Les études cliniques ont favorisé la réduction des récidives d’accidents vasculaires cérébraux de 4,9 % chez les patients ayant subi une fermeture du FOP.1,2
Le cathétérisme cardiaque est la procédure typique suivie pour une fermeture du FOP. Au cours de ce processus, le patient reçoit une anesthésie locale pour engourdir la zone nécessaire à la réalisation de la procédure.3
Les frais de fermeture du FOP comprennent les tests de diagnostic, les consultations ambulatoires et les procédures de cathétérisme, et les coûts sont souvent déterminés en fonction de la complication.4, 5
La fermeture du FOP prévient-elle les accidents vasculaires cérébraux et êtes-vous éveillé pendant une fermeture du FOP ?
La fermeture du FOP est une procédure mini-invasive qui a moins d’impact que la chirurgie. Elle ne laissera pas de cicatrice et ne nécessitera pas de rééducation cardiaque massive, contrairement à la chirurgie à cœur ouvert. La procédure est généralement réalisée dans un hôpital et le patient reçoit une anesthésie locale pour créer un engourdissement au niveau de l’aine. L’anesthésie générale dépend souvent de l’état de santé du patient et des besoins du médecin.1, 2
Le patient restera éveillé mais il n’a ressenti aucune douleur ni aucune sensation pendant la procédure. Une pression sera appliquée sur le site de ponction dans votre aine jusqu’à ce que le saignement s’arrête complètement. Vous pouvez rentrer chez vous une fois l’anesthésie complètement dissipée. Des études cliniques ont montré que la fermeture du FOP s’est avérée efficace dans la réduction complète du risque d’accident vasculaire cérébral récurrent. L’association entre le FOP et les accidents vasculaires cérébraux cryptogéniques a été bien définie dans plusieurs théories.
Une étude a été menée sur 20 patients traités pour cette maladie. Sur ce total, une réduction du risque a été observée chez 4,9 % des patients avec un accident vasculaire cérébral évité à 5 ans. L’accident vasculaire cérébral est la cinquième cause de décès aux États-Unis et représente 11,8 % du total des décès. Les gens dépensent près de 35 milliards de dollars chaque année pour traiter les accidents vasculaires cérébraux et certains accidents vasculaires cérébraux sont fortement associés au cryptogène.
La prévalence du FOP était considérablement plus élevée chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral cryptogénique. Julius Friedrich Cohnheim, un pathologiste juif allemand, a été le premier à décrire l’association entre le FOP et l’accident vasculaire cérébral. De nombreuses études cas-témoins rétroactives ont également montré une incidence plus élevée de FOP chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral.3
Combien coûte une fermeture du PFO ?
Bien que la procédure de fermeture du FOP (19 364,97 $) soit plus coûteuse que la chirurgie (3 152,23 $), le pronostic était excellent chez les patients ayant subi un AVC cryptogénique. Les coûts des médicaments et des résultats étaient plus élevés avec la fermeture du FOP, comme le prouvent cinq essais cliniques randomisés sur la fermeture du FOP et les bases de données nationales du département de neurologie de l’Université du Colorado à Denver.
L’essai a démontré le coût et les résultats sur 15 ans de la fermeture du FOP avec un traitement médical. Par rapport aux deux stratégies, la fermeture du FOP pour les accidents vasculaires cérébraux cryptogéniques est rentable, mais la fermeture du FOP par cathéter est coûteuse et entraîne certaines complications. La bonne nouvelle est que, même si les thérapies sont coûteuses, elles réduisent néanmoins le nombre d’accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de FOP, ce qui est plus vital.4,5
Un foramen ovale perméable est une petite ouverture en forme de lambeau dans les cavités cardiaques ne provoquant aucun signe ni symptôme. Si vous recevez un diagnostic de FOP, il est souvent conseillé de procéder à la fermeture du FOP pour réduire le risque d’accidents vasculaires cérébraux récurrents. Lorsque le foramen ovale reste ouvert, il permet à une grande quantité de sang de circuler entre les cavités droite et gauche du cœur et d’exercer une pression sur les principaux vaisseaux sanguins.
La fermeture du FOP peut protéger la fonction cardiaque avec une réduction absolue du risque d’accident vasculaire cérébral ischémique et de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons.
Références :
- « Quels sont les risques de fermeture du FOP avec un appareil ? » La Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, 14 juin 2017,http://www.secondscount.org/heart-condition-centers/info-detail-2/what-are-risks-of-pfo-closure-with-device
- « Fermeture du FOP pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. » Interventions cardiaques aujourd’hui, Bryn Mawr Communications,citoday.com/articles/2010-jan-feb/pfo-closure-to-prevent-AVC
- « Fermeture d’un foramen ovale breveté, procédures basées sur un cathéter, dispositifs de fermeture du PFO. » Clinique de Cleveland,https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11627-patent-foramen-ovale-pfo–catheter-based-procedures.
- “La fermeture du PFO s’est avérée rentable après un AVC cryptogénique.” Affaires cardiovasculaires, 23 janvier 2019,https://cardiovascularbusiness.com/topics/clinical/vascular-endovascular/pfo-closure-found-be-cost-effective-following-cryptogenic
- Maxwell, Yael L. « Une étude suggère que la fermeture du PFO peut être rentable à long terme. » TCTMD.com, TCTMD.com, 30 août 2016,www.tctmd.com/news/study-suggests-pfo-closure-may-be-cost-efficace-over-long-term.
