Raisons pour lesquelles vous avez du sang dans l’urine et comment vous en débarrasser

Avoir du sang dans tonurinepeut être une source d’inquiétude pour tout le monde.Hématurieest le terme médical utilisé pour décrire la présence de sang dans vos urines.1Il existe de nombreuses conditions médicales et maladies différentes qui peuvent provoquer la présence de sang dans vos urines. Ceux-ci peuvent inclureinfections,cancer,maladie du rein, et quelques rarestroubles sanguins. Le sang dans les urines peut être clairement visible, ou parfois il peut être présent en si petites quantités qu’il ne peut pas être vu à l’œil nu.2

La présence de sang dans les urines ne doit jamais être ignorée, car elle pourrait être le signe d’un problème de santé grave, même si vous ne le remarquez qu’une seule fois. Ignorerhématuriepeut aggraver des affections sous-jacentes telles que les maladies rénales et le cancer. C’est pourquoi vous devez consulter votre médecin au plus tôt pour lui signaler la présence de sang dans vos urines.

Votre médecin enverra votre échantillon d’urine pour une analyse plus approfondie et demandera également des tests d’imagerie pour découvrir la cause exacte de l’hématurie et élaborera ensuite un plan de traitement en conséquence.3 

Jetons un coup d’œil aux différentes causes de la présence de sang dans les urines et à la manière dont elle peut être traitée.

Types d’hématurie

Afin de comprendre les causes de la présence de sang dans vos urines, il est d’abord nécessaire de comprendre les types d’hématurie. Il existe deux principaux types d’hématurie : l’hématurie microscopique et l’hématurie macroscopique. 

• Hématurie microscopique :Dans ce type d’hématurie, vous ne pouvez pas voir le sang dans les urines à l’œil nu. C’est parce que la quantité de sang est si petite. C’est pourquoi cette affection est appelée hématurie microscopique. Seul un test d’urine diagnostique peut détecter le sang. L’examen d’un échantillon d’urine au microscope peut confirmer si vous souffrez d’hématurie microscopique.4,5 

• Hématurie macroscopique :dans ce type d’hématurie, vous pouvez voir suffisamment de sang présent dans vos urines. En fait, il y a suffisamment de sang pour que la couleur de votre urine vire au rouge ou au rose. Il peut également y avoir des taches de sang visibles dans votre urine en cas d’hématurie macroscopique.6,7

Causes de l’hématurie

Il existe de nombreuses causes différentes expliquant la présence de sang dans vos urines. Dans certains cas, le sang peut provenir d’une autre source. Par exemple, le sang qui apparaît dans l’urine pourrait en réalité provenir du vagin chez la femme, des selles chez l’homme ou la femme ou de l’éjaculat chez l’homme. Si le sang est réellement présent dans l’urine, plusieurs causes potentielles peuvent être à l’origine de l’hématurie.8

1. Infection

La cause la plus fréquente de l’hématurie est une infection. Cela est généralement dû à une infection de la vessie, des voies urinaires ou des reins. L’infection se produit lorsque les bactéries remontent dans leurètre, qui est le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. L’infection peut facilement remonter dans la vessie et, de là, se propager également jusqu’aux reins. Ce type d’infection s’accompagne généralement de douleurs et d’un besoin urgent d’uriner. Vous pouvez présenter une hématurie microscopique ou macroscopique.9

2. hypertrophie de la prostate

In older or middle-aged men, one of the common causes of blood in the urine is an enlarged prostate gland. La prostate est située juste sous la vessie et près de l’urètre. 

Lorsque la prostate grossit, comme c’est généralement le cas chez les hommes d’âge moyen, elle commence à se comprimer sur l’urètre. This causes problems in urinating and sometimes also prevents the bladder from emptying completely. Cela peut provoquer une infection des voies urinaires (UTI), pouvant conduire à une hématurie.10

3. Pierres 

Les calculs rénaux ou vésicaux sont une autre raison fréquente de la présence de sang dans les urines. Les calculs sont des cristaux qui se forment à partir des minéraux présents dans votre urine. Les reins ou la vessie sont les deux endroits les plus courants où ils se développent. 

