La cardiomyopathie inflammatoire est une inflammation du myocarde qui se manifeste par divers symptômes. La cardiomyopathie inflammatoire entraîne une dégénérescence et/ou une nécrose des myocytes chez un individu sain, pouvant entraîner arythmieou une insuffisance cardiaque progressive. Aux États-Unis, environ 1 à 10 personnes sur 100 000 sont touchées. Il n’y a pas de prédilection de genre pour la cardiomyopathie inflammatoire ; cependant, les hommes plus jeunes y sont généralement sensibles. De plus, les nouveau-nés, les femmes enceintes et les patients immunodéprimés sont particulièrement sensibles. L’âge médian dépend du type de cardiomyopathie inflammatoire, par exemple, l’âge médian de la cardiomyopathie inflammatoire lymphocytaire est de 42 ans ; alors que l’âge moyen de la cardiomyopathie inflammatoire à cellules géantes est de 58 ans.
La cardiomyopathie inflammatoire est classée par Lieberman comme cardiomyopathie inflammatoire aiguë, fulminante, chronique active et chronique persistante. Toutes ces formes de cardiomyopathie inflammatoire, à l’exception de la cardiomyopathie inflammatoire chronique persistante, présentent un dysfonctionnement ventriculaire conduisant à une cardiomyopathie.(2)
Effets de l’alcool sur les patients atteints de cardiomyopathie inflammatoire
La consommation d’alcool a été associée à un certain nombre de maladies cardiovasculaires. Les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique sont similaires à ceux de la cardiomyopathie dilatée et comprennentdyspnée,orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, faiblesse,fatigue, gêne thoracique, syncope,vertiges, palpitations,anorexie, cachexie généralisée, extrémités froides et atrophie musculaire. Cela peut entraîner de l’hypertension, des arythmies, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance cardiaque et une mort subite. Les personnes souffrant d’abus chronique d’alcool ont un risque accru de dysfonctionnement ventriculaire gauche dans environ 33 % des cas de cardiomyopathie dilatée. L’éthanol et ses métabolites sont les principaux agents responsables impliqués dans la toxicité directe du myocarde. Cependant, certaines preuves suggèrent une augmentation de la tension artérielle, des carences nutritionnelles telles que la carence en thiamine et des expositions secondaires comme l’arsenic, le tabac et le cobalt. La consommation chronique d’alcool peut également entraîner des lésions mitochondriales.ADN, ce qui augmente les risques de mutations.
Une consommation excessive d’alcool peut entraîner une augmentation de la pression artérielle systémique pouvant entraîner un dysfonctionnement myocardique chronique. Une consommation excessive d’alcool a été associée à une réaction inflammatoire systémique conduisant à une inflammation du myocarde induite par l’alcool. On pense qu’un effet cliniquement applicable sur le myocarde est observé après au moins 10 ans de consommation excessive d’alcool. Boire plus de 2 verres par jour augmente le risque d’hypertension de 1,5 à 2 fois et l’effet est prononcé lorsque l’alcool dépasse 5 verres par jour. Cependant, il a été démontré que 1 à 2 verres par jour ou 3 à 9 verres par semaine ont un effet bénéfique sur le cœur en diminuant le risque de maladies cardiaques, notamment d’infarctus du myocarde.
Les résultats de diverses études ont montré une amélioration de la fonction cardiaque après l’abstinence d’alcool chez les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique. Par exemple, Nakanishi et al. ont constaté des améliorations significatives chez 8 patients sur 11 atteints de cardiomyopathie alcoolique qui se sont abstenus de consommer de l’alcool, tandis que 3 patients qui ont continué à boire se sont aggravés et 2 sont décédés d’une insuffisance cardiaque. Une autre étude observationnelle de 12 mois portant sur 20 patients a révélé un nombre moindre d’hospitalisations chez 10 patients qui s’étaient abstenus de consommer de l’alcool.
Une étude de suivi de 1 et 4 ans portant sur 55 hommes alcooliques a également montré une amélioration positive de la fraction d’éjection du VG chez les patients qui s’étaient abstenus de consommer de l’alcool ou qui avaient réduit leur consommation d’alcool jusqu’à 60 g/jour. Les 10 patients qui ont continué à boire de grandes quantités d’alcool sont décédés au cours du suivi.
Demakis et al ont constaté qu’un meilleur pronostic chez les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique était associé à 2 facteurs, notamment l’abstinence d’alcool et une évolution plus courte de la maladie avant le début du traitement. Ils ont mené une étude auprès de 57 patients, dont 39 ont continué à boire et 18 se sont abstenus d’alcool. Sur ces 39 patients, seuls 4 se sont améliorés, tandis que sur 18 patients qui se sont abstenus, 11 se sont améliorés.
Bien qu’il existe des données selon lesquelles une consommation modérée d’alcool en cas de maladie cardiaque n’affecte pas négativement le cœur, d’importantes études prospectives montrent que l’abstinence d’alcool en présence d’une cardiomyopathie aide à inverser la maladie. Par conséquent, il est préférable d’éviter l’alcool en cas de cardiomyopathie inflammatoire pour une récupération plus rapide et inverser les symptômes et la santé cardiaque. Le pilier du traitement est de traiter la cause sous-jacente de la cardiomyopathie alcoolique, c’est-à-dire de s’abstenir complètement de consommer de l’alcool.(1)
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/152379-overview#a12
- https://emedicine.medscape.com/article/156330-overview#showall
Lire aussi :
- Cardiomyopathie – Causes, symptômes, diagnostic, traitement
- En quoi le syndrome de ballonnement apical ou cardiomyopathie de stress est-il différent d’une crise cardiaque ?
- Cardiomyopathie de Takotsubo ou syndrome du cœur brisé : causes, symptômes, traitement
- Causes et symptômes de la cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène ou CVRA
- Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène ou CVRA : traitement, pronostic, adaptation, complications
- Cardiomyopathie restrictive : causes, symptômes, traitement
- Causes de la cardiomyopathie hypertrophique et son traitement
