Introduction
1.1 Qu’est-ce qu’une lésion myocardique induite par le stress ?
Les lésions myocardiques induites par le stress sont une condition médicale qui peut être déclenchée par des facteurs de stress physiques ou émotionnels extrêmes. Elle se caractérise par un dysfonctionnement temporaire du cœur, pouvant entraîner des symptômes tels quedouleur thoraciqueetessoufflement. La présentation clinique de cette affection peut être assez similaire à celle d’un infarctus du myocarde et peut avoir un impact profond sur le bien-être physique et mental de la personne affectée. Il est important de consulter rapidement un médecin si vous ressentez ces symptômes, car une intervention précoce peut aider à prévenir d’autres complications.[1]
1.2 Objet de cet article
Dans cet article, nous discuterons des lésions myocardiques induites par le stress. Cette condition survient lorsqu’une personne subit un stress physique ou émotionnel extrême, entraînant un dysfonctionnement temporaire de son cœur. Nous discuterons des causes possibles de cette maladie, des types de symptômes que vous pourriez ressentir et de la manière dont les médecins peuvent la diagnostiquer et la traiter. Nous examinerons également comment les lésions myocardiques induites par le stress peuvent vous affecter à long terme et comment elles sont liées à d’autres problèmes cardiaques. Notre objectif est de vous aider à comprendre cette maladie et de vous donner les informations dont vous avez besoin pour prendre soin de votre santé cardiaque.
Causes des lésions myocardiques induites par le stress
Les lésions myocardiques induites par le stress peuvent être causées par un stress physique et émotionnel.
2.1 Facteurs de stress physiques
En ce qui concerne les facteurs de stress physiques, l’entraînement intense qui fait généralement partie du régime d’entraînement des athlètes et des personnes impliquées dans le sport est l’une des principales causes de lésions myocardiques induites par le stress. De plus, les personnes qui subissent une intervention chirurgicale majeure ou compliquée pour un problème médical peuvent parfois provoquer des lésions myocardiques induites par le stress.[2]
2.2 Facteurs de stress émotionnel
Il existe de nombreux stress émotionnels qu’une personne a tendance à ressentir tout au long de sa vie. Les facteurs de stress émotionnel les plus courants comprennent le stress financier, les problèmes relationnels et la perte d’un être cher, qui peuvent tous provoquer des lésions myocardiques induites par le stress.[2]
La recherche suggère que le stress persistant active le système nerveux sympathique qui libère les hormones du stress qui ont tendance à avoir un impact négatif sur le fonctionnement du cœur et à lui causer des dommages.[2]
Physiopathologie des lésions myocardiques induites par le stress
3.1 Rôle du système nerveux sympathique
Chaque fois qu’une personne est soumise à un stress émotionnel important, cela déclenche le système nerveux sympathique qui libère des hormones de stress. Ces hormones entraînent ce que l’on appelle une réaction de « combat ou de fuite ». Cela augmente à son tour la fréquence cardiaque, la pression artérielle et le débit cardiaque..[3]
Si ces facteurs de stress deviennent persistants avec une activation fréquente du système nerveux sympathique avec libération d’adrénaline et de noradrénaline, cela commence finalement à causer des dommages au muscle cardiaque, entraînant une lésion myocardique induite par le stress.[3]
3.2 Activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
L’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ou HPA est encore un autre élément essentiel en ce qui concerne la physiopathologie des lésions myocardiques induites par le stress. L’hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) est responsable de la libération de cortisol, une autre hormone du stress qui contrôle ou régule la réponse du corps au stress.[4]
La libération fréquente de cette hormone signifie que l’HPA est activé en raison d’un stress persistant et que, finalement, le muscle cardiaque est endommagé, provoquant des lésions myocardiques induites par le stress.[4]
3.3 Réponse inflammatoire
Parfois, le stress persistant affecte égalementsystème immunitaire. Cela entraîne la libération de cytokines, une hormone qui a tendance à endommager le muscle cardiaque, entraînant des lésions myocardiques induites par le stress. Des études ont montré que des niveaux élevés de CRP, qui est un marqueur inflammatoire, ont été associés à des lésions myocardiques induites par le stress.[5]