Si les calculs sont suffisamment gros, ils peuvent provoquer un blocage pouvant provoquer une hématurie accompagnée de beaucoup de douleur.11

4. Cancer 

Le cancer de la prostate, du rein ou de la vessie peut également provoquer la présence de sang dans les urines. Cependant, il s’agit généralement d’un symptôme qui apparaît aux stades avancés du cancer. De nombreuses personnes n’ont peut-être pas ressenti de signes ou de symptômes antérieurs d’un cancer.

5. Maladie rénale

L’une des causes les moins courantes d’hématurie est la maladie rénale. Si vous avez un rein enflammé ou malade, cela peut entraîner une hématurie. Il est possible qu’une maladie rénale survienne indépendamment ou dans le cadre d’une autre condition médicale ou maladie sous-jacente, comme le diabète. 

Chez les enfants âgés de 6 à 10 ans, il a été observé qu’un trouble rénal appelé glomérulonéphrite post-streptococcique pouvait provoquer la présence de sang dans les urines.12,13Ce trouble rénal peut se développer une semaine ou deux après que l’enfant a eu une infection streptococcique non traitée. Bien qu’il s’agisse d’un trouble courant auparavant, il est rare de rencontrer cette maladie chez les enfants aujourd’hui, car les antibiotiques sont utilisés pour traiter rapidement toutes les infections causées par le streptocoque.

6. Certains médicaments

Certains médicaments sont également connus pour provoquer du sang dans les urines. Ceux-ci incluent : 

• Aspirine
• Anticoagulants comme la warfarine et l’héparine (nom de marque Coumadin)
• Pénicilline
• Cyclophosphamide – un médicament utilisé dans le traitement de certains types de cancer

7. Autres causes

Il existe d’autres causes d’hématurie qui sont moins courantes que celles évoquées ci-dessus. Certains types rares de troubles sanguins comme l’hémophilie, la drépanocytoseanémie, etSyndrome d’Alportpeut provoquer une hématurie.14 

Parfois, une blessure ou un coup aux reins ou un exercice intense peuvent également provoquer l’apparition de sang dans vos urines.

Comment déterminer la cause de l’hématurie ?

Si vous consultez votre médecin au sujet de la présence de sang dans les urines, il vous demandera d’abord quelle quantité de sang il y avait dans les urines et quand l’avez-vous vu pendant la miction. They will also want to know how frequently you urinate, if you are experiencing any pain, if there are any blood clots in the urine, and what all medications you are currently taking.15 

Vous devrez également subir un examen physique approfondi et un échantillon de votre urine sera collecté et envoyé pour analyse. Le rapport d’analyse d’urine confirmera s’il y a du sang et des bactéries présentes dans l’urine. La présence de bactéries indiquera qu’une infection est la cause probable de l’hématurie. 

S’il n’y a aucune bactérie présente, votre médecin peut prescrire des tests d’imagerie comme unTomodensitométrie, qui utilisera une petite quantité de rayonnement pour afficher une image du corps entier. Un autre test de diagnostic que votre médecin peut vous prescrire est une cystoscopie.16Ce test implique l’utilisation d’un petit tube pour envoyer une caméra dans l’urètre et dans la vessie. À l’aide de la caméra, votre médecin examinera l’intérieur de l’urètre et de la vessie pour déterminer la cause exacte de l’hématurie.

Quel est le traitement de l’hématurie ?

La cause sous-jacente de l’hématurie déterminera le type de traitement que votre médecin vous prescrira. 

S’il y a une infection à cause de laquelle il y a du sang dans vos urines, comme une infection urinaire, votre médecin vous prescrira un traitement antibiotique pour traiter l’infection et tuer la bactérie. 

