Le FOP et le TSA sont tous deux des trous dans les tissus de la paroi cardiaque, mais la cause de la maladie est différente.1
Le FOP est un petit trou avec quelques complications où la communication interauriculaire est un trou plus grand entre les chambres supérieures gauche et droite appelé septum et est plus susceptible de causer des problèmes.2.
Le foramen ovale perméable est uncardiopathie congénitale- provoquant une augmentation de l’arythmie auriculaire avec l’âge, jusqu’à 38 %, généralement chez les patients âgés de 50 ans et plus.3, 4
Le foramen ovale perméable et le TSA (défaut septal auriculaire) sont-ils identiques ?
Lorsque le sang circule dans les cavités supérieures du cœur, il grossit et s’affaiblit. De plus, les niveaux de pression continuent d’augmenter, entraînant une hypertension pulmonaire principalement due à des communications interauriculaires. La cause du FOP et des TSA varie en nature. Les petits défauts se referment pendant la petite enfance ou la petite enfance et ne posent jamais de problèmes. La fréquence est de 1,6 pour cent sur 1 000 nouveau-nés.
Des trous plus grands peuvent entraîner des complications telles qu’une augmentation de la pression artérielle pulmonaire, une tolérance réduite à l’exercice et une fibrillation auriculaire.1
Le foramen ovale perméable, quant à lui, est une petite ouverture en forme de lambeau entre les oreillettes droite et gauche du bébé à naître, à défaut de fusion des septa auriculaires primum et secundum. Cependant, le trou a une utilité car il permet au sang de passer lorsque le bébé est dans le ventre de la mère et que les poumons ne fonctionnent pas. Le FOP se ferme complètement chez plus de 75 % des patients quelques jours/mois après la naissance.
Dans la plupart des cas, les patients peuvent présenter ou non des symptômes, mais dans de rares cas, cela entraîne des complications et a un impact négatif sur la qualité de vie. La fréquence du foramen ovale perméable est de 20 à 34 % de la population adulte et peut permettre une embolie paradoxale.2
Le FOP provoque-t-il une arythmie ?
Le FOP est une cardiopathie congénitale nécessitant une réparation en cas de complications. Cependant, la correction chirurgicale du FOP conduit à des tachyarythmies auriculaires. On sait que les arythmies auriculaires sont associées à des communications interauriculaires, de sorte que la fermeture chirurgicale peut fermer les arythmies auriculaires, mais dans de rares cas, elle peut induire de nouvelles arythmies.
Arythmie auriculaire également appelée arythmie supraventriculaire provoquée par un ou plusieurs circuits rapides dans l’oreillette et source de morbidité et de mortalité importantes. Bien que la perméabilité du foramen ovale ne soit pas directement liée à l’apparition d’arythmies auriculaires, certaines preuves associent le FOP à la vulnérabilité aux arythmies.
Certaines études cliniques démontrent qu’une intervention chirurgicale cardiaque peut entraîner une prédisposition aux arythmies auriculaires chez les patients atteints de FOP. Cependant, les manipulations chirurgicales peuvent toujours conduire à des arythmies auriculaires postopératoires.
Une étude a été menée sur le FOP ayant subi une fermeture percutanée entre 2002 et 2007. L’étude a montré que la fermeture percutanée est devenue acceptable en tant que traitement sûr et efficace pour les patients et permet de résoudre les arythmies auriculaires préexistantes et l’apparition d’une nouvelle post-fermeture.3, 4
Un trou dans le cœur est toujours grave, mais la grande majorité des individus ne présentent que peu ou pas de symptômes. Pour les personnes qui présentent des symptômes, elles subissent un traitement via une petite procédure invasive pour résoudre le problème.
Le foramen ovale perméable (FOP) et la communication interauriculaire (ASD) sont tous deux des trous dans les parois des tissus cardiaques. Le TSA est présent au moment de la naissance et disparaît tout seul. Mais des trous plus grands peuvent entraîner des complications car ils permettent au sang de circuler entre les artères principales, entraînant une hypertrophie du cœur.
Références :
- « Tableau 1 : Différences entre le foramen ovale perméable et les communications interauriculaires. » Cardiologie Radcliffe,www.radcliffecardiology.com/image-gallery/table-1-differences-between-patent-foramen-ovale-and-atrial-septal-defects.
- « Défaut septal auriculaire et foramen ovale perméable : soins cardiaques : Intermountain Healthcare. » Intermountainhealthcare.org,intermountainhealthcare.org/services/heart-care/conditions/atrial-septal-defect/.
- Kjeld, Thomas et coll. “Foramen ovale breveté et fibrillation auriculaire comme causes d’accident vasculaire cérébral cryptogénique : le traitement chirurgical est-il supérieur à la fermeture du dispositif et à l’anticoagulation ? Une revue de la littérature.” Acta Radiologica Open, Publications SAGE, 23 août 2018,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6109859/.
- Goel, *Ramil. «Effets de la fermeture percutanée du foramen ovale perméable sur la fibrillation auriculaire.» Gestion des maladies vasculaires,www.vasculardiseasemanagement.com/content/effects-percutaneous-closure-patent-foramen-ovale-atrial-fibrillation-1.
