La maladie de la valvule mitrale est une condition dans laquelle votre valvule mitrale ne se ferme pas complètement et entraîne un reflux sanguin. On l’appelle également régurgitation mitrale, insuffisance valvulaire mitrale, régurgitation mitrale cardiaque et régurgitation mitrale valvulaire.[1]Il s’agit d’un type courant de trouble dans lequel le sang retourne dans les cavités plutôt que de circuler vers le cœur ou vers une artère.
Le fonctionnement normal du cœur travaille sur la circulation du sang provenant du corps et des poumons qui remplira les oreillettes (les deux cavités supérieures du cœur) à chaque battement cardiaque. Il y a deux valvules situées au fond des chambres : les valvules mitrale et tricuspide. Les ventricules se contracteront, après quoi les valvules mitrale et tricuspide se fermeront, empêchant ainsi le reflux du sang dans l’oreillette. Le sang désoxygéné circulera vers les poumons via les valvules pulmonaires pour l’oxygénation. Ce sang oxygéné doit désormais circuler dans toutes les parties du corps via l’aorte lorsque le ventricule droit va se contracter.[2]Lorsque l’une des valvules commence à fuir ou ne se ferme pas complètement, une maladie valvulaire cardiaque peut survenir. Cela peut provoquer des problèmes comme des régurgitations, une sténose ou une atrésie du cœur. Dans la maladie de la valvule mitrale, la quantité de sang circulant dans le corps est réduite et, par conséquent, le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang, ce qui conduit le plus souvent àinsuffisance cardiaque congestive.[3]
Lorsque la maladie est bénigne, aucun symptôme n’est souvent observé et aucun traitement n’est requis dans les cas bénins, mais la maladie progresse lentement avec le temps. Cependant, dans les cas graves, la chirurgie est le seul choix de traitement et la maladie ne peut être inversée.
Symptômes de la maladie de la valvule mitrale
Les signes et symptômes courants de la maladie de la valvule mitrale comprennent la toux chronique, l’épuisement dû à une activité légère et les étourdissements. Il peut y avoir un essoufflement qui augmente avec une activité légère à modérée et parfois même au repos, des palpitations (sensation des battements du cœur) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Il y a des difficultés à respirer et la personne doit se réveiller en cas d’essoufflement. Il y a aussi une miction excessive, surtout la nuit. Les symptômes apparaissent généralement soudainement lors d’un arrêt cardiaque qui détruira les muscles de la valvule mitrale et des cordons mitraux ou d’une infection entraînant un dysfonctionnement de la valvule.[4]
Tests pour diagnostiquer la maladie de la valve mitrale
Les bruits cardiaques montreront la présence d’un souffle distinctif à l’auscultation, et des bruits cardiaques anormaux supplémentaires peuvent être présents. Il y a une présence de crépitements dans la poitrine en cas d’accumulation de liquide dans les poumons. L’examen physique pour une maladie de la valvule mitrale montrera un gonflement des chevilles s’étendant jusqu’aux jambes, un gonflement abdominal du côté droit évocateur d’une hypertrophie du foie, des veines du cou proéminentes ou bombées signifiant une insuffisance cardiaque droite.[5]
Les autres tests effectués pour rechercher la structure et la fonction des valvules cardiaques sontTomodensitométrie,échocardiogrammeouECGetIRMpeut être nécessaire.[6]Le cathétérisme cardiaque est effectué lorsque l’état du cœur est grave.
Traitement de la maladie de la valve mitrale
Le traitement de la maladie de la valvule mitrale dépend généralement des symptômes et de l’état du patient, du fonctionnement du cœur ainsi que de la présence ou de l’absence d’hypertrophie cardiaque. Les médicaments tels que les bêtabloquants sont administrés pour réduire la charge de travail du cœur et diminuer la résistance à la circulation sanguine, des médicaments pour fluidifier le sang et des diurétiques sont administrés pour contrôler la tension artérielle afin d’atténuer les symptômes lorsqu’ils s’aggravent.
La chirurgie est nécessaire lorsque le fonctionnement du cœur est mauvais ; une dilatation ou une hypertrophie du cœur se produit ou il y a une aggravation des symptômes. Les complications sont l’insuffisance cardiaque ; des caillots peuvent se déplacer vers les poumons ou le cerveau, des rythmes cardiaques anormaux et une infection des valvules cardiaques. L’évolution de la maladie est bonne pour les formes bénignes de la maladie où elle peut être contrôlée par une thérapie et une modification du mode de vie, mais les formes graves de la maladie nécessitent une réparation ou un remplacement de la valvule.[7]
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
- https://my.clevelandclinic.org/health/body/21704-heart
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30266367/
- https://www.nhs.uk/conditions/mitral-valve-problems/
- https://www.wikidoc.org/index.php/Mitral_stenosis_physical_examination
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/getting-an-accurate-heart-valve-diagnosis/testing-for-heart-valve-problems
- https://health.clevelandclinic.org/mitral-valve-disease-6-best-options-if-you-cant-have-major-surgery/
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