Il existe une grande variété de causes responsables de l’incontinence nocturne. Ces causes et facteurs de risque peuvent être classés sur la base de leur origine, à savoir les causes principales et les causes secondaires. Les causes principales sont celles qui n’ont pas de cause ou de maladie déjà connue directement responsable de ce trouble et sont connues sous le nom de causalité idiopathique.
Qui est à risque d’incontinence nocturne ?
Les facteurs de risque d’incontinence nocturne comprennent l’héritage génétique, la présence d’antécédents familiaux dans les générations supérieures ou dans la fratrie, les troubles psychologiques, la faible estime de soi, la personnalité introvertie, les troubles autistiques, etc.
D’autres causes sont celles qui agissent comme cause déclenchante responsable de la maladie, et peu d’entre elles le sont,infections des voies urinaires, inflammation de la vessie, vessie neurogène, miction dysfonctionnelle de l’urine,diabète sucré de type 1, anomalies congénitales des voies urinaires telles qu’une obstruction urétrale, des vésicaes ectopiques, etc. Les facteurs de risque secondaires impliqués dans l’incontinence nocturne sont la constipation, l’hyperactivité vésicale, l’hésitation à uriner, une posture incorrecte, des habitudes alimentaires et buvantes altérées, des troubles respiratoires du sommeil, l’apnée obstructive du sommeil, une altération des habitudes de sommeil, etc.[1] Une autre cause psychologique courante associée à l’énurésie nocturne est le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, qui survient en raison d’un manque de concentration et d’attention malgré un quotient intellectuel normal.
La présence d’un facteur de risque ou de la cause peut être évaluée par des antécédents adéquats provenant d’une source fiable comme les parents ou les tuteurs. Plus important encore, il convient de demander aux parents quels sont les changements émotionnels, comportementaux ou de personnalité chez l’enfant avant et après le début de tels épisodes et toute cause psychologique déclenchante dans la famille, comme des conflits familiaux, des antécédents de maltraitance, d’intimidation à l’école, de punition des enseignants, etc. etc
Un examen physique complet doit être effectué avant d’opter pour toute investigation afin d’exclure les causes évidentes pouvant être détectées lors de l’examen général comme la mesure de la tension artérielle, l’évaluation de la peau au niveau ou autour des organes génitaux externes, des régions sus-pubiennes, l’examen abdominal, le test du réflexe anal, etc.
Existe-t-il un test sanguin pour l’incontinence nocturne ?
Les examens effectués pour l’évaluation sont l’analyse d’urine, la culture d’urine, l’échographie, la cystouréthrographie mictionnelle, la cystouréthrographie mictionnelle, les études de débit urodynamique, la débitmétrie, l’imagerie par résonance magnétique, la cystoscopie, etc. Tout cela permet d’exclure les anomalies génitales et urinaires ainsi que les causes infectieuses responsables de l’incontinence nocturne.
Les examens sanguins ne sont généralement pas nécessaires car la plupart des cas sont diagnostiqués soit cliniquement, soit par des études urinaires. Même si le diagnostic est incomplet, quelques analyses de sang peuvent également être effectuées pour exclure les causes systémiques responsables de la maladie, bien que celles-ci soient très rares. Glycémie de type 1diabète sucré, les taux d’hormones antidiurétiques pourdiabète insipide, test de la fonction rénale pour détecter des anomalies rénales, taux d’hormones adrénocorticotropes pourSyndrome de Cushing, les niveaux d’aldostérone pour le syndrome de Conn, la concentration du médicament dans le sang pour des causes induites par le médicament, etc. peuvent tous être effectués comme tests sanguins pour le diagnostic final.[2]
Conclusion
Les enfants ayant une prédisposition génétique, des antécédents familiaux dans les générations précédentes ou des frères et sœurs des parents, des facteurs psychologiques réduisant l’estime de soi de l’enfant, des antécédents d’abus, des troubles du comportement, des anomalies physiques, etc. sont plus susceptibles de souffrir d’énurésie nocturne communément appelée incontinence nocturne.
L’incontinence nocturne ne nécessite généralement aucun type d’analyse sanguine car il s’agit d’un diagnostic facile qui peut être établi sur la base des antécédents et de l’examen effectué par les parents ou le patient. La cause la plus fréquente est également idiopathique et les facteurs psychologiques jouent un rôle important dans le risque d’énurésie nocturne qui ne peut être mesuré par des analyses de sang ou toute autre enquête. Seuls les cas réfractaires ne répondant pas aux thérapies psychologiques et médicales doivent faire l’objet d’investigations plus approfondies pour des causes rares pour lesquelles diverses analyses de sang et d’urine peuvent être nécessaires.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/1014762-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.2&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://www.webmd.com/mental-health/enuresis
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