Si l’hématurie est causée par de gros calculs rénaux ou vésicaux, elle doit être traitée au plus tôt car la douleur continuera de s’aggraver si la maladie n’est pas traitée. Des médicaments sur ordonnance et d’autres traitements sont utilisés pour éliminer les calculs. Dans certains cas, la technologie des ondes sonores peut être nécessaire pour briser des pierres beaucoup plus grosses. Cette procédure est connue sous le nom de lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et permet de briser les calculs en morceaux plus petits.17 

Votre médecin peut également utiliser un endoscope pour retirer les calculs rénaux. Pour cette procédure, un tube mince appelé urétéroscope est passé à travers l’urètre et la vessie jusqu’à l’uretère. Une caméra est fixée à l’extrémité de la lunette et aide à localiser les pierres. Une fois les calculs trouvés, votre médecin utilisera des outils spécialisés pour capturer les calculs et les retirer. Dans le cas de grosses pierres, elles sont d’abord brisées en morceaux puis retirées. 

Si la cause de l’hématurie est due à une hypertrophie de la prostate, votre médecin vous prescrira des médicaments tels que des inhibiteurs de la 5-alpha réductase ou des alpha-bloquants. Dans certains cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.18,19

Est-il possible de prévenir l’hématurie ?

L’hématurie peut être évitée si vous parvenez à prévenir les causes médicales sous-jacentes. Voici quelques conseils pour éviter l’hématurie : 

• Pour éviter la formation de calculs, buvez beaucoup d’eau et évitez également la consommation excessive de sel et d’aliments comme la rhubarbe et les épinards.
• Pour prévenir les infections des voies urinaires ou autres infections, buvez régulièrement beaucoup d’eau, pratiquez une bonne hygiène et urinez immédiatement après un rapport sexuel.
• Pour prévenir ou réduire le risque de cancer de la vessie, évitez de fumer, limitez l’exposition aux produits chimiques toxiques et buvez beaucoup d’eau.
• Évitez la surutilisation d’analgésiques
• Évitez d’être exposé aux radiations
• Évitez de faire du jogging ou de courir sur de longues distances ou des exercices intenses.
• Si vous avez été blessé dans la région rénale, assurez-vous de consulter un médecin pour exclure toute hémorragie interne ou blessure. 

Même si la présence de sang dans vos urines peut alarmer n’importe qui, il est essentiel de ne pas ignorer l’hématurie et de consulter votre médecin pour en connaître la cause sous-jacente. Dans la plupart des cas, l’hématurie peut être traitée en traitant la raison médicale sous-jacente au saignement.

Références :

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2. Cohen, R.A. et Brown, R.S., 2003. Hématurie microscopique. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 348(23), pages 2330-2338. 
3. Benson, G.S. et Brewer, E.D., 1981. Hématurie : Algorithmes de diagnostic : II. Hématurie chez l’adulte et hématurie secondaire à un traumatisme. Jama, 246(9), pages 993-995. 
4. Golin, A.L. et Howard, R.S., 1980. Hématurie microscopique asymptomatique. Le Journal d’urologie, 124(3), pp.389-391. 
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8. Matulewicz, R.S. et Meeks, J.J., 2016. Sang dans les urines (hématurie). Jama, 316(14), pages 1508-1508. 
9. Nicolle, L.E., 1999. Infections urinaires du sujet âgé : symptomatiques ou asymptomatiques ?. Revue internationale des agents antimicrobiens, 11(3-4), pp.265-268. 
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12. Bergstein, J., Leiser, J. et Andreoli, S., 2005. La signification clinique de l’hématurie asymptomatique macroscopique et microscopique chez les enfants. Archives de pédiatrie et médecine de l’adolescence, 159(4), pp.353-355. 
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18. Wilt, T.J., MacDonald, R., Hagerty, K., Schellhammer, P. et Kramer, B.S., 2008. Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase pour la prévention du cancer de la prostate. Base de données Cochrane d’examens systématiques, (2). 
19. Lepor, H., 2007. Alpha-bloquants pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Revues en urologie, 9(4), p.181.

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