La plus grande altération du cœur dans l’hypertrophie ventriculaire droite est un épaississement excessif du muscle cardiaque droit. L’épaississement débute généralement à l’adolescence et se termine lorsque la croissance corporelle adulte est atteinte (entre 15 et 25 ans environ). Il est rare que l’épaississement progresse à partir de cet âge.
Parfois, à un âge plus avancé, le muscle peut s’amincir légèrement. La répartition de l’épaississement musculaire ou de l’hypertrophie est variable. Le ventricule gauche est presque toujours touché, tandis que chez certains patients, le ventricule droit est également épaissi.
L’hypertrophie ventriculaire droite peut-elle être inversée ?
Le problème de l’hypertrophie ventriculaire droite est irréversible. À l’heure actuelle, il n’existe aucun remède contre l’hypertrophie ventriculaire droite et malheureusement aucun traitement n’a été démontré pour ramener le cœur à son état normal dans cette maladie, mais des recherches sont constamment menées dans ce domaine. Les progrès viendront probablement dans la détection précoce des personnes porteuses d’altérations génétiques de l’hypertrophie droite.cardiomyopathieet un traitement pour prévenir la progression de l’hypertrophie dans ces cas.
Fonction cardiaque dans la cardiomyopathie hypertrophique
Le muscle épaissi se contracte généralement bien et expulse la majeure partie du sang du cœur. Cependant, le muscle atteint d’hypertrophie ventriculaire droite est souvent rigide et difficilement détendu, nécessitant des pressions supérieures à la normale pour se développer avec le flux sanguin qu’il reçoit. La quantité de sang que le cœur peut stocker est réduite, ce qui limitera la quantité de sang qui peut être expulsée lors du prochain battement cardiaque.
Dans de rares cas, les patients présentent une hypertrophie ventriculaire droite minime, voire aucune, mais il existe une rigidité sévère dans le remplissage sanguin normal des ventricules.
Chez la plupart des patients présentant une hypertrophie ventriculaire droite, l’examen physique est normal et les altérations sont généralement discrètes. La plupart des patients ont un pouls large et un rythme cardiaque fort, qui peuvent être ressentis sur le côté gauche de la poitrine. Ces signes reflètent la contraction vigoureuse du cœur épaissi. Bien que le plus frappant à l’examen soit l’auscultation d’un souffle, celui-ci n’est présent que chez 30 à 40 % des patients.
Le traitement de l’hypertrophie ventriculaire droite vise à améliorer les symptômes et à prévenir les complications. Bien que cette maladie ne soit pas curable, il existe de nombreuses formes de traitement disponibles, qui aident généralement à soulager les symptômes. De nombreuses personnes qui ne présentent pas de symptômes ou qui sont légers n’ont pas besoin de traitement.
Complications de l’hypertrophie ventriculaire droite
Une minorité de patients atteints d’hypertrophie ventriculaire droite peuvent souffrir de l’une des complications suivantes :
Arythmies
Les irrégularités du rythme cardiaque sont appelées arythmies et constituent une complication fréquente. Les personnes touchées peuvent ressentir des palpitations. Le stress cardiaque ou le test Holter peuvent les détecter. Les arythmies telles que la fibrillation auriculaire (provenant des oreillettes) ou la tachycardie ventriculaire (provenant des ventricules) sont particulièrement importantes et peuvent nécessiter un traitement.
Fibrillation auriculaire
Dans la fibrillation auriculaire, le rythme cardiaque normal et régulier est perdu et un rythme rapide et irrégulier apparaît. Ce rythme peut être épisodique et spontanément résolutif (fibrillation auriculaire paroxystique) ou persistant. Bien que la fibrillation auriculaire ne mette pas la vie de la personne atteinte en danger, la perte de la contraction auriculaire normale augmente le risque de formation de caillots auriculaires, qui peuvent rarement conduire à uneaccident vasculaire cérébral embolique(thrombose). Les médicaments qui rendent le sang plus fluide, comme les anticoagulants (warfarine), aident à réduire les risques de survenue de cette complication. Les patients ressentent souvent plus de fatigue en raison de la fréquence cardiaque élevée et peuvent donc également avoir besoin de médicaments qui ralentissent ce rythme accéléré. Il est parfois nécessaire de réaliser une cardioversion électrique (contrôléechoc électrique) pour ramener le rythme normal au cœur. Si cette procédure est nécessaire, elle sera réalisée sous anesthésie générale.
Endocardite
Le terme endocardite fait référence à une infection cardiaque, qui survient rarement dans les cas de cardiomyopathie hypertrophique. Certaines bactéries pouvant être transportées par la circulation sanguine pourraient se localiser à l’intérieur du cœur dans des zones soumises à des flux turbulents. Les patients présentant une obstruction de la voie d’éjection présentent un risque plus élevé d’endocardite. L’endocardite peut être évitée en prenant des antibiotiques avant toute intervention dentaire, instrumentale ou chirurgicale.
Blocage cardiaque
Le signal électrique normal peut voyager et descendre difficilement jusqu’aux ventricules ou peut même être complètement bloqué. Ceci est très rare, mais lorsque cela se produit, il est nécessaire d’implanter un stimulateur cardiaque.
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