La maladie de la valvule mitrale survient lorsque la valvule mitrale ne fonctionne pas correctement, ce qui permet au sang de circuler dans une direction, de l’oreillette gauche au ventricule gauche. Cette valve sert également à empêcher le reflux du sang du ventricule vers l’oreillette. Lorsque la valvule mitrale ne fonctionne pas correctement, le cœur n’est pas en mesure de pomper suffisamment de sang vers la chambre ventriculaire pour fournir du sang oxygéné au corps. Cela entraîne une charge supplémentaire sur le cœur pour pomper le sang, provoquant fatigue et essoufflement.[1]
La maladie de la valvule mitrale est-elle une maladie grave ?
Si la maladie de la valvule mitrale n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles, telles queinsuffisance cardiaqueou des battements de coeur irréguliers appelés arythmies. Les symptômes peuvent être soulagés par des médicaments, mais ils ne peuvent pas être complètement traités, même par une intervention chirurgicale.[2]Les cas bénins de la maladie ne présentent aucun symptôme évident de maladie cardiaque et la maladie ne fait que progresser avec le temps. Il devient donc important de prêter attention aux signes et de bénéficier d’un traitement précoce.
La maladie de la valvule mitrale peut être de trois types. Il s’agit de la sténose de la valvule mitrale (rétrécissement de l’ouverture de la valvule qui ne permet pas à suffisamment de sang de passer dans le ventricule), du prolapsus de la valvule mitrale (dans ce cas, les lambeaux dépassent au lieu de se fermer hermétiquement, ce qui entraîne un reflux de sang dans les oreillettes) et de la régurgitation de la valvule mitrale (où une partie du sang retourne dans l’oreillette lorsque le ventricule gauche se contracte ou se comprime).[3]
Causes et symptômes de la maladie de la valvule mitrale
Les causes de chaque type de maladie de la valvule mitrale sont différentes des autres. La sténose de la valvule mitrale est causée par des cicatrices dues à un rhumatisme articulaire aigu non traité chez l’enfant. Le rhumatisme articulaire aigu survient pendant l’enfance lorsque le corps tente de se défendre contre une infection bactérienne streptococcique. C’est également une complication grave d’une infection streptococcique de la gorge ou de la scarlatine. Le rhumatisme articulaire aigu entraîne principalement une inflammation des articulations et des muscles du cœur de la personne malade. Les articulations enflammées peuvent ne pas guérir complètement, ce qui entraîne des handicaps chroniques chez une personne. L’inflammation du cœur provoquera une endocardite (la muqueuse du cœur est affectée), une myocardite (le muscle cardiaque est enflammé) et une péricardite (où la membrane qui entoure le cœur est infectée). La valvule mitrale malade par les pathologies cardiaques mentionnées ci-dessus entraînera une maladie cardiaque chronique connue sous le nom de cardiopathie rhumatismale.[4]D’autres causes rares de sténose de la valvule mitrale comprennent les caillots sanguins, l’accumulation de calcium dans les muscles, les malformations cardiaques familiales, les tumeurs et l’exposition aux radiations.
Le prolapsus de la valvule mitrale est principalement une maladie génétique/héréditaire et touche particulièrement les personnes ayant des antécédents de scoliose et de troubles du tissu conjonctif.[5]La régurgitation de la valvule mitrale peut être causée par des problèmes cardiaques tels qu’une endocardite ou une inflammation de la muqueuse du cœur et des valvules, un arrêt cardiaque et un rhumatisme articulaire aigu. Tout dommage qui entraînera l’usure des tissus cardiaques ou des cordons de votre valvule mitrale entraînera une régurgitation de la valvule mitrale. Parfois, un prolapsus de la valvule mitrale peut également provoquer une régurgitation de la valvule mitrale.
Les symptômes comprendront de la toux, un essoufflement, en particulier lors d’une activité légère à modérée ou parfois même en position couchée, de la fatigue ainsi que des évanouissements. Dans certains cas, il peut y avoir une douleur ou une oppression dans la poitrine. Le rythme cardiaque peut être irrégulier ou rapide. Les symptômes s’aggraveront lorsque le corps sera confronté à un stress supplémentaire tel que la présence d’une infection ou pendant la grossesse.[6]
Diagnostic et prise en charge de la maladie de la valvule mitrale
Le diagnostic est posé sur la base des antécédents, de la présence de bruits cardiaques anormaux et de tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic. Les tests d’imagerie effectués sontéchocardiogramme,radiographie, échocardiographie transœsophagienne, cathétérisme cardiaque, électrocardiogramme et surveillance Holter. Les tests pour surveiller l’activité cardiaque comprennent un test d’effort où le médecin verra comment votre cœur réagit au stress physique.[7]
Le traitement de la maladie dépend de la gravité des symptômes. Les symptômes peuvent être atténués par des antiarythmiques, des anticoagulants, des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques et des diurétiques. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves et comprend une valvuloplastie au cours de laquelle la valve est réparée.[8]
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
- https://www.healthline.com/health/mitral-valve-disease
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17600-valve-disease-types
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease
- https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Genetics-of-mitral-valve-prolapse-and-its-clinical-impact
- https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/m/mitral-valve-regurgitation.html
- https://www.nhs.uk/conditions/mitral-valve-problems/
- https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/heart-and-vascular-blog/2022/june/whats-the-best-way-to-treat-mitral-valve-disease
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