Qu’est-ce que le tératome ovarien ?
Le tératome ovarien est une tumeur ou une masse germinale qui se développe à l’intérieur des ovaires. Les cellules germinales sont le type de cellules qui contribuent à former les organes reproducteurs mâles et femelles.
Le tératome ovarien contient des tissus distincts provenant des trois couches de cellules germinales, à savoir l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme. Un tératome mature peut contenir :(1)
- Muscle
- Os
- Cheveux
- Dents
- Tissu thyroïdien
- Graisse
Parmi les différents types de tératome, le tératome à kyste mature est le plus courant. Ceux-ci sont connus sous le nom de kystes dermoïdes.
Types de tératome ovarien
Les tératomes ovariens sont classés en trois catégories :
- Tératome kystique mature :Elles représentent 20 % de toutes les tumeurs des cellules germinales des ovaires et ne sont généralement pas bénignes.(1)Ils peuvent être retirés chirurgicalement mais peuvent réapparaître.
- Tératome immature :Ces tumeurs contiennent différents types de cellules, dont la plupart peuvent paraître anormales au microscope. Celles-ci sont très probablement malignes et peuvent se propager à d’autres zones du corps.(2)
- Tératome monodermique :Ces tumeurs peuvent avoir :
- Tumeurs neurales se développant sur le tissu nerveux,
- Struma ovarii contenant du tissu thyroïdien
- Tumeurs carcinoïdes contenant des tissus qui aident à envoyer des messages dans tout le corps.
Causes des tératomes ovariens
La cause exacte du tératome ovarien est encore inconnue, mais le chercheur avance plusieurs théories, selon lesquelles :(1)
- Ces tumeurs se forment à partir de l’ovule non fécondé, ou de l’œuf après division méiotique, division dans laquelle la cellule mère réduit son chromosome de moitié pour produire quatre gamètes.
- Ils peuvent survenir en raison d’anomalies au cours des trois premiers stades de l’œuf fécondé.
La cause exacte n’est pas connue, mais certains facteurs de risque ont été identifiés pour les tératomes kystiques matures. Ceux-ci incluent :
- Excès alcooladmission
- Règles tardives
- Antécédents de tératome kystique
- Infertilité
- Moins de grossesses
Symptômes des tératomes ovariens
La plupart des tératomes kystiques matures peuvent ne provoquer aucun symptôme au début. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Douleur
- Croissance anormale d’une tumeur perceptible
- Gastro-intestinal symptômes
- Augmentation de l’envie d’uriner
Dans les cas graves, les tératomes ovariens peuvent entraîner :
- Fièvre
- Fatigue et faiblesse
- Excèsdouleur abdominale
Si le tératome mature provoque une torsion ovarienne, une personne peut ressentir une apparition soudaine denausée,vomissementet des douleurs abdominales.
Diagnostic du tératome ovarien
- Un tératome kystique mature peut rester non diagnostiqué jusqu’à ce qu’une masse soit découverte lors d’un examen de routine.
- En cas de torsion ovarienne, une personne peut ressentir des symptômes soudains et cela pourrait être dû à un tératome ovarien.
- Une fois qu’un tératome est détecté, d’autres tests d’imagerie peuvent être demandés. Le test le plus préféré est transvaginalultrason.
Traitement du tératome ovarien
La plupart des cas de tératomes ovariens kystiques matures peuvent être traités avec succès tout en préservant les ovaires. Il existe des risques de récidive de la tumeur dans 2 à 10 ans, même avec un traitement réussi.
La prise en charge des tératomes ovariens non cancéreux comprend :
Surveillance:Cette option convient aux personnes qui souhaitent tomber enceintes ou qui sont enceintes et qui ont un petit kyste à croissance plus lente.
Procédure chirurgicale :La chirurgie laparoscopique est recommandée pour les personnes présentant des kystes plus petits. L’ovariectomie ou l’ablation de l’ovaire est recommandée pour celles qui ont subi ménopauseet j’ai plusieurs kystes.
Si un tératome ovarien devient cancéreux, les méthodes de traitement suivantes peuvent être recommandées :
- Chimiothérapie
- Hystérectomie
- Ablation complète des ovaires
Si le tératome ovarien est de type immature, le traitement dépendra du stade de la tumeur. Il peut y avoir une ablation complète de la tumeur ainsi que des tissus environnants au stade précoce du cancer. La chimiothérapie peut être recommandée à des stades plus avancés si le médecin pense que le cancer persiste.
Perspectives du tératome ovarien
Un tératome kystique mature non cancéreux a un bon taux de réussite après traitement. Les médecins retirent le tératome par chirurgie laparoscopique. Il existe un risque de récidive du tératome dans les 2 à 10 ans.
Si le tératome kystique mature se transforme en cancer, le taux de survie est très faible. Une étude a décrit le taux de survie du tératome ovarien comme étant de 2 ans dans 53 pour cent des cas et de 5 ans dans 48,4 pour cent des cas.(3)
Les résultats sont médiocres aux stades avancés du cancer. Selon une étude réalisée en 2016, le taux de survie à 5 ans des tératomes cancéreux de l’ovaire est de 98,3 % au stade 1, de 93,2 % au stade 2, de 82,7 % au stade 3 et de 72 % au stade 4.(4)
Une personne peut ne pas se rendre compte qu’elle souffre d’un tératome ovarien car elle ne présente aucun symptôme. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, toutes les femmes âgées de 18 à 65 ans qui sont sexuellement actives devraient subir un examen pelvien obligatoire et un test Pap dans un an.(5)Le tératome ovarien peut être découvert lors de l’examen gynécologique.
De plus, toute personne souffrant de douleurs abdominales soudaines, de nausées et de vomissements devrait consulter un médecin.
