Baritose : causes, symptômes, diagnostic, traitement, prévention

La barytose est une condition médicale affectant lepoumons, qui se développe généralement chez les personnes exposées de manière chronique à la poussière de baryum. Cette maladie est causée par l’inhalation chronique de poussières de sulfate de baryum. Ces particules de sulfate de baryum peuvent être présentes dans les poumons pendant un certain temps avant l’apparition des symptômes de baritose. La baritose est également connue sous le nom de pneumoconiose bénigne. La barytose provoque des symptômes anormaux, des signes physiques, une incapacité de travail, des interférences avec la fonction pulmonaire ou un risque de développer des infections pulmonaires ou bronchiques ou d’autres maladies thoraciques.1La baritose est une forme non fibrotique de pneumoconiose comme Sidéroseet la stannose.2

Qu’est-ce que la barytose ?

• La baritose est également connue sous le nom de pneumoconiose bénigne.
• La maladie reste souvent asymptomatique pendant plusieurs années, malgré la présence de particules dans les alvéoles.
• Plus tard, les poumons déposés avec des particules de baryum sont sujets à développer une infection bronchique et alvéolaire.
• Les particules de baryum sont radio-opaques et les rayons X montrent une ombre radio-opaque après exposition.
• La baritose, comme indiqué, est observée chez les personnes qui travaillent dans des industries où de la poudre de baryum est utilisée et où les travailleurs sont exposés à la poussière de baryum.
• En raison de l’inhalation chronique de poussières de baryum, ces particules se déposent dans les poumons, provoquant des difficultés respiratoires ainsi que d’autres symptômes.
• Les personnes impliquées dans la fabrication de peintures sont plus susceptibles de développer une barytose.

Quelles sont les causes de la barytose ?

• Exposition à la poussière de baryum– Comme indiqué, les personnes travaillant dans des industries où la poussière de baryum est utilisée en grandes quantités, en particulier celles qui fabriquent des peintures, courent un risque accru de développer une baryum, car elles inhalent de la poussière de baryum de manière chronique. Dans les premiers stades, il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme notable, mais à mesure que la maladie progresse, des symptômes respiratoires commencent à apparaître, à mesure que la poussière de baryum se dépose dans les poumons.
• Technicien Dentaire– Une barytose est observée chez un prothésiste dentaire après plusieurs années d’exposition à la poussière de baryum.3

Quels sont les symptômes de la barytose ?

Symptômes de barytose lors d’une exposition à court terme

• Toux sèche-Poussière de baryum après inhalation, dépôts dans les alvéoles et les bronchioles. La poussière provoque de légers changements inflammatoires dans la muqueuse alvéolaire et bronchiolaire, entraînant une toux sèche.
• Asymptomatique-L’exposition à court terme provoque souvent des symptômes minimes pendant quelques jours et plus tard, le patient est asymptomatique, bien que la radiographie pulmonaire puisse montrer des ombres radio-opaques de poussière de baryum.
• Étude radiologique fortuite-Le baryum est hautement radio-opaque et par conséquent, lorsque des radiographies sont prises, des opacités distinctes et denses seront observées sur les radiographies. La répartition de ces opacités est généralement uniforme et, une fois l’exposition réduite, leur nombre diminue. Les ganglions lymphatiques hilaires sont souvent radio-opaques et légèrement hypertrophiés.4

Symptômes de barytose lors d’une exposition à long terme

• Toux sèche-Une exposition à long terme provoque des dépôts largement répandus de poussière de baryum dans les poumons et les alvéoles. Les dépôts provoquent des inflammations de la membrane muqueuse entraînant une toux sèche initiale.
• Toux avec expectoration-L’exposition à long terme aux poussières de baryum provoque une inflammation alvéolaire et bronchiolaire persistante se traduisant par une toux avec expectoration.
• Essoufflement et respiration sifflanteL’inflammation persistante des bronchioles et des alvéoles provoque un œdème et un épaississement de la muqueuse suivis d’une respiration sifflante etessoufflement. Les symptômes de respiration sifflante et d’essoufflement sont causés par un bronchospasme et un œdème alvéolaire.
• Reniflement fréquent et irritation nasaleDans quelques cas, les dépôts de baryum dans la muqueuse nasale provoquent une irritation de la muqueuse nasale. Les dépôts de baryum dans la muqueuse nasale provoquent une irritation nasale. Le patient se plaint souvent d’éternuements et de démangeaisons nasales.
• Preuve radiologique-Les anomalies observées sur les images radiographiques disparaissent progressivement à mesure que l’exposition au baryum diminue.

