Qu’est-ce que la torsion ovarienne ?
La torsion ovarienne est une condition médicale dans laquelle l’ovaire tourne à un point tel qu’il provoque une occlusion de l’artère et/ou de la veine ovarienne. La torsion ovarienne résulte d’autres conditions médicales telles que des anomalies structurelles de l’ovaire et de la trompe, des tumeurs, des kystes, etc. Dans la majorité des cas, la torsion ovarienne survient chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. La grossesse et la ménopause augmentent le risque. D’autres facteurs de risque comprennent l’augmentation de la longueur des ligaments ovariens, les ovaires, qui sont hypertrophiés en raison d’autres conditions médicales, l’augmentation de la taille du corps jaune pendant la grossesse et les mouvements saccadés. Le traitement comprend le déroulement des ovaires par laparoscopie et l’oophoropexie pour stabiliser l’ovaire afin de prévenir de futures torsions. L’ablation chirurgicale de l’ovaire est effectuée dans les cas graves où l’ovaire est devenu nécrosé en raison d’une interruption de l’approvisionnement en sang.
Physiopathologie de la torsion ovarienne
Le développement de la torsion est lié au développement d’une masse ovarienne. Au cours des années de procréation d’une femme, la croissance habituelle de gros kystes du corps jaune constitue un facteur de risque de rotation ou de torsion. Les tumeurs ovariennes provoquent également couramment la torsion en raison de leur effet de masse. La torsion de l’ovaire se produit généralement avec la torsion de la trompe de Fallope et de leur pédicule vasculaire commun entourant le ligament large. Dans de rares cas, l’ovaire peut tourner autour du mésovarium ou la trompe de Fallope peut tourner autour du mésosalpinx. Dans plus de la moitié des cas, la torsion se produit unilatéralement, le côté droit étant légèrement plus répandu.
Causes de la torsion ovarienne
- Anomalies congénitales et développementales, telles qu’une augmentation de la longueur de la trompe de Fallope ou une absence de mésosalpinx.
- Spasmes ou congestion des vaisseaux sanguins du mésosalpinx.
- Autre condition médicale telle que des fibromes ou des kystes ovariens, des tumeurs de l’ovaire ou des trompes.
- Blessure ou traumatisme des ovaires ou des trompes de Fallope.
Signes et symptômes de la torsion ovarienne
- Apparition brutale d’une douleur aiguë/intense, généralement unilatérale dans le bas de l’abdomen.
- La douleur peut irradier vers le dos, latéralement ou vers la cuisse.
- Nausée.
- Vomissement.
- Diarrhée.
- Constipation.
- Le patient peut être tachycardique.
- La fièvre indique qu’une nécrose s’est installée.
Tests pour diagnostiquer la torsion ovarienne
Il est difficile de diagnostiquer correctement la torsion ovarienne. L’échographie Doppler aide au diagnostic. La laparoscopie aide à confirmer le diagnostic.
Traitement de la torsion ovarienne
Le traitement conservateur de la torsion ovarienne comprend la laparoscopie afin de dérouler ou de redresser l’ovaire tordu/tourné. L’ophoropexie peut également être pratiquée pour stabiliser l’ovaire, qui risque de se torsader à l’avenir. Les AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène aident à contrôler la douleur. La chirurgie pour enlever les ovaires est pratiquée dans les cas graves où l’apport sanguin à l’ovaire est interrompu pendant une période prolongée et entraîne une nécrose de l’ovaire. À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen connu pour prévenir la torsion ovarienne.
