La valvule mitrale est présente entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur. La maladie de la valvule mitrale entraîne une régurgitation de la valvule mitrale ou une sténose de la valvule mitrale où le flux sanguin est altéré.[1]Dans de tels cas, la valvule mitrale doit être réparée ou remplacée.
Le cœur est-il arrêté pendant une chirurgie de la valvule mitrale ?
Une chirurgie de la valvule mitrale est soit une chirurgie à cœur ouvert dans laquelle votre poitrine est coupée pour atteindre votre cœur, soit une procédure mini-invasive où de petites incisions sont pratiquées sur la poitrine pour atteindre le cœur. Pendant la procédure, vous serez connecté à un appareil de pontage cœur-poumon en remplacement du cœur pour permettre un flux sanguin continu vers le corps.
Chirurgie cardiaque mini-invasive. Il existe différents types de procédures mini-invasives telles que :
Chirurgie thoracoscopique. Ce type de chirurgie nécessite l’utilisation d’instruments longs qui sont insérés à travers une ou plusieurs petites incisions dans la poitrine,
Chirurgie cardiaque assistée par robot. Ce type de chirurgie est réalisé par un chirurgien utilisant des bras robotisés. Ce type de procédure est réalisé par des cardiologues expérimentés et n’est disponible que dans quelques centres. Le cardiologue effectue l’opération à l’aide de bras robotisés et visualise le cœur grâce à une vue 3D haute définition agrandie sur un moniteur vidéo.
Chirurgie de la valve mitrale– Ouvrir. Remplacement de la valvule mitrale – ouverte ; La réparation de la valvule mitrale – ouverte ou valvuloplastie mitrale est généralement appelée chirurgie mitrale. La valve s’ouvre et se ferme permettant un flux sanguin continu ; la valvule altérée provoque un reflux de sang qui peut produire plusieurs symptômes cardiovasculaires.
Chirurgie de la valve mitrale– l’ouverture est réalisée en pratiquant une large incision dans le sternum pour atteindre le cœur alors que les procédures mini-invasives ne nécessitent que de petites incisions pour atteindre le même endroit. Le patient sera sous anesthésie et l’intervention sera indolore pendant l’intervention chirurgicale.[2]
Un appareil de pontage cœur-poumon ou une pompe de pontage joue un rôle important pendant la procédure. Le cœur est arrêté pendant la procédure et le fonctionnement du cœur est assuré par un appareil de pontage cœur-poumon ou une pompe de pontage. Une petite incision est pratiquée sur le côté gauche du cœur pour atteindre la valvule mitrale et, en fonction de l’état de la valvule, une procédure de réparation ou de remplacement est effectuée.[3]
La réparation de la valve peut être effectuée en ajoutant des structures en forme d’anneau autour de la valve. Cette structure en anneau peut être réalisée en tissu, en métal ou en tissus. Parfois, le chirurgien travaille sur la valvule pour lui donner une forme, couper les muscles supplémentaires ou reconstruire un ou plusieurs des trois volets (feuillets) de la valvule.
Si le cardiologue estime que la réparation n’est pas une bonne option, il optera alors pour le remplacement de la valvule mitrale. La valvule mitrale est complètement retirée et une nouvelle valvule mitrale est cousue. La valvule mitrale remplacée peut être en matière synthétique (valves mécaniques) ou en valvules biologiques. Les vannes mécaniques sont constituées de matériaux tels que le titane. Ces valves ont une longue durée de vie, mais les patients doivent prendre des anticoagulants tout au long de leur vie. Les valvules biologiques sont constituées de tissus animaux et ont une durée de vie de seulement 10 à 12 ans ; contrairement aux valves mécaniques, ces valves ne nécessitent pas que les patients prennent des anticoagulants.[4]
Après un remplacement ou une réparation réussie, les cardiologues vérifient si la valve a commencé à fonctionner, puis retirent soigneusement la machine cœur-poumon, drainent les liquides accumulés dans le cœur et cousent l’os thoracique avec des fils en acier inoxydable. Un stimulateur cardiaque est connecté jusqu’à ce que le rythme cardiaque redevienne normal.[5]
Conclusion
Le cœur est arrêté et les fonctions du cœur sont assurées par la machine cœur-poumon ou la pompe de pontage lors d’une procédure de la valvule mitrale. La chirurgie de la valvule mitrale doit être pratiquée dans des centres médicaux disposant d’une équipe médicale expérimentée pour effectuer les procédures et vous fournir les meilleurs soins ultérieurs. La machine cœur-poumon ou la pompe de pontage est retirée et un stimulateur cardiaque est connecté jusqu’à ce que le fonctionnement du cœur soit rétabli et retrouve un rythme cardiaque normal.
Références :
- https://www.ucsfhealth.org/conditions/mitral-valve-disorders
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/minimally-invasive-heart-surgery/about/pac-20384895
- https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/a-heart-surgery-overview/
- https://www.healthline.com/health/heart/mitral-valve-replacement
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17360-permanent-pacemaker
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