Le SHO ou syndrome d’hyperstimulation ovarienne est une sorte de gonflement ovarien provoqué par une stimulation excessive des ovules (follicules) dans les ovaires. Cela se produit généralement comme effet secondaire des inducteurs d’ovulation prescrits pendant le traitement de fertilité. Dans cette condition, l’eau présente dans le sang s’échappe des vaisseaux sanguins et s’accumule dans l’estomac et la poitrine, appelées respectivement ascite et épanchement pleural.
De plus, cela rend le sang concentré et devient très visqueux. Lorsqu’elle devient grave, un thrombus peut se former et la fonction rénale peut être altérée. Les ovaires eux-mêmes, mesurant généralement environ 3 à 4 cm, peuvent gonfler de plus de 12 mm dans les cas graves. La mort peut survenir dans des conditions graves, mais elle est généralement rare. Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne et l’ascite sont fréquents immédiatement après l’ovulation et en début de grossesse.(1)
Les symptômes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne – Qu’est-ce que l’ascite ?
Si les symptômes suivants apparaissent après l’utilisation d’un inducteur d’ovulation pour le traitement de l’infertilité, un syndrome d’hyperstimulation ovarienne peut être présent. Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants.(2)
Une tension abdominale inférieure, des nausées et des vomissements sont des symptômes courants
À mesure que les ovaires gonflent, l’eau contenue dans le sang s’accumule dans l’estomac, appelée «ascite”. Cela peut entraîner une sensation de mal-être, comme un bas-ventre étiré, ou des ballonnements, ainsi que des nausées et des vomissements.
Y a-t-il des symptômes subjectifs ? Possibilité de maladies cachées
- Prise de poids soudaine :Dans certains cas, l’ascite s’accumule et augmente le poids. Soyez prudent lorsque vous prenez soudainement du poids, même si votre alimentation n’a pas beaucoup changé.
- Dyspnée:Dans de rares cas, les épanchements pleuraux, dans lesquels de l’eau s’accumule dans la poitrine, peuvent rendre la respiration difficile.
- Symptômes similaires à la déshydratation :Une diminution du flux sanguin rénal peut provoquerdéshydratation. Si vous avez soif, si vous urinez moins ou si vous avez l’impression que votre corps manque d’eau, cela peut être un symptôme, alors parlez-en à votre médecin.
- Douleur soudaine au ventre :Dans l’un des cas les plus graves, les ovaires enflés sont tordus par l’ascite pour les rendre plus mobiles, provoquant des douleurs abdominales aiguës.
Quelles sont les causes des douleurs ovariennes ? Le bas-ventre droit et gauche picote-t-il ? Est-ce différent avant et après les règles ? – Ce sont des éléments essentiels à prendre en compte et à tout transmettre à votre médecin.
Thrombose ou infarctus cérébral
La thrombose est l’un des cas les plus graves qui surviennent en raison d’un épaississement du sang (le sang se concentre en raison de la perte d’eau) ou d’une coagulation sanguine anormale causée par le syndrome d’hyperstimulation ovarienne.(3)
Peut-on prévenir le syndrome d’hyperstimulation ovarienne ?
Diagnostic de consultation hospitalière
Lors du traitement de l’infertilité, votre équipe médicale tentera d’empêcher le syndrome d’hyperstimulation ovarienne de se développer ou de s’aggraver. Par exemple, dans le traitement aux gonadotrophines, le traitement est effectué en gardant la dose d’un inducteur d’ovulation aussi faible que possible tout en observant la croissance folliculaire.
Si de nombreux follicules commencent à se développer, une option consiste à arrêter d’utiliser l’inducteur et à le laisser se développer naturellement. Conventionnellement, s’il y a quatre follicules ou plus de 16 mm ou plus pendant l’induction de l’ovulation, l’administration de préparations d’hCG est arrêtée car il existe un risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne ainsi que de grossesses multiples.
Méfiez-vous des symptômes subjectifs du syndrome d’hyperstimulation ovarienne
Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne est une maladie qui peut s’accompagner de complications dangereuses lorsqu’elle s’aggrave. Cependant, si vous remarquez les symptômes tôt et les traitez immédiatement, vous pouvez minimiser le risque de gravité et d’autres complications.
Pendant le traitement de fertilité, vous devez être conscient de votre condition physique et consulter votre médecin si vous pensez que quelque chose ne va pas avec l’utilisation d’un inducteur d’ovulation. Consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez des douleurs abdominales ou des douleurs dans l’utérus.(4)(5)
Facteurs de risque du syndrome d’hyperstimulation ovarienne
Vous êtes plus sujette au syndrome d’hyperstimulation ovarienne si vous appartenez aux catégories suivantes :
- UNSOPK (syndrome des ovaires polykystiques)patient
- Au moment de la grossesse (car une grande quantité d’hCG est sécrétée)
- L’estradiol sanguin (E2) est supérieur à 3000 pg/ml
- Stimulation de superovulation conduite pour l’infertilité réfractaire
- La GnRH est utilisée en association avec l’hyperstimulation ovarienne pour la fécondation in vitro (FIV-ET)
- L’hCG est utilisée pour compléter la fonction lutéale
- Faible poids corporel et petite constitution physique
- De nombreux petits follicules existent autour du cortex ovarien (signe du collier)(5)
Références :
- Pellicer N, Galliano D, Pellicer A. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne. L’ovaire : Elsevier ; 2019 : 345-362.
- Mai Q, Hu X, Yang G et al. Effet du létrozole sur le syndrome d’hyperstimulation ovarienne précoce modéré et sévère chez les femmes à haut risque : un essai prospectif randomisé.
- Journal américain d’obstétrique et de gynécologie. 2017;216(1):42. e41-42. e10.
- Sopa N, Larsen EC, Andersen AN. Un cas d’endométriose sévère, de syndrome d’hyperstimulation ovarienne et d’épanchement pleural unilatéral isolé après FIV. À propos de cas en obstétrique et gynécologie. 2017;2017.
- Médecine PCotASfR. Prévention et traitement du syndrome d’hyperstimulation ovarienne modérée et sévère : une ligne directrice. Fertilité et stérilité. 2016;106(7):1634-1647.
- Dauod L, Schenker JG. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) : pathogenèse et prévention. Médecine de la reproduction pour la pratique clinique : Springer ; 2018 : 83-92.
