatismales a été attribuée à un mode de vie insalubre et à la surpopulation liée à un faible statut socio-économique, l’amélioration de la nutrition entraînera une meilleure réponse immunitaire et permettra ainsi de combattre et de résister à l’infection.
Condition nécessaire à la prévention des cardiopathies rhumatismales chez les enfants et les jeunes adultes :
Pour prévenir les enfants et les jeunes adultes susceptibles d’être touchés par cette maladie, il est très important de faire un dépistage précoce de la valvule rhumatismale « subclinique ». Avec de telles détections, il est toujours possible de prévenir les épisodes récurrents en appliquant de la pénicilline prophylactique à titre préventif. Traditionnellement, cette détection de la possibilité d’une cardiopathie rhumatismale se fait par l’écoute des souffles au stéthoscope et dans les cas suspects ; elle est suivie d’une confirmation échocardiographique.
Conséquences de l’échec de la prévention des cardiopathies rhumatismales :
- L’échec d’un diagnostic correct de la cardiopathie rhumatismale entraîne une fermeture et une ouverture irrégulières des valvules cardiaques, ce qui entraîne une circulation sanguine irrégulière à travers le cœur. Cela provoque une hypertrophie du cœur et finalement la formation de caillots sanguins. Ces caillots, lorsqu’ils ne sont pas correctement pompés, bloquent les vaisseaux sanguins reliant le cerveau et un accident vasculaire cérébral se produit. Parfois, une infection secondaire est également causée par des valvules endommagées, appelées endocardites infectieuses.
- Danse de la Saint-Guy ou chorée de Sydenham :Le rhumatisme articulaire aigu, souvent associé à une cardiopathie rhumatismale, provoque d’autres troubles, le plus courant étant le trouble neurologique ou du système nerveux connu sous le nom de danse de Saint-Guy. Il s’agit d’un mouvement involontaire, incontrôlable et saccadé des pieds, des mains et du visage.
- Chorée :Parfois, cette chorée associe des rires et des pleurs inappropriés car le système nerveux est affecté par la maladie.
- Érythème marginal :Dans cette maladie, des éruptions cutanées indolores un peu plates ou parfois légèrement surélevées apparaissent sur la peau, notamment sur les bords irréguliers.
Conclusion:
Bien que la prévention soit la première priorité pour cette maladie, si une cardiopathie rhumatismale est déjà survenue, il existe encore des moyens de la traiter et d’empêcher une aggravation supplémentaire de la maladie. L’application d’antibiotiques est effectuée pour garantir que la bactérie ne se propage pas davantage, endommageant les valvules cardiaques et dans les cas où de graves dommages ont été causés aux valvules cardiaques, une intervention chirurgicale est effectuée pour remplacer ou réparer les valvules cardiaques.
Lire aussi :
- Cardiopathie rhumatismale : symptômes et prévention
