La maladie de la valvule mitrale est une condition médicale dans laquelle la valvule mitrale ne fonctionne pas correctement.[1]La valvule mitrale est située entre les deux cavités du côté gauche du cœur. Il régule le flux sanguin de l’oreillette gauche et du ventricule gauche. La maladie de la valvule mitrale survient en raison d’un durcissement de la valvule mitrale qui empêche sa fermeture ou d’un relâchement excessif de la valvule, ce qui entraîne un reflux du sang dans l’oreillette gauche depuis le ventricule gauche.[2]La chirurgie de la valvule mitrale vise à réparer et à remplacer la valvule mitrale. Elle est réalisée soit par chirurgie mini-invasive, soit par chirurgie ouverte.
Chirurgie de la maladie de la valvule mitrale
La chirurgie pratiquée pour une maladie de la valvule mitrale peut être effectuée de la manière suivante :
Chirurgie cardiaque mini-invasive– dans cette procédure de la valvule mitrale, de petites incisions sont pratiquées sur le côté de la poitrine, entre les côtes, pour approcher le cœur. Les chirurgiens utilisent des instruments longs pour faire fonctionner les valvules mitrales à l’aide d’instruments longs.
Chirurgie cardiaque assistée par robot– dans cette procédure de la valvule mitrale, un chirurgien est assis à distance et utilise un moniteur pour visualiser le cœur. Il utilise des bras robotisés pour effectuer l’opération. Une équipe chirurgicale aide à la table d’opération.
Chirurgie à cœur ouvert– dans cette procédure, une grande incision est pratiquée sur la poitrine pour atteindre le cœur. Il est préférable de procéder à cette opération lorsque la valvule mitrale est endommagée et doit être remplacée.[3]
Types de chirurgie de la maladie de la valvule mitrale
Réparation de la valve mitrale
Ce type de chirurgie de la valvule mitrale est pratiqué lorsque la valvule mitrale ne se ferme pas hermétiquement. Il peut être réparé. Dans ce type de chirurgie, la partie de la valvule mitrale qui ne se ferme pas correctement est retirée. Les bords et la circonférence de la valve sont cousus avec une bande pour soutenir la valve.
Dans cette technique, les feuillets valvulaires sont reconnectés, l’excès de tissu valvulaire est retiré et les trous dans la valvule sont colmatés. Les cordons qui soutiennent la valve sont remplacés pour fournir une résistance structurelle à la valve. Les feuillets fusionnés qui sont fusionnés sont séparés. Cela contribue à une fermeture étanche de la valve. Dans certains cas, l’anneau autour de la valve (anneau) est resserré par une procédure appelée annuloplastie.
Cette procédure est sélectionnée pour les patients qui souffrent d’une régurgitation mitrale sévère et qui sont sujets à développer des complications après la chirurgie.[4]
Remplacement de la valvule mitrale
Ce type de chirurgie de la valvule mitrale est recommandé dans les cas où la valvule mitrale est trop serrée, rigide et fusionnée pour ne pas pouvoir être réparée. La valvule mitrale est remplacée par une valvule mécanique ou une valvule fabriquée à partir de tissus de vache, de porc ou de cœur humain. Dans cette procédure, les cordons qui soutiennent la valve sont préservés et non remplacés. Les valvules biologiques préparées à partir de tissus de vache, de porc ou de cœur humain doivent être remplacées fréquemment en raison de leurs propriétés dégénératives.
Cette procédure est choisie dans les cas de sténose sévère de la valvule mitrale où la valvule mitrale est incapable de fonctionner plus.[5]
La maladie de la valvule mitrale est un trouble de la valvule mitrale du cœur qui ne peut pas fonctionner correctement. Dans cette maladie, la valvule mitrale ne peut pas s’ouvrir correctement pour permettre la circulation du sang de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. La maladie de la valvule mitrale est de deux types :
Régurgitation de la valve mitrale– il s’agit d’une affection marquée par une mauvaise fermeture de la valvule mitrale. Cela entraîne un reflux de sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche lorsque le cœur se contracte.
Sténose de la valve mitrale– il s’agit d’une condition dans laquelle la valvule mitrale est fusionnée ou épaisse ou rigide qui rétrécit l’ouverture. Cela entraîne une réduction du flux sanguin entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche.[6]
Conclusion
Une chirurgie de la valvule mitrale est nécessaire pour corriger la maladie de la valvule mitrale. C’est la chirurgie au cours de laquelle la valvule mitrale est réparée ou remplacée. Cela peut être réalisé par une chirurgie mini-invasive, assistée par robot ou ouverte. Le choix du type d’intervention chirurgicale dépend de l’état de la valvule mitrale.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
- https://emedicine.medscape.com/article/1878301-overview
- https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/v/valvular-surgery/types/mitral-valve-repair-surgery.html
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/mitral-valve-repair
- https://www.healthline.com/health/heart/mitral-valve-replacement
- https://www.heartandstroke.ca/heart-disease/conditions/valvular-heart-disease
Lire aussi :
- Prolapsus de la valve mitrale ou syndrome de la valve mitrale souple
- À quel point la chirurgie de remplacement de la valvule mitrale est-elle dangereuse ?
- Combien d’années dure une réparation de la valvule mitrale ?
- Qu’est-ce qui vous cause une maladie de la valvule mitrale ?
- Quel est le meilleur traitement pour la maladie de la valvule mitrale ?
- Méthodes d’adaptation à la maladie de la valvule mitrale
