Qu’est-ce que la fraction d’éjection ? Le pouvoir de pompage du cœur
Considérez votre cœur comme une pompe musculaire. À chaque battement de cœur, il se contracte pour expulser le sang vers votre corps. La fraction d’éjection (FE) est une mesure du pourcentage de sang que le ventricule gauche (la principale chambre de pompage du cœur) pompe à chaque contraction.[1]
Par exemple, si votre ventricule gauche contient 100 millilitres de sang avant un battement et en pompe 60 millilitres, votre fraction d’éjection est de 60 %. C’est un indicateur simple mais puissant du bon fonctionnement de votre cœur. Une FE élevée signifie que votre cœur pompe beaucoup de sang à chaque battement, tandis qu’une FE faible signifie qu’il ne pompe pas aussi efficacement.
Comment la fraction d’éjection est-elle mesurée ?
La fraction d’éjection ne peut pas être mesurée avec un simple contrôle de la tension artérielle. Cela nécessite des tests d’imagerie spécialisés qui permettent aux médecins de voir la fonction cardiaque en temps réel.
- Échocardiogramme (Écho) :Il s’agit de la méthode la plus courante pour mesurer l’EF. Un écho utilise des ondes sonores pour créer une image détaillée en temps réel de votre cœur. Il permet à un cardiologue de voir les cavités cardiaques et les valvules et de calculer le pourcentage de sang pompé à chaque battement.[2]
- IRM cardiaque :Une IRM cardiaque est considérée comme la référence en matière de mesure de la FE. Il fournit les images les plus précises et les plus détaillées de la structure et de la fonction du cœur, permettant une mesure EF très précise.
- Test de stress nucléaire :Ce test consiste à injecter une petite quantité d’une substance radioactive dans la circulation sanguine. Il permet aux médecins de voir comment le sang circule dans le cœur et peut être utilisé pour calculer la FE au repos et pendant l’exercice.
- Cathétérisme cardiaque :Bien que plus invasive, cette procédure peut également être utilisée pour mesurer la FE en injectant directement un colorant dans les cavités cardiaques.
Les chiffres expliqués : normal, faible et élevé
Votre numéro de fraction d’éjection est une information essentielle. Voici un aperçu de ce que les différentes gammes signifient pour votre santé :
Fraction d’éjection normale (55 % à 70 %)
Une fraction d’éjection normale est généralement comprise entre 55 % et 70 %. Cela signifie que votre cœur fonctionne efficacement et pompe un volume sain de sang vers votre corps à chaque battement.[14]Une FE normale indique un muscle cardiaque fort et sain.
Fraction d’éjection limite (50 % à 54 %)
Un FE dans cette plage est considéré comme limite. Ce n’est pas nécessairement le signe d’un problème grave, mais cela peut être un indicateur précoce d’un problème potentiel. Un médecin peut recommander des changements dans votre mode de vie et une surveillance régulière pour garantir que votre santé cardiaque ne se détériore pas.
Faible fraction d’éjection (inférieure à 50 %)
Une FE inférieure à 50 % est considérée comme faible et constitue un indicateur clé de l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF).[16]Une FE faible signifie que votre muscle cardiaque est affaibli ou étiré, ce qui le rend moins efficace pour pomper le sang pour répondre aux besoins de votre corps.[17]Cette gamme est souvent divisée en trois catégories :
- Légèrement réduit : 40 % à 49 %
- Modérément réduit : 35 % à 39 %
- Fortement réduit : inférieur à 35 %[4]
Une FE sévèrement réduite indique un risque important de symptômes et de complications de l’insuffisance cardiaque.
Fraction d’éjection élevée (au-dessus de 70-75 %)
Bien qu’il puisse sembler bon d’avoir une FE très élevée, un chiffre supérieur à 70 % peut parfois être le signe d’une maladie cardiaque sous-jacente. Par exemple, dans la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), le muscle cardiaque devient anormalement épais. Bien qu’elle puisse pomper avec beaucoup de force, la chambre a moins d’espace pour se remplir de sang, ce qui peut entraîner des complications. Une FE élevée n’est pas toujours le signe d’un problème, mais un médecin enquêtera pour s’assurer qu’il n’est pas causé par un état pathologique.
Les risques d’une faible fraction d’éjection
Une faible fraction d’éjection est une caractéristique de l’insuffisance cardiaque, une maladie chronique dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. Les principaux risques d’une FE faible sont :
- Symptômes d’insuffisance cardiaque :À mesure que la puissance de pompage du cœur diminue, le sang peut refluer dans les poumons et d’autres parties du corps, entraînant des symptômes tels qu’un essoufflement, en particulier lors d’une activité ou en position couchée. Vous pouvez également ressentir de la fatigue, un gonflement (œdème) des jambes et des chevilles et un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.[6]
- Risque accru d’arythmies :Un muscle cardiaque affaibli peut être plus sensible aux problèmes électriques, entraînant des battements cardiaques irréguliers (arythmies). Ceux-ci peuvent aller d’une sensation de flottement à des rythmes dangereux qui augmentent le risque d’arrêt cardiaque soudain.[7]
- Dommages aux organes :Dans les cas graves, une FE constamment faible peut entraîner une réduction du flux sanguin vers les organes vitaux comme les reins et le cerveau, provoquant potentiellement des dommages au fil du temps.
Comment améliorer votre fraction d’éjection
La bonne nouvelle est qu’une faible fraction d’éjection est souvent traitable et, dans de nombreux cas, elle peut être améliorée grâce aux bonnes interventions. L’objectif du traitement est de s’attaquer à la cause sous-jacente, de réduire les symptômes et d’augmenter l’efficacité du pompage du cœur.
- Changements de style de vie :Ce sont les fondements de la santé cardiaque. Adopter une alimentation saine pour le cœur (faible en sodium et en graisses saturées), faire de l’exercice régulièrement (approuvé par votre médecin) et arrêter de fumer sont autant d’étapes cruciales. Réduire la consommation d’alcool peut également avoir un impact positif sur la fonction cardiaque.[8]
- Médicaments :Votre médecin peut vous prescrire divers médicaments pour aider votre cœur à pomper plus efficacement et à réduire sa charge de travail. Ceux-ci incluent souvent :
- Inhibiteurs de l’ECA ou ARA : Pour aider à détendre les vaisseaux sanguins et à abaisser la tension artérielle.
- Bêta-bloquants : Pour ralentir la fréquence cardiaque et réduire les besoins du cœur en oxygène.
- Diurétiques : Pour aider le corps à se débarrasser de l’excès de liquide et à réduire l’enflure.
- Dispositifs médicaux :Dans les cas graves, des dispositifs médicaux peuvent être nécessaires. Un défibrillateur automatique implantable (DCI) peut être implanté pour ramener le cœur à un rythme normal en cas d’arythmie dangereuse. Un stimulateur cardiaque ou un appareil de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) peut également être utilisé pour aider les cavités cardiaques à pomper avec une meilleure coordination.[10]
