L’hématurie est une condition médicale qui représente une maladie sous-jacente grave, mais ce n’est pas une maladie spécifique en soi mais plutôt le symptôme d’un problème sous-jacent. Bien que dans de nombreux cas, l’hématurie puisse être bénigne et ne causer aucun préjudice grave au patient, elle ne doit pas être ignorée. Consulter un médecin indiquera la cause de l’hématurie, qui doit être traitée. Jusqu’à 10 % de la population générale souffre d’hématurie.
Qu’est-ce que l’hématurie ?
Lorsqu’il y a une présence anormale de globules rouges dans les urines, on parle d’hématurie. La présence de globules rouges dans les urines est un phénomène normal. Cependant, lorsqu’il s’agit d’une hématurie, il faut le comprendre. L’hématurie est un signe que les reins, les uretères ou les tubes qui transportent l’urine des reins vers la vessie ou même vers la prostate ont un problème entraînant l’introduction du sang dans l’urine. Chez la femme, la vessie ou l’urètre peuvent être confrontés à des problèmes conduisant à une hématurie.
Quels sont les types d’hématurie ?
Selon la quantité ou la présence de globules rouges dans les urines, l’hématurie peut être de deux types : –
Hématurie macroscopique :Lorsque l’urine devient rouge, rose ou brun foncé, on peut discerner qu’elle contient de gros ou de petits caillots sanguins qui sont à l’origine de cette couleur unique de l’urine. Cependant, étant donné que même 1 millilitre ou 0,03 once de sang dans l’urine peut changer la couleur de l’urine, il n’y a aucune raison de paniquer car cela indique un problème sous-jacent grave.
Hématurie microscopique :Lorsque la quantité de sang dans l’urine est si faible qu’elle ne change pas visiblement la couleur de l’urine et ne peut pas être identifiée à l’œil nu, mais ne peut être discernée qu’au microscope, on parle alors d’hématurie microscopique. C’est pourquoi ce type d’hématurie est appelé hématurie microscopique.
Quelles sont les causes de l’hématurie ?
Lorsqu’il y a plus de 3 globules rouges dans chaque champ urinaire de forte puissance, on considère qu’il s’agit d’une hématurie. Bien que la teinte rougeâtre de l’urine soit le symptôme le plus habituel de l’hématurie, cette décoloration peut également être le résultat de la myoglobine et de la porphyrie dans l’urine, de la consommation d’aliments comme la betterave, la rhubarbe qui peuvent rendre l’urine rouge ou rose et aussi de quelques médicaments comme la phénindione, la cascara, la méthyldopa, la phénozopyridine, la diphénylhydantoïne, la phénolphtaléine, la phénacétine, le séné et la phénothiazine, etc. peuvent provoquer une hématurie. Les globules rouges ne sont pas la seule raison de cette décoloration brun rougeâtre. Cependant, ce qui est important est de considérer la cause de cette décoloration des urines et ainsi de déterminer s’il s’agit d’une hématurie ou non, si elle est causée ou non par l’augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Les causes habituelles de l’hématurie sont :
- Infection des reins ou de la vessie.
- Glomérulonéphrite.
- Tumeur au rein ou à la vessie.
- Infection de la prostate.
- Prostate hypertrophiée.
- Cancer de la prostate.
- Hyperplasie bénigne de la prostate.
- Troubles de la coagulation.
- Calculs rénaux.
- Traumatisme.
Qui est à risque d’hématurie ?
Ceux qui souffrent des maladies ou affections mentionnées ci-dessus qui sont des causes générales de cette affection courent un risque accru d’hématurie. En dehors de cela, les personnes âgées de 50 ans et plus présentent également un risque plus élevé d’hématurie. Cependant, il est également vrai que n’importe qui peut souffrir d’hématurie, y compris les enfants et les adolescents. Les facteurs de risque généraux qui contribuent à l’hématurie sont :
- Tout type de maladie des reins et de la prostate.
- Hommes âgés de 50 ans et plus.
- Infection bactérienne ou virale.
- Exposition à certains produits chimiques industriels.
- Ceux qui pratiquent des courses de longue distance et des exercices intenses.
- Ceux qui consomment des médicaments comme des antibiotiques, des analgésiques et des anticoagulants.
- Calculs rénaux.
- Fumer des cigarettes.
Quels sont les symptômes de l’hématurie ?
L’hématurie elle-même est dans de nombreux cas le signe d’une autre maladie sous-jacente. En raison de la présence de globules rouges dans l’urine, l’urine présente un changement de couleur en passant de la couleur jaune pâle au rouge, au rose ou à la couleur cola. Cependant, il existe de nombreux autres symptômes associés à l’hématurie :
- Diminution de la force urinaire.
- Douleurs abdominales et latérales.
- Polyurie ou mictions fréquentes.
- Hésitation à uriner.
