Un petit canal artériel persistant non compliqué ne pose généralement pas de problèmes et se résout tout seul sans nécessiter de traitement.1
Les affections non traitées peuvent entraîner un écoulement inapproprié de sang mal oxygéné, entraînant une insuffisance cardiaque et d’autres complications graves.2
La persistance du canal artériel inversé est rarement diagnostiquée commecardiopathie congénitaleet le murmure continu ne se fait plus entendre.3,4
La persistance du canal artériel est-elle une maladie grave ?
Un petit canal artériel persistant ne provoque généralement aucun signe ni symptôme. Il se ferme tout seul 1 à 2 jours après la naissance. Mais certains patients peuvent ressentir des symptômes tels que
- Cyanose(une dominante bleutée sur la peau et les muqueuses)
- un épuisement persistant, continu et contraignant.
- Un rythme cardiaque irrégulier qui fait que le cœur pompe trop vite ou trop fort
- Cœur battant ou battant rapidement
- Dyspnée(une condition inconfortable ouessoufflement).1
Lorsque le nourrisson ne présente aucun symptôme, il se peut qu’il n’ait jamais besoin de traitement. Cependant, une persistance du canal artériel plus importante, lorsqu’elle n’est pas traitée, peut forcer le sang mal oxygéné à circuler dans un passage incorrect, provoquant un affaiblissement des muscles cardiaques et un accident vasculaire cérébral. Parfois, cela peut aussi entraînerinsuffisance cardiaque.
La persistance du canal artériel est l’une des maladies congénitales les plus courantes diagnostiquées et traitées chez les nourrissons, mais elles sont relativement rares chez les adultes. La plupart des cas de PDA observés chez les adultes sont légers à modérés. Mais dans les cas habituels, ils sont assez importants. Les affections non traitées présentent un risque élevé de propagation bactérienneendocardite(infection bactérienne de la couche interne du cœur ou des valvules cardiaques),Cardiomyopathie(une maladie évolutive du myocarde qui rend plus difficile pour votre cœur de pomper le sang vers le reste de votre corps) et une insuffisance cardiaque congestive.2
La persistance du canal artériel peut-elle être inversée ?
L’objectif principal du traitement de la persistance du canal artériel est d’arrêter la circulation sanguine dans le shunt. Le chirurgien cardiovasculaire proposera un traitement optimal pour cette pathologie. Une étude médicale a été menée sur douze cas présentant des caractéristiques physiologiques et cliniques variées avec des caractéristiques de flux inversé. Ces patients souffraient d’hypertension artérielle pulmonaire qui provoquait le déplacement du plasma pur oxygéné de l’artère pulmonaire vers l’aorte.
La maladie a été diagnostiquée par angiocardiographie et catéchisation cardiaque qui ont montré les défauts inexistants et ont fourni des informations substantielles sur la ligature du canal. En conséquence, ces patients deviennent neurologiques avec des convulsions, de la fatigue, des palpitations cardiaques et des tremblements. Il existe également des risques possibles d’insuffisance cardiaque congestive.
Il n’existe aucun remède ni traitement chirurgical pour inverser la persistance du canal artériel et le degré de réduction du shunt est de près de 60 à 65 %.
Cependant, grâce à une surveillance appropriée, des médicaments et une intervention chirurgicale, la maladie peut être traitée pour réduire le murmure fort et les battements cardiaques irréguliers. Les cardiologues et chirurgiens cardiothoraciques expérimentés examinent et traitent les patients pour minimiser/prévenir les complications des cardiopathies congénitales et aider les patients à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Cependant, des études médicales démontrent que la réadaptation cardiaque est le facteur le plus vital de récupération et de prévention de futures complications vasculaires cardiaques.3,4
La persistance du canal artériel est la sixième malformation cardiaque congénitale la plus courante diagnostiquée chez près de 10 pour cent des nourrissons nés avec des problèmes cardiovasculaires. Normalement, le canal persistant se ferme après 15 heures après la naissance et au plus tard au cours de la première année du bébé.
Cependant, dans certains cas, le canal reste ouvert, provoquant une circulation sanguine dans la mauvaise direction, entraînant diverses complications cardiaques. Un canal artériel persistant non fermé peut provoquer des murmures forts dus à la tension des ventricules, ce qui peut entraîner une hypertension artérielle dans les poumons (hypertension pulmonaire).
Références :
- «Brevet du canal artériel (PDA).» Mayo Clinic, Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales, 25 janvier 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-ductus-arteriosus/symptoms-causes/syc-20376145.
- «En savoir plus sur la persistance sévère du canal artériel chez les nouveau-nés.» MyHealth.Alberta.ca Portail personnel sur la santé du gouvernement de l’Alberta, myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=abp8859.
- Arora, M. « Canal artériel breveté inversé chez un chien ». The Canadian Veterinary Journal = La Revue Veterinaire Canadienne, U.S. National Library of Medicine, juin 2001, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476556/.
- Anderson, Ray C. et coll. « BREVET DU CANAL ARTÉRIEUX AVEC INVERSATION DU DÉBIT. » Académie américaine de pédiatrie, Académie américaine de pédiatrie, 1er septembre 1956, pedias.aappublications.org/content/18/3/410.
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