Qu’est-ce que les Léiomyomes ?
Le léiomyome, également connu sous divers autres noms comme fibromes utérins, myome utérin, léiomyome et fibromyome, est un état pathologique dans lequel il y a croissance de lésions bénignes dans le tissu musculaire de l’utérus d’une femme. Le léiomyomata est une maladie assez courante et environ 50 % des femmes en âge de procréer souffrent de cette maladie. Dans de nombreux cas, cette condition n’interfère pas avec le fonctionnement des organes, mais dans certains cas, le patient peut présenter des symptômes graves pouvant nécessiter une visite chez le gynécologue pour un traitement. Ces lésions qui se développent dans le tissu musculaire de l’utérus sont médicalement appelées fibromes et ont tendance à être de taille variable, allant de la taille d’une pièce de monnaie à la taille d’une pastèque. Parfois, la taille de la tumeur ou de la lésion peut être si grande que la femelle peut avoir l’air d’être enceinte de sept ou huit mois. Il peut y avoir une seule lésion chez les Léiomyomes ou un groupe de plusieurs lésions ou fibromes.
Quelles sont les classifications des léiomyomes ?
Leiomyomata est principalement de quatre types qui ont été décrits ci-dessous. Ils sont classés en fonction de leur emplacement dans l’utérus.
- Léiomyomes sous-séreux :La lésion ou fibrome de ce type de Léiomyomata se trouve dans la partie externe de l’utérus et leur croissance se fait également dans cette direction.
- Léiomyomes intra-muros :Il s’agit de loin de la forme de fibrome la plus courante trouvée chez les Léiomyomes. Les fibromes de ce type se développent à l’intérieur de la paroi utérine et se dilatent, élargissant ainsi l’utérus, le faisant paraître plus gros que la normale.
- Léiomyomes sous-muqueux :Les fibromes de ce type se développent immédiatement sous la muqueuse de la cavité utérine. Ces fibromes sont ceux qui peuvent entraîner de lourdes périodes menstruelleset peut également conduire à des fausses couches fréquentes et à l’infertilité chez les femmes.
- Léiomyomes pédonculés :Ces types de fibromes se développent sur une tige qui les relie à la paroi de l’utérus.
Quels sont les symptômes des léiomyomes ?
Comme indiqué, de nombreux cas de léiomyomes peuvent ne poser aucun problème, mais dans certains cas, certains symptômes peuvent être ressentis, en particulier si une femme présente un type de léiomyome sous-muqueux. Ces symptômes sont :
- Règles abondantes et prolongées
- Douleur intense derrière les jambes
- Ressentir une pression ou une douleur dans la région pelvienne
- Dyspareunie
- Augmentation de la fréquence urinaire
- Modification des habitudes intestinales
- Augmentation de l’abdomen qui peut être confondue avec une grossesse.
Comment diagnostique-t-on les léiomyomes ?
Si une femme présente les symptômes mentionnés ci-dessus, le gynécologue inspectera d’abord l’utérus en vérifiant sa taille pour voir s’il y a un élargissement. Si le médecin estime qu’il y a une hypertrophie, alors un ultrasonou IRMde l’utérus sera commandé, ce qui confirmera la présence de Léiomyomes et donnera également la taille et l’emplacement du fibrome, ce qui confirmera ensuite le type de Léiomyomes. Une fois le diagnostic de Léiomyomata effectué, le gynécologue formulera un plan de traitement pouvant aller de l’attente vigilante pour observer les fibromes à une gamme de traitements invasifs qui ont été discutés en détail ci-dessous.
Comment traite-t-on les léiomyomes ?
Dans le passé, le traitement le plus préféré pour les léiomyomes consistait à effectuer une hystérectomie et à retirer tout l’utérus, mais cela a tué tout espoir de voir la patiente avoir un bébé à l’avenir, mais avec les progrès réalisés par la science médicale au fil des ans, de plus en plus de nouveaux traitements sont disponibles que la patiente peut choisir pour le traitement des léiomyomes. Avant d’envisager le meilleur traitement pour le patient, le médecin examine les spécifications suivantes :
- Âge du patient
- État de santé global du patient
- Quelle est la gravité des symptômes
- Antécédents du patient
- Le type de Léiomyomata.
Certaines des options de traitement pour les léiomyomes sont :
Chirurgie par ultrasons focalisés guidée par résonance magnétique pour les léiomyomes :Il s’agit d’une procédure non invasive au cours de laquelle les fibromes sont retirés sans nuire d’aucune façon à l’utérus. Cela se fait généralement en ambulatoire et le temps de récupération est généralement de trois jours.
Hystérectomie pour les léiomyomes :Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle l’utérus tout entier est retiré du corps. Cela se fait en milieu hospitalier et nécessite au moins six semaines de temps de récupération. Après cette procédure, la patiente n’a absolument aucune chance de tomber enceinte à nouveau.
Myomectomie abdominale pour traiter les léiomyomes :Dans cette procédure, une incision est pratiquée dans l’abdomen et l’utérus est atteint. En fonction de l’emplacement des fibromes, la zone est explorée et les fibromes sont retirés sans nuire d’aucune façon à l’utérus. Après l’intervention, il faut généralement environ un mois au patient pour se remettre complètement de l’opération.
Myomectomie laparoscopique :Cette procédure est effectuée pour éliminer les petits fibromes. Elle utilise un laparoscope pour l’ablation des fibromes et est réalisée en ambulatoire. Le patient a besoin d’au moins deux semaines pour se remettre complètement de l’intervention.
Myomectomie hystéroscopique :Dans cette procédure, les fibromes sont retirés à l’aide d’un instrument appelé hystéroscope qui est inséré dans le vagin, en passant par le col de l’utérus et jusqu’à l’utérus. Il n’y a aucun mal à l’utérus. Le patient peut retrouver un fonctionnement normal dans les deux jours suivant l’intervention.
Outre les procédures mentionnées ci-dessus, il existe d’autres options de traitement non invasives, telles que l’hormonothérapie, les médicaments à base de plantes, etc., qui peuvent parfois être utilisées pour traiter la maladie.
Quelles sont les chances de récidive des léiomyomes après l’ablation chirurgicale ?
La myomectomie est la procédure utilisée pour le traitement des Léiomyomes, mais après le traitement par cette méthode, il existe également un risque de récidive des Léiomyomes. Il est un peu difficile de juger du pourcentage exact de récidive, des études ont suggéré un taux de récidive de 10 % sur une période de cinq ans lorsque la myomectomie est réalisée par laparotomie. Le risque de récidive est plus élevé après une myomectomie laparoscopique. Cela signifie que si une femme a des léiomyomes fréquents ou récurrents, les chances qu’elle tombe enceinte ou mène sa grossesse à terme sont assez sombres après une myomectomie pour le traitement des léiomyomes.
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