Qu’est-ce que l’endoartérite infectieuse ?
L’endoartérite ou endartérite est l’une des affections inflammatoires de lasystème cardiovasculaire.1Bien qu’il existe de nombreuses causes d’endoartérite, lorsque cette affection est due à une infection, on parle d’endoartérite infectieuse.
L’endoartérite infectieuse survient lorsqu’il y a une inflammation de la paroi interne de la paroi artérielle due à une infection. Cela peut également être associé à d’autres affections cardiaques et à des malformations cardiaques congénitales.
L’endoartérite infectieuse est une infection intravasculaire des artères. Les experts estiment qu’à l’époque précédant les antibiotiques et les traitements chirurgicaux, l’endoartérite infectieuse était une cause majeure de décès, représentant près de la moitié des décès dans plusieurs séries d’autopsies regroupées.2
Endoartérite infectieuse et persistance du canal arétriose (PDA)
Des études ont rapporté qu’avant l’introduction de l’antibiothérapie et de la fermeture chirurgicale des malformations congénitales, l’endartérite infectieuse était la cause de décès la plus fréquente chez les patients présentant une persistance du canal artériel (PDA).3
Une étude de cas a rapporté qu’un patient présentant un petit PDA asymptomatique et ne présentant aucun risque antérieur avait développé une endoartérite infectieuse compliquée d’une infection septique.embolie pulmonaire.3
Cela suggère que lorsque de telles maladies cardiaques sont présentes, même si elles peuvent être asymptomatiques, le risque d’infection est élevé. Compte tenu du risque accru d’endoartérite infectieuse chez ces patients, la fermeture prophylactique du PDA doit être envisagée pour éviter les complications.
Signes, symptômes et diagnostic de l’endoartérite infectieuse
Les symptômes et les signes de l’endoartérite infectieuse peuvent inclure des caractéristiques depneumonie. Il peut y avoir de la fièvre, accompagnée ou non de difficultés respiratoires ou de fatigue. L’examen peut montrer des signes d’anomalies cardiovasculaires ou la présence d’un souffle cardiaque. Certains peuvent présenter des signes de bactériémie. Des études d’imagerie telles que des scans peuvent être conseillées pour déterminer l’étendue de l’atteinte artérielle. Les tests de diagnostic comprennent également un bilan pour exclure d’autres causes d’infection et de fièvre.
Des études ont montré qu’il peut être difficile de diagnostiquer et de traiter l’endoartérite infectieuse chez les enfants de moins de deux ans. Il est à noter que les bactéries à Gram positif comme Streptococci spp et Staphylococci aureus sont les principaux agents responsables qui représentent environ 62 à 77 % des cas, tandis que les bâtonnets à Gram négatif comme Klebsiella pneumoniae représentent environ 4 à 6 %.4
Traitement de l’endoartérite infectieuse
Le traitement de l’endoartérite infectieuse comprend principalement l’utilisation d’antibiotiques pour traiter l’infection. Habituellement, une fois le processus de stérilisation terminé, la prochaine ligne de traitement comprend la chirurgie ou l’embolisation. Cependant, lorsque cela n’est pas possible, une intervention chirurgicale ou une occlusion peut être envisagée dans le cadre du traitement antibiotique en cours.2
Une étude de 2019 conclut que l’utilisation d’antibiotiques et la correction chirurgicale ont amélioré les résultats du traitement du PDA et que l’endoartérite infectieuse associée au PDA (PDA-IE) devient donc rare. Cependant, cela peut toujours se produire lorsque le PDA est ouvert ou lorsqu’il se ferme. Par conséquent, elle doit être considérée comme une complication infectieuse chez les nouveau-nés, les petits nourrissons et les bébés prématurés.5
En cas d’endoartérite infectieuse du nouveau-né septique présentant des signes de bactériémie,fièvre, et unsouffle au cœur; il est nécessaire de réaliser une échocardiographie transthoracique dans le cadre de l’évaluation diagnostique. Sur cette base, des investigations plus approfondies peuvent être réalisées et le traitement de l’endoartérite infectieuse peut être planifié.
Références :
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000331975000100105?journalCode=anga
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/endarteritis
- https://www.revespcardiol.org/en-infective-endarteritis-in-patent-ductus-articulo-13087431
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22856396/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31368237/