Comment diagnostique-t-on la barytose ?

Radiographie-

• De multiples petites opacités périphériques discrètes et uniformes sont observées sur les radiographies simples des poumons.
• Une ombre radio-opaque occasionnelle peut avoir un diamètre de 3 à 4 mm.
• Les particules de baryum sont visibles sur les images radiographiques sous forme d’ombres opaques, bien qu’il s’agisse d’une condition médicale plutôt bénigne et ne provoque aucun symptôme ou inconfort significatif.
• Les ganglions lymphatiques hilaires radio-opaques sont rarement hypertrophiés.

Test de la fonction pulmonaire ou pulmonaire-

• Résultats normaux-Le test de la fonction pulmonaire est normal aux premiers stades.
• Résultats anormaux-Le test de la fonction pulmonaire est anormal chez les patients souffrant de baritose étendue et avancée.1La liste des tests de la fonction pulmonaire est la suivante :

CT Scan et IRM-

• Médiastinal et les petites ombres radio-opaques périphériques sont mieux analysées à l’aide d’études de tomodensitométrie (TDM) ou d’IRM en coupes minces.2

Histopathologie-

• Rarement, dans quelques cas, le diagnostic est confirmé par des études histopathologiques pour exclure des lésions fibreuses ou une pneumonie interstitielle à cellules géantes causée par une pneumoconiose à métaux durs.

Tests de fonction pulmonaire

Le test pulmonaire ou de la fonction pulmonaire implique le calcul du volume et de la capacité des poumons. Le volume pulmonaire est la quantité d’air qui entre et sort des poumons à différentes étapes de la respiration. La capacité pulmonaire comprend le volume pulmonaire stocké dans les poumons à différentes étapes de la respiration.

Les tests effectués sont les suivants :

• Volume courant (VT)-Quantifie la quantité d’air inhalée ou expirée lors d’une respiration normale.
• Volume minute (MV) –Le test détermine la quantité totale d’air expiré par minute.
• Volume expiratoire forcé (VEMS) –Le test détermine le volume d’air expiré pendant les première, deuxième et troisième secondes du test FVC.
• Capacité Vitale (VC)-VC est le volume total d’air qui peut être expiré après une inspiration maximale.
• Capacité Résiduelle Fonctionnelle (FRC)-FRC est la quantité d’air restant dans les poumons après une expiration normale.
• Capacité pulmonaire totale-Le volume total des poumons lorsqu’ils sont gonflés au maximum est évalué comme la capacité pulmonaire totale.
• Capacité Vitale Forcée (CVF).La quantité d’air expirée avec force et rapidement après une inspiration maximale est évaluée comme FVC.

Quels sont les traitements de la barytose ?

Éliminer l’exposition-

• Le traitement le plus efficace une fois le diagnostic confirmé consiste à éliminer l’exposition à la poussière de baryum.

Expectorant

• La toux persistante doit être traitée avec un expectorant. L’expectorant aide à ramollir la muqueuse et à éliminer les crachats et les particules de baryum.

Antitussifs

• Irritation de la gorge et toux sècheest traité avec des antitussifs.

AINS

• L’inflammation alvéolaire et bronchique est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Comment prévenir la barytose ?

Si une personne travaille dans les industries mentionnées ci-dessus, les mesures de sécurité suivantes peuvent être prises :

• Si un travailleur entre en contact avec de la poussière de baryum, il doit alors laver soigneusement la zone affectée en appliquant du savon, puis en la lavant à l’eau.
• S’il existe un risque d’exposition à la poussière de baryum, avant de commencer et après avoir terminé le travail, les vêtements doivent être changés et l’employeur doit fournir des vêtements de travail à ses employés.
• Le travailleur doit porter un masque à tout moment pendant les heures de travail et autour du lieu de travail.

Références :

1. Baritose : une pneumoconiose bénigne.
   Doig AT.
   Thorax. 1976 février ; 31(1) :30-9.
2. Pneumoconiose : comparaison des résultats d’imagerie et pathologiques.
   S1, KS, Chung MJ, Kwon OJ, Kim TS.
   Radiographies. 2006 janvier-février;26(1):59-77.
3. Symptômes respiratoires, fonction pulmonaire et pneumoconiose chez les prothésistes dentaires indépendants.
   Choudat D1, Triem S, Weill B, Vicrey C, Ameille J, Brochard P,
   Br J Ind Med. 1993 mai;50(5):443-9.
4. Baritose des ganglions lymphatiques médiastinaux.
   Dosios T1, Karydas AG.
   Ann Thorac Chirurgie. Juillet 2003;76(1):297.