Présentation clinique des lésions myocardiques induites par le stress
4.1 Symptômes
Une personne souffrant d’une lésion myocardique induite par le stress présentera des symptômes similaires à ceux d’un infarctus du myocarde, notamment un essoufflement et des douleurs thoraciques. Cependant, contrairement à un infarctus du myocarde, les symptômes provoqués par une lésion myocardique induite par le stress sont réversibles et les dommages causés au cœur ne sont pas permanents et peuvent être guéris grâce à un traitement approprié.[6]
4.2 Tests diagnostiques
Pour un diagnostic de confirmation de lésion myocardique induite par le stress, le patient devra subir une série de tests et d’investigations en fonction des symptômes qu’il présente. Cela comprendra un ECG qui montrera clairement l’activité électrique du cœur et si le cœur fonctionne normalement.[7]
De plus, un test sanguin pour rechercher les niveaux de troponine sera vérifié pour voir si les niveaux sont normaux, car dans tout autre événement cardiaque, les niveaux de troponine seront significativement élevés et indiqueront des dommages causés au muscle cardiaque.[7]
Prise en charge des lésions myocardiques induites par le stress
5.1 Modifications du mode de vie
L’option de prise en charge de première ligne des lésions myocardiques induites par le stress comprend la gestion du mode de vie. Le stress sinusal est le principal coupable. Ici, identifier les moyens de faire face au stress émotionnel est la clé.[8]
Il existe plusieurs façons de faire face au stress mental, notamment en participant àméditationouyoga, s’adonner à un passe-temps comme écouter de la musique apaisante ou partir en vacances et passer du temps en famille sont tous de bons moyens de gérer le stress.[8].
Les problèmes relationnels peuvent être résolus en se parlant. De plus, le stress physique peut être contrôlé en veillant à ce qu’un stress excessif ne soit pas imposé au cœur et en essayant de faciliter les séances d’entraînement. Un bon mécanisme d’adaptation est essentiel pour prévenir les lésions myocardiques dues au stress.[8]
5.2 Médicaments
Outre les modifications du mode de vie, certains médicaments sont également disponibles qui sont efficaces dans le traitement des lésions myocardiques dues au stress. Les bêtabloquants sont généralement administrés aux personnes chez qui cette maladie a été diagnostiquée. Ces médicaments sont généralement administrés aux personnes souffrant d’hypertension.[8]
Les bêtabloquants agissent en inhibant l’effet des catécholamines qui sont des hormones qui activent le système nerveux sympathique pendant les périodes de stress et augmentent la fréquence cardiaque etpression artériellequi sont les deux principaux composants d’une lésion myocardique due au stress, empêchant ainsi les risques de récidive de cette maladie chez les personnes qui l’ont déjà traitée une fois.[8]
Les inhibiteurs de l’ECA constituent une autre classe de médicaments jugés très efficaces pour traiter les lésions myocardiques dues au stress. Ces classes de médicaments sont à nouveau des antihypertenseurs qui agissent en réduisant l’inflammation et en prévenant le développement de l’athérosclérose, ce qui peut entraîner d’autres complications cardiovasculaires, en particulier chez les personnes souffrant de lésions myocardiques dues au stress.[8]
Certains médecins prescrivent des inhibiteurs calciques et des agents antiplaquettaires après avoir examiné le profil des facteurs de risque du patient et confirmé la cause sous-jacente des lésions myocardiques dues au stress.[8]
5.3 Interventions psychologiques
Étant donné que les lésions myocardiques causées par le stress sont avant tout un mécanisme d’adaptation psychologique, le développement du stress est la clé. Cela peut être réalisé de manière très efficace avec l’aide d’un soutien psychologique. Il est recommandé de consulter un psychologue au sujet d’interventions thérapeutiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale, car elle s’est révélée très efficace chez les personnes souffrant de lésions myocardiques dues au stress.[8]
Pronostic et résultats à long terme
6.1 Risque de lésion myocardique récurrente induite par le stress
Les risques de récidive de lésions myocardiques dues au stress chez une personne sont très variables et dépendent de la gravité de l’événement initial et de la cause sous-jacente. Il a été constaté que les personnes ayant des antécédents préexistants de maladies cardiovasculaires sont plus vulnérables aux épisodes récurrents de lésions myocardiques dues au stress que les personnes qui n’ont pas de tels antécédents.[9]
