Les fissures anales sont de petites déchirures minuscules de la muqueuse anale qui surviennent principalement en raison d’une constipation chronique (2, 3). Lorsqu’un individu évacue de grandes quantités de selles dures, la muqueuse anale sensible se déchire en raison de la pression extrême exercée sur cette région. Cette déchirure entraîne une douleur et un saignement intenses et est médicalement appelée fissure anale. Le spasme du sphincter anal est une autre caractéristique des fissures anales.[1]
La fissure anale est une affection assez courante et ne constitue par ailleurs aucune menace pour la santé globale de l’individu. La fissure anale peut être à la fois chronique et aiguë. Un examen physique détaillé est suffisant pour poser un diagnostic de confirmation, même si dans certains cas, des investigations plus approfondies sont nécessaires.[1]
Les fissures anales sont subdivisées en variantes primaires et secondaires. La principale variante de la fissure anale est la plus courante et peut être facilement traitée grâce à des traitements à domicile. La variante secondaire de la fissure anale ; cependant, c’est rare mais a tendance à être assez grave et nécessite une prise en charge médicale et parfois une intervention chirurgicale pour le traiter. Les fissures anales sont principalement observées chez les nourrissons, même si les adultes en souffrent également parfois.[1]
Environ 50 % des cas de fissures anales peuvent être traités en augmentant simplement l’apport en fibres et en liquides pour ramollir les selles ; cependant, dans de rares cas, la chirurgie est la forme de traitement privilégiée, surtout si les traitements conservateurs sont jugés inefficaces. Cet article met en évidence certaines des options de traitement disponibles pour les fissures anales.[1]
Quelles sont les options de traitement des fissures anales ?
Pour l’instant, il n’existe pas de directives claires sur la manière de traiter les fissures anales. Les traitements peuvent être à la fois conservateurs et chirurgicaux pour la fissure anale. L’objectif principal du traitement de la fissure anale est d’arrêter les spasmes du sphincter anal et d’améliorer le flux sanguin vers la zone touchée. Une fois le flux sanguin amélioré, il devient plus facile pour la déchirure anale de guérir.[1]
Un traitement conservateur suffit dans environ la moitié des cas de fissure anale. Les mesures conservatrices incluent certains changements de mode de vie, comme l’augmentation de l’apport en fibres dans l’alimentation. Cela ramollit les selles et facilite leur passage, contribuant ainsi à une guérison plus rapide de la fissure anale. Nettoyer la zone anale avec de l’eau tiède détend le sphincter anal et aide à arrêter les spasmes anaux.[1]
Si ces changements de mode de vie s’avèrent inefficaces, une intervention médicamenteuse devient alors nécessaire pour traiter la fissure anale. Certains des médicaments efficaces dans le traitement des fissures anales comprennent :
Nitroglycérine pour traiter la fissure anale(4):L’application d’une pommade rectale à la nitroglycérine est considérée comme un médicament extrêmement puissant pour traiter non seulement la douleur causée par les fissures anales, mais elle contribue également à améliorer le flux sanguin vers la région affectée, favorisant ainsi la guérison de la fissure anale.[1] Il s’agit de la forme de traitement la plus privilégiée si les remèdes maison et les changements de mode de vie sont inefficaces dans le traitement de la fissure anale. Cependant, la pommade à la nitroglycérine présente un profil d’effets secondaires de maux de tête qui peuvent parfois être violents.[1]
L’anesthésie topique est bénéfique dans le traitement de la fissure anale(5):Il existe plusieurs crèmes anesthésiques comme la Xylocaïne topique disponibles sur le marché qui sont extrêmement efficaces dans le traitement des fissures anales. Les crèmes anesthésiantes sont excellentes pour soulager la douleur causée par les fissures anales.[1]
Traitez les fissures anales avec des injections de Botox(6):Ceci est recommandé dans les cas où les autres traitements pour arrêter les spasmes du sphincter anal sont inefficaces. Les injections de Botox ont tendance à paralyser le muscle sphincter et à soigner les spasmes anaux favorisant ainsi le traitement et la cicatrisation de la fissure anale.[1]
Les antihypertenseurs peuvent également traiter les fissures anales(7):Il existe également certains médicaments antihypertenseurs comme le diltiazem ou le Procardia, connus pour traiter les fissures anales.(7) Pour ce faire, ils détendent les muscles du sphincter anal. Ces deux médicaments contre la tension artérielle peuvent être appliqués en externe sous forme de pommade spécifiquement pour traiter les fissures anales, mais peuvent également être pris par voie orale. Les médicaments antihypertenseurs sont utilisés lorsque la nitroglycérine seule est jugée inefficace pour traiter la fissure anale.[1]
Traitements chirurgicaux de la fissure anale :Si tous les modes de traitement ci-dessus ne traitent pas efficacement les fissures anales ou si les symptômes de la fissure anale commencent à devenir intolérables, le médecin recommandera alors une voie chirurgicale. La procédure chirurgicale pour traiter les fissures anales est connue sous le nom de sphinctérotomie.[1]
Lors de la sphinctérotomie destinée au traitement de la fissure anale, un segment du muscle du sphincter anal est réséqué pour calmer les spasmes et la douleur. Faire cette intervention chirurgicale favorise également la guérison de la fissure anale. Diverses études ont confirmé l’efficacité de la chirurgie dans le traitement des fissures anales ; cependant, dans certains cas, la procédure a conduit à une incontinence fécale, mais de tels cas sont assez rares.[1]
Conclusion
En conclusion, il n’existe pas de spécificité dans la littérature concernant le traitement des fissures anales. La majorité des cas peuvent être traités à la maison en suivant de simples modifications du mode de vie, comme augmenter l’apport hydrique et consommer davantage de fibres dans l’alimentation. De plus, éviter de forcer pendant les selles est une autre façon de favoriser la guérison et de calmer les symptômes de la fissure anale.[1]
Si ces mesures sont inefficaces, une prise en charge médicamenteuse sous forme de pommade à la nitroglycérine ou d’antihypertenseurs est administrée pour traiter cette affection. Malgré toutes ces mesures, s’il n’y a pas d’amélioration des symptômes, la chirurgie reste la voie à suivre. La chirurgie consiste à couper une petite partie du muscle du sphincter anal pour détendre les spasmes et la douleur provoqués par les fissures anales.[1]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526063/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3048443/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9764702
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6237160/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5104788/
- https://gut.bmj.com/content/45/5/719
Lire aussi :
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