Qu’est-ce que la cystite interstitielle terminale et quel est le meilleur traitement pour la CI ?

Environ 5 % des cas présentent des poussées récurrentes de CI depuis plus de 2 ans. Une douleur persistante entraîne un durcissement de la vessie et ces patients atteignent un stade terminal avec des complications graves.1,2

Les antihistaminiques approuvés par la Food and Drug Administration sont efficaces dans le traitement de la CI.3

Aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde, les patients atteints de CI ont besoin d’un traitement unique ou d’une combinaison de traitements pour soulager leurs symptômes.4

La cystite interstitielle est une maladie débilitante qui entraîne une qualité de vie réduite. Bien que de nombreuses méthodologies thérapeutiques aient été étudiées, aucun traitement fiable et efficace n’a été reconnu. Des vessies persistantes de petite capacité, nettement enflammées, friables et douloureuses sont souvent appelées cystite interstitielle terminale.

Les chercheurs continuent leurs recherches sur la CI et étudient pourquoi les symptômes de la cystite interstitielle peuvent être modifiés chez divers patients. La qualité de vie (QdV) continue d’être un défi chez ces patients en ce qui concerne leur état de santé général, souvent aggravé par l’incidence d’une détérioration de la santé mentale, des actes sexuels, de l’hygiène du sommeil, de l’efficacité du travail et des mouvements sociaux.

Qu’est-ce que la cystite interstitielle terminale ?

Les cliniciens du monde entier conviennent qu’il existe deux sous-types de cystite interstitielle.

Non ulcéreux –La CI non ulcéreuse se manifeste par des hémorragies ponctuelles, également appelées glomérulations, dans la paroi de la vessie. Elle se caractérise par des symptômes cliniques similaires tels que l’urgence et la fréquence, mais cela peut être dû à l’ulcère de Hunner.

Ulcératif –La caractéristique d’une CI ulcéreuse marquée est une apparence rougeâtre de l’épithélium de la surface de la vessie. 5 à 10 % des patients atteints de CI souffrent souvent de cas ulcéreux.

Environ 5 % des cas présentent des poussées récurrentes de cystite interstitielle depuis plus de 2 ans. Une douleur persistante entraîne un durcissement de la vessie et ces patients atteignent un stade terminal avec des complications graves. Plus de 85 % des patients atteints de CI sont des femmes et l’âge normal d’apparition est supérieur à 40 ans. La plupart de ces cas sont dus à l’ulcère de Hunner et s’aggravent avec une inflammation pelvienne et une activité sexuelle.

Ils avaient tous une fréquence urinaire classique, des volumes vésicaux faibles et une observance faible. Non seulement ils avaient un niveau d’observance plus faible, mais ils souffraient également d’insuffisances rénales. Une étude a été menée sur 25 patients composés de 17 femmes et 8 hommes âgés de 25 à 80 ans. Tous les patients présentaient des vessies inflammatoires marquées qui saignaient fréquemment lors de la cystoscopie.1,2

La majorité de ces patients n’ont pas progressé dans leur état et le traitement n’a pas apporté de résultats prouvés. Les médecins suggèrent qu’un traitement chirurgical radical offre les meilleures chances de succès.

Quel est le meilleur traitement contre la cystite interstitielle ?

Aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde, les patients atteints de CI ont besoin d’un traitement unique ou d’une combinaison de traitements pour soulager leurs symptômes. De nombreuses options de traitement disponibles soulagent souvent les symptômes de la CI, notamment une variété de médicaments, y compris des médicaments en vente libre et sur ordonnance.

Physiothérapie –Plancher pelvienphysiothérapieest le traitement le plus éprouvé pour améliorer les symptômes de la CI. Cela peut détendre et allonger les muscles tendus et libérer les points déclencheurs, ce qui contribue finalement à soulager les symptômes et la douleur de la CI.3

Médicaments oraux –Les traitements courants de la cystite interstitielle impliquent des médicaments oraux. Une large gamme de médicaments oraux sur ordonnance sont disponibles, chacun présentant ses risques et ses avantages possibles. Les antihistaminiques approuvés par la Food and Drug Administration sont efficaces dans le traitement de la CI.

Distension de la vessie –C’est l’une des meilleures techniques pour diagnostiquer la cystite interstitielle. La distension de la vessie peut augmenter la capacité de la vessie qui transmet les signaux de douleur de la vessie, soulageant ainsi la douleur. La procédure est souvent répétée lorsque vous constatez une amélioration à long terme.4

Références :

1. « AUA 2019 : Caractérisation de la « vessie terminale » dans la cystite chronique. UroToday, www.urotoday.com/conference-highlights/aua-2019-annual-meeting/aua-2019-lower-urinary-tract-conditions/112295-aua-2019-characterization-of-the-end-stage-bladder-in-chronic-cystitis.html.
2. « Qu’est-ce que la cystite interstitielle (CI) ? » Association de la cystite interstitielle, 11 mai 2020, www.ichelp.org/about-ic/what-is-interstitial-cystitis/.
3. “Cystite interstitielle.” Mayo Clinic, Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales, 14 septembre 2019, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-cystitis/diagnosis-treatment/drc-20354362.
4. “Traitement de la cystite interstitielle.” Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Département américain de la Santé et des Services sociaux, 1er juillet 2017, www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome/treatment.

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