De plus, l’âge, le sexe, d’autres comorbidités, les antécédents sociaux et médicaux contribuent tous aux risques qu’une personne présente ou non des épisodes récurrents de lésions myocardiques dues au stress.[9]
6.2 Relation entre les lésions myocardiques induites par le stress et les maladies cardiovasculaires
La recherche a montré un lien certain entre les lésions myocardiques dues au stress et d’autres risques accrus de maladies cardiovasculaires. Une personne souffrant d’hypertension,maladie de l’artère coronaireouinsuffisance cardiaqueavez déjà une fonction cardiaque compromise. En plus de ce stress physique et émotionnel, le cœur subit une charge supplémentaire qui affecte son fonctionnement, provoquant ainsi une lésion myocardique due au stress.[10]
Cependant, des recherches supplémentaires sont en cours dans ce domaine et davantage de données doivent être collectées. Certains chercheurs estiment que les lésions myocardiques dues au stress peuvent être un prédicteur d’événements cardiovasculaires futurs, en dehors des facteurs de risque habituels tels que l’âge, le sexe, les habitudes de vie et d’autres conditions médicales. Cela souligne en outre l’importance de reconnaître et de gérer efficacement le stress afin de prévenir toute future complication potentiellement grave pouvant survenir à la suite d’une lésion myocardique induite par le stress.[10]
Conclusion
Les lésions myocardiques dues au stress sont une affection caractérisée par un dysfonctionnement transitoire du muscle cardiaque provoqué par un stress physique et émotionnel. Une personne souffrant d’une lésion myocardique due au stress ressentira des symptômes assez similaires à ceux d’uncrise cardiaqueaprès un entraînement intense ou à la suite d’un stress émotionnel important.[1, 2, 3]
Cependant, même si les lésions myocardiques induites par le stress peuvent être réversibles avec un traitement approprié, elles ne sont pas nécessairement guéries. La cause des lésions myocardiques dues au stress est principalement le stress qui active divers processus dans le corps par lesquels les hormones de stress sont libérées, ce qui tend à affecter le muscle cardiaque.[1, 2, 3].
La meilleure façon de gérer les lésions myocardiques dues au stress est d’identifier le stress et de disposer d’un mécanisme d’adaptation. Une consultation avec un psychologue clinicien est recommandée pour gérer efficacement le stress émotionnel et mental et faire peu d’exercice peut aider à gérer le stress physique, ce qui est très utile pour prévenir tout épisode futur de lésion myocardique due au stress.[8]
De plus, l’utilisation de médicaments peut aider le cœur à guérir plus rapidement après la blessure initiale. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de données disponibles sur le pronostic des lésions myocardiques dues au stress, des études montrent clairement un lien entre cette maladie et le risque futur de développer des maladies cardiovasculaires dans lesquelles les lésions cardiaques peuvent être permanentes.[8, 10]
Cependant, des recherches et des données supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le mécanisme à l’origine des lésions myocardiques induites par le stress afin de développer de meilleurs modes de gestion et de prévention de cette maladie qui est principalement causée par le stress.[10]
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545993/
- https://www.semanticscholar.org/paper/Effects-of-acute-mental-stress-and-exercise-on-in-Kop-Weissman/cfcc42f5abf60d074466c9b049dfbaf6949a6433
- https://www.semanticscholar.org/paper/Plasma-adrenaline-and-noradrenaline-in-patients-to-Bertel-B%C3%BChler/396efeff19eb5161db35e467375eebead6b3ac5e
- https://www.semanticscholar.org/paper/Endocrine-and-cardiovascular-responses-to-a-series-Kok-Westenberg/37149fa4ddde377ea53e17d5e2d3e6c1f598af21
- https://www.semanticscholar.org/paper/Dopamine-induces-lipid-accumulation
- https://www.semanticscholar.org/paper/Stress-Induced-Cardiomyopathy-Boland-Lee/38164f7c96cf3b6669e12b4c3b3a6b39de313b50
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109718369389
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600114/
- https://www.cureus.com/articles/51653-recurrent-takotsubo-cardiomyopathy-presenting-with-anterior-wall-st-elevation-myocardial-infarction#!/
- https://www.heart.org/en/news/2020/02/04/chronic-stress-can-cause-heart-trouble
