Endocardite bactérienneest une infection de la surface endocardique du cœur et implique généralement les valvules cardiaques. Il existe deux types d’endocardite bactérienne, à savoir l’endocardite bactérienne aiguë et l’endocardite bactérienne subaiguë.
Lisez la suite pour connaître les différences entre l’endocardite bactérienne aiguë et subaiguë.
Aigu contre. Endocardite bactérienne subaiguë
L’endocardite bactérienne est une inflammation potentiellement mortelle qui est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et plus fréquente avec l’âge.(1, 2)
Aigu contre. Endocardite bactérienne subaiguë : différences fondamentales
L’endocardite bactérienne aiguë est une maladie fébrile qui endommage rapidement les structures cardiaques et se propage de manière hématogène. Si elle n’est pas traitée, elle peut finalement entraîner la mort en quelques semaines.
Cependant, l’endocardite bactérienne subaiguë a un processus pathologique comparativement plus lent et peut être présente chez une personne pendant des semaines, voire des mois, avec une progression progressive, à moins qu’elle ne se complique par une rupture de structure ou des événements emboliques majeurs.(3)
Aigu contre. Endocardite bactérienne subaiguë : différences basées sur les symptômes
Les symptômes de l’endocardite bactérienne aiguë commencent généralement soudainement par une forte fièvre (102 degrés F à 104 degrés F), une fréquence cardiaque rapide (supérieure à 100 battements par minute), de la fatigue et des dommages importants à la valvule cardiaque, provoquant des symptômes deinsuffisance cardiaque.
Les symptômes de l’endocardite bactérienne subaiguë se développent généralement lentement et peuvent être différents pour chaque individu. Cependant,douleur thoraciqueavec la respiration,fatigue, symptômes pseudo-grippaux, muscles etdouleurs articulaires,essoufflement,sueurs nocturnes, un souffle cardiaque différent et une perte de poids inexpliquée sont quelques-uns des symptômes courants de l’endocardite bactérienne subaiguë.
Endocardite bactérienne aiguë ou subaiguë : différences basées sur les organismes responsables
La plupart des cas d’endocardite bactérienne aiguë sont causés par Staphylococcus aureus, bien que les personnes infectées par cet organisme présentent parfois une évolution subaiguë. Cependant, la plupart des cas d’endocardite bactérienne subaiguë sont causés par Streptococcus viridans, qui est sensible à la pénicilline. Cet organisme ne produira probablement jamais d’endocardite aiguë.
Les entérocoques sont polyvalents et peuvent produire une endocardite bactérienne subaiguë ou aiguë. La bactérie pneumocoque produit presque toujours une infection aiguë.
Endocardite bactérienne aiguë ou subaiguë : différences basées sur le début
L’endocardite bactérienne aiguë débute brusquement, généralement de manière explosive, et peut même évoluer vers la mort en moins d’une semaine. En revanche, l’apparition d’une endocardite bactérienne subaiguë est subtile et la plupart des patients atteints de ce type d’endocardite bactérienne ont des difficultés à dater leur premier symptôme.
Endocardite bactérienne aiguë ou subaiguë : diagnostic clinique
La plupart du temps, le diagnostic d’endocardite bactérienne aiguë est manqué car il est imité par plusieurs autres infections aiguës. Quelques-uns de ces mimiques sont la pyélonéphrite, la poliomyélite, la méningococcémie, la grippe, le rhumatisme articulaire aigu, la mononucléose infectieuse et la puerpérité thrombocytopénique thrombotique.
Bien que le diagnostic d’endocardite bactérienne subaiguë ne soit pas toujours évident, il devient généralement facile à établir à temps pour qu’un traitement efficace puisse être mis en place.
Endocardite bactérienne aiguë ou subaiguë : différences basées sur le pronostic
Le pronostic, tant pour l’éradication de l’infection que pour la vie, est sombre dans l’endocardite bactérienne aiguë, généralement parce que le diagnostic est posé trop tard. Ainsi, l’endocardite bactérienne aiguë constitue une urgence médicale qui nécessite un traitement empirique immédiat.
En revanche, le pronostic, tant pour l’éradication de l’infection que pour la vie, est assez bon dans l’endocardite bactérienne subaiguë.
Endocardite bactérienne aiguë ou subaiguë : dommages cardiaques qui en résultent
De nombreux patients atteints d’endocardite bactérienne aiguë sont plus susceptibles de mourir d’une insuffisance cardiaque quelques mois, voire quelques semaines après leur guérison de l’infection bactérienne. Ceci est particulièrement évident lorsque la valvule aortique est impliquée.
Cependant, les patients atteints d’endocardite bactérienne subaiguë sortent de l’infection bactérienne sans dommages cardiaques supplémentaires.
Références :
- Cabell CH, Fowler VG, Jr, Engemann JJ et al. Endocardite chez les personnes âgées : incidence, chirurgie et survie chez 16 921 patients sur 12 ans. Circulation. 2002;106(19):547. [Google Scholar]
- Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endocardite et infections intravasculaires. Dans : Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, éditeurs. Mandell, Douglas et Bennett, Principes et pratique des maladies infectieuses.6. Philadelphie : Churchill Livingstone ; 2005. pp. 975-1021. [Google Scholar]
- Vilcant V, Hai O. Endocardite bactérienne. [Mise à jour le 8 août 2023]. Dans : StatPearls [Internet]. Île au Trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2023 janvier-. Disponible à partir de :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470547/
