L’espérance de vie d’une personne chez qui une régurgitation mitrale (MR) a été diagnostiquée et chez une personne dont une régurgitation de la valvule mitrale n’a été diagnostiquée que lorsque des complications se sont développées change radicalement. En outre, chez les personnes ayant reçu un diagnostic de régurgitation de la valvule mitrale, le moment et le type de traitement effectué affectent également l’espérance de vie.
Espérance de vie avec régurgitation de la valvule mitrale
Si la réparation de la valvule mitrale a été réalisée avant l’apparition des symptômes de régurgitation de la valvule mitrale et avant l’apparition de complications notamment dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche, l’espérance de vie est similaire à celle d’une personne de la population générale. Lorsqu’une insuffisance cardiaque survient (personne dans NYHA 3-4) avant la chirurgie de réparation de la valvule mitrale, il y a alors une réduction significative de la survie à long terme quelle que soit la fonction ventriculaire gauche. De la même manière, une personne dont la fonction ventriculaire gauche est altérée a un taux de survie à long terme encore plus faible.
L’insuffisance mitrale dégénérative sévère chronique asymptomatique a un taux de mortalité de 50 à 73 % à 5 ans, chez les patients dont la fonction ventriculaire gauche est préservée, il varie de 27 à 45 % et une mort subite peut survenir chez 1 à 8 % des patients par an avec un feuillet de fléau. La présence d’une IRM fonctionnelle entraîne un risque 2 fois plus élevé de mortalité toutes causes confondues et d’hospitalisation entre 1 et 5 ans.
Les taux de survie du remplacement de la valvule mitrale sont inférieurs à ceux de la réparation de la valvule mitrale. Le taux de mortalité lié à la réparation de la valvule mitrale est d’environ 1 à 2 % et lors du remplacement de la valvule mitrale, il est d’environ 5 à 7 % chez les patients de moins de 50 ans et de 17 % chez les patients de plus de 80 ans. En dehors de cela, les valves bioprothétiques s’usent plus facilement que les valves mécaniques et doivent être remplacées au bout de 10 à 12 ans environ, alors que les valves mécaniques durent environ 25 ans.
Les données disponibles sur les taux de survie à long terme après réparation de la valvule mitrale et chirurgie cardiaque proviennent de patients ayant subi une intervention chirurgicale il y a 10 à 20 ans. Les méthodes et approches chirurgicales se sont améliorées depuis lors et il n’existe toujours aucun moyen d’évaluer l’espérance de vie à long terme des personnes ayant subi les dernières méthodes de traitement.
Le taux de mortalité à 30 jours après une chirurgie de la valvule mitrale est d’environ 2,7 à 25 % pour les maladies valvulaires mitrales isolées et dans les chirurgies compliquées avec des procédures combinées, le taux de mortalité est d’environ 20,4 %.
Facteurs affectant l’espérance de vie
Cette étude a été menée par le Département de médecine de l’Université et l’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata de Vérone, en Italie. L’étude a recruté 814 patients ambulatoires atteints de type 2diabète sucréqui ont reçu un diagnostic de régurgitation de la valvule mitrale par échocardiographie et ont été suivis pendant une période moyenne de 9 ans. 120 patients sur 814 sont décédés pour des raisons cardiovasculaires et la gravité de la régurgitation de la valvule mitrale a eu un impact significatif sur tous ces cas. Les patients atteints d’insuffisance valvulaire mitrale présentent un risque accru de mortalité cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues.
Après 10 ans de suivi, le taux de survie des patients sans régurgitation mitrale était de 90 %, chez les patients présentant une légère régurgitation mitrale, il était de 69 % et chez les patients présentant une régurgitation mitrale modérée ou sévère, le taux de survie était de 47 %. L’étude a également montré que la gravité de la régurgitation de la valvule mitrale et l’augmentation du risque de mortalité cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues étaient peu affectées par :
- Âge
- Sexe
- Hypertension
- Dyslipidémie
- Durée du diabète
- DFGe
- Fraction d’éjection
- Présence d’une maladie de la valvule mitrale
- Présence de sclérose valvulaire aortique
Chez 376 patients présentant une valvule mitrale normale avec une fonction systolique normale et une légère régurgitation de la valvule mitrale, le risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire était accru.
Conclusion
L’espérance de vie d’une personne chez qui une régurgitation mitrale (MR) a été diagnostiquée et chez une personne dont une régurgitation de la valvule mitrale n’a été diagnostiquée que lorsque des complications se sont développées change radicalement. En outre, chez les personnes ayant reçu un diagnostic de régurgitation de la valvule mitrale, le moment et le type de traitement effectué affectent également l’espérance de vie. Si la réparation de la valvule mitrale a été réalisée avant l’apparition des symptômes de régurgitation de la valvule mitrale et avant l’apparition de complications, l’espérance de vie est similaire à celle d’une personne de la population générale. Lorsqu’une insuffisance cardiaque s’est produite (personne dans NYHA 3-4) avant la chirurgie réparatrice, les taux de survie à long terme sont faibles. Le taux de mortalité lié à la réparation de la valvule mitrale est d’environ 1 à 2 % et lors du remplacement de la valvule mitrale, il est d’environ 5 à 7 %. Le taux de mortalité à 30 jours après une chirurgie de la valvule mitrale est d’environ 2,7 à 25 % pour les maladies valvulaires mitrales isolées et dans les chirurgies compliquées avec des procédures combinées, le taux de mortalité est d’environ 20,4 %.
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