L’intervalle QT est la durée entre le début de l’onde Q et la fin de l’onde T dans un ECG. Le cœur suit un cycle électrique. Un ECG est la représentation graphique de ce cycle électrique sur un papier. La conduction électrique du cœur est responsable de la contraction des muscles cardiaques. Grâce à ce mécanisme, le sang est pompé à travers le corps d’une manière soigneusement programmée. Dans ce processus, les oreillettes droite et gauche se contractent en premier, puis les ventricules droit et gauche se contractent. Cette contraction et cette relaxation systématiques sont soigneusement conçues pour faciliter le pompage du sang à travers le corps.
De nombreux facteurs peuvent affecter ce mécanisme d’action systématique. Certains troubles cardiaques, d’autres conditions médicales, même si elles ne sont pas directement liées au cœur, de nombreux modes de vie et certains médicaments peuvent perturber ce système soigneusement conçu, ce qui peut parfois s’avérer mortel.
Avant de déterminer si l’amitriptyline est responsable de l’allongement de l’intervalle QT, il est préférable de connaître le mécanisme d’action de ce médicament particulier.
L’amitriptyline est un médicament sur ordonnance. Il s’agit d’un antidépresseur tricyclique généralement utilisé pour traiter les problèmes médicaux liés à l’anxiété et à la dépression. Bien que le mécanisme d’action exact de l’amitriptyline chez l’homme ne soit pas clairement connu, il a été établi qu’elle ne provoque aucune stimulation du système nerveux central. Certains des effets secondaires de l’amitriptyline sontvision floue,constipationetbouche sèche.
Il existe des spéculations et des confirmations dans une certaine mesure sur le lien entre certains antidépresseurs tricycliques et l’allongement de l’intervalle QT, les torsades de pointes, la fibrillation ventriculaire et la mort cardiaque subite. L’amitriptyline fait également l’objet de cette spéculation. On suppose que cela est lié au métabolisme d’un médicament particulier. Il a également été constaté que chez les patients atteints de ces affections, il existait également d’autres facteurs de risque, tels que des antécédents familiaux de syndrome congénital du QT long, des maladies métaboliques, l’âge et le sexe de la personne, ainsi que l’inclusion simultanée d’autres médicaments responsables d’un allongement de l’intervalle QT.
L’amitriptyline prolonge-t-elle l’intervalle QT ?
En ce qui concerne l’amitriptyline, oui, elle peut être considérée comme un facteur de risque potentiel du syndrome du QT long, surtout si elle est associée à d’autres médicaments à risque. Par conséquent, ce médicament doit être prescrit avec précaution, car il s’agit de l’un des médicaments les plus importants de la liste médicale et ne peut être totalement retiré.
De nombreux médicaments qui sont par ailleurs couramment utilisés peuvent potentiellement augmenter l’intervalle QT, en particulier s’ils sont associés et administrés avec d’autres médicaments qui affectent leur métabolisme. Par conséquent, la plus grande prudence doit être prise lors de l’administration de ces médicaments.
Certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de souffrir du LQTS (syndrome du QT long), bien que la raison exacte ne soit pas encore connue. Cela peut être dû à certains facteurs congénitaux, à des mutations qui ont dû se produire chez certains individus et pas chez d’autres ; ou cela pourrait être acquis, comme dans des conditions telles que l’hypokaliémie, l’hypomagnésémie, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, etc.
Un intervalle QT long est associé à une tachycardie ventriculaire grave, comme en témoignent les torsades de pointes, une affection mortelle, qui peut dégénérer en fibrillation ventriculaire et être responsable d’une mort subite de la personne, en quelques secondes !
On voit que l’allongement de l’intervalle QT se produit principalement parce que les canaux potassiques sont bloqués, ce qui affecte la repolarisation du système de conduction cardiaque. Cet effet est souvent provoqué par les médicaments anti-arythmiques. Parfois, des médicaments tels que les antihistaminiques, les antidépresseurs, les antipsychotiques, les antifongiques et les antibiotiques peuvent également en être responsables.
Par conséquent, les avantages et les inconvénients de la prescription simultanée de médicaments doivent être soigneusement réfléchis avant l’administration de tels médicaments. Tout médicament qui affecte le métabolisme d’un autre médicament particulier peut constituer un facteur de risque d’allongement de l’intervalle QT.
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