- Dysurie ou douleur pendant la miction.
- Urgence urinaire.
Outre ces symptômes généraux, certains symptômes associés à l’hématurie peuvent être observés, notamment les symptômes de l’affection médicale à l’origine de l’hématurie. Les symptômes associés à d’autres maladies provoquant une hématurie comprennent :
- Éruptions cutanées
- Arthrite
- Douleurs articulaires
- Gonflement
- Nausées et vomissements
- Frissons
- Forte fièvre
- Sang dans le sperme
- Douleur pendant l’éjaculation
Comment diagnostique-t-on l’hématurie ?
Lorsque l’un des symptômes généraux, ainsi qu’une miction brun rougeâtre persiste, il faut consulter le médecin pour savoir s’il s’agit d’un problème potentiellement mortel ou non. Le médecin demandera un échantillon d’urine. Pour les femmes, l’urine doit être collectée entre deux cycles menstruels, car pendant la menstruation, le sang peut se mélanger à l’urine. Tester la présence de sang dans l’urine est appelé analyse d’urine.
Si une hématurie est détectée en déterminant l’augmentation de la numération globulaire dans les urines, le médecin demande généralement les antécédents médicaux du patient. Le médecin demande si le patient a eu des antécédents de problèmes de vessie, de troubles de la coagulation ou de maladie rénale, même dans la famille. Toute infection virale ou bactérienne récente, tout exercice intense ou tout traumatisme récent est également constaté par le médecin. En fonction de l’analyse clinique de l’anamnèse, le médecin demande des examens diagnostiques complémentaires qui permettront de déterminer la cause de l’hématurie :
Culture urinaire. Ce test détermine si une infection des reins ou de la vessie est à l’origine de l’hématurie.
Ultrason. Ce test est effectué pour vérifier la présence de calculs rénaux, si le rein présente une masse bénigne ou non cancéreuse, une masse remplie de liquide ou une masse cancéreuse solide provoquant une hématurie.
Tomodensitométrie. Ceci est fait pour identifier des tumeurs, des calculs vésicaux ou rénaux, ou la présence de toute autre anomalie. Lorsque la tomodensitométrie (TDM) normale et non intraveineuse ne donne pas les résultats requis, il est alors recommandé d’utiliser un colorant intraveineux que le radiologue injecte dans la veine, ce qui amène l’image tout au long de son trajet sur la tomodensitométrie.
Cystoscopie. Pour vérifier la présence de toute tumeur dans la muqueuse de la vessie entraînant une hématurie, un petit outil semblable à un télescope est inséré dans la vessie, lorsque le patient est maintenu sous sédation légère.
Quel est le traitement de l’hématurie ?
Le traitement de l’hématurie vise principalement à traiter la cause sous-jacente de ce symptôme. Généralement le traitement de l’hématurie selon la cause consiste à :
Changer le régime d’exercice. L’hématurie causée par un exercice excessif peut être traitée en modifiant le régime d’exercice.
Antibiotiques. En utilisant des antibiotiques, l’infection provoquant l’hématurie peut être traitée.
Arrêter les médicaments. L’hématurie causée par certains médicaments peut être traitée en arrêtant ces médicaments.
Chirurgie et autres traitements. Dans d’autres cas, comme les calculs rénaux, une augmentation de l’apport hydrique et une intervention chirurgicale ou une lithotripsie sont recommandées pour retirer le calcul. Pour les tumeurs cancéreuses, la chimiothérapie, la chirurgie, la radiothérapie ainsi que l’immunothérapie sont utilisées pour traiter le cancer ou empêcher sa propagation. Pour traiter la glomérulonéphrite, certains médicaments sont prescrits par le médecin.
Comment prévenir l’hématurie ?
L’hématurie causée par les médicaments, l’exercice excessif ou le tabagisme peut être évitée. Mais lorsque l’hématurie est causée par des tumeurs cancéreuses, des calculs rénaux et d’autres maladies, elle ne peut être évitée. Cependant, les mesures préventives générales contre l’hématurie comprennent :
- Évitez de fumer pour prévenir l’hématurie.
- Évitez les modes de vie malsains qui peuvent provoquer des cancers des voies urinaires et des saignements.
- Boire beaucoup de liquide aide à prévenir l’hématurie.
- Le passage à un programme d’exercices moins intense peut également aider à prévenir l’hématurie.
Si une hématurie survient chez des enfants qui en ont été victimes à la suite d’une autre maladie telle qu’une infection streptococcique, elle peut être bien traitée et ils peuvent se rétablir rapidement. Les adultes qui souffrent d’hématurie à la suite d’une glomérulonéphrite peuvent se rétablir d’eux-mêmes, selon le type de maladie. Pour ceux qui souffrent de maladies graves comme un cancer ou une tumeur, cela dépend du stade de la maladie pour déterminer si l’hématurie peut être traitée ou non.
