Le syndrome de surstimulation ovarienne ou SHO est l’une des principales complications de la fertilité in vitro. Il s’agit d’une réaction excessive aux médicaments qui favorisent l’ovulation. Il présente de multiples développements folliculaires, une hypertrophie ovarienne et une perméabilité capillaire dans les deux ovaires. Ces médicaments provoquent parfois une stimulation excessive des ovaires, les faisant gonfler puis laisser échapper du liquide dans l’abdomen et la poitrine. Certains symptômes incluent une prise de poids, un abdomen gonflé et un essoufflement. En règle générale, les symptômes sont légers et le patient guérit rapidement, ce qui rend le pronostic excellent. Cependant, des complications potentiellement mortelles surviennent dans certains cas.(1)
Quel est le pronostic du syndrome d’hyperstimulation ovarienne ?
Le pronostic du syndrome d’hyperstimulation ovarienne est généralement bon et la maladie se guérit d’elle-même dans la majorité des cas. Les formes légères et modérées de la maladie peuvent être facilement traitées et le patient n’a pas besoin d’être hospitalisé. Dans les cas graves, des soins intensifs en milieu hospitalier peuvent être nécessaires. La maladie a un faible taux de mortalité, avec une femme sur 450 à 500 000. L’instauration rapide d’un traitement après un diagnostic précoce peut empêcher la maladie de s’aggraver. Il est donc important de consulter immédiatement votre médecin si vous ressentez les symptômes suivants pendant que vous recevez un traitement de stimulation ovarienne.
Si la procédure n’aboutit pas à une grossesse, les signes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne disparaissent généralement en 7 à 10 jours. Mais cela peut empirer si vous tombez enceinte pendant ces règles. Dans un tel scénario, les symptômes durent également plus longtemps.(3)
Changements de mode de vie pour le syndrome d’hyperstimulation ovarienne
Si vous souffrez d’un léger syndrome d’hyperstimulation ovarienne, vous pourrez peut-être continuer votre travail quotidien sans trop de problèmes. Certains des changements de mode de vie utiles sont :
- N’ayez pas de rapports sexuels pendant cette période car cela peut être douloureux et entraîner la rupture des kystes ovariens.
- Maintenez un faible niveau d’activité physique et évitez les actions de haute intensité ou intenses.
- Surveillez votre poids corporel à l’aide de la même balance et mesurez régulièrement la circonférence de votre abdomen. Signalez à votre médecin si vous constatez une augmentation anormale du poids ou de la circonférence abdominale.
- Si vos symptômes et signes s’aggravent, appelez immédiatement votre médecin.(5)
La fréquence du syndrome d’hyperstimulation ovarienne varie de 0,5 à 14 % selon différents modèles de stimulation de l’ovulation et son incidence augmente à l’époque actuelle. La maladie a différents degrés de gravité et peut entraîner la mort dans de rares cas en cas de développement de complications thromboemboliques ou de SDRA. Le taux de mortalité est faible. Des formes graves du syndrome nécessitant une hospitalisation en réanimation sont constatées dans 0,2 à 10 % des cas.(2)
Symptômes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne
La gravité du syndrome est directement liée à la gravité des troubles hémodynamiques qui déterminent le tableau clinique. L’apparition du syndrome peut être progressive avec une augmentation progressive et une manifestation soudaine (aiguë) de la redistribution des fluides corporels dans différentes parties (accumulation de cavités formant des fluides).
Les symptômes courants comprennent des douleurs abdominales souvent sans localisation claire,diarrhée,vertiges,toux sèche(pire en position couchée),bouche sèche, ressentant de la tension,fièvre,flatulence,mal de tête,nausée, miction rare,essoufflementau repos et en cas de stress, gonflement de la vulve et des membres inférieurs, vomissements et faiblesse générale.(4)
Causes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne
La cause immédiate du syndrome d’hyperstimulation ovarienne est la réaction du corps aux préparations hormonales affectant l’ovulation. Généralement, ces agents sont utilisés pour la fécondation in vitro ou la procédure de don d’ovules, dans le traitement de l’infertilité et des cycles anovulatoires. L’hormonothérapie amène souvent les ovaires à produire une quantité excessive d’hormones stéroïdes (progestérone et œstrogènes). Une concentration élevée d’hormones entraîne des dommages systémiques à l’endothélium et une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. Dans le contexte d’une libération générale de liquide riche en protéines en dehors des vaisseaux, le liquide s’accumule dans les cavités du corps et l’interstitium.(2)
Facteurs de risque de développement du syndrome d’hyperstimulation ovarienne
Les femmes suivantes sont plus à risque de développer le syndrome d’hyperstimulation ovarienne :
- Âge inférieur à 35 ans
- Au début de la grossesse
- Avoir des maladies allergiques
- Maturation de plus de dix follicules dans le protocole de stimulation de l’ovulation
- Châssis mince
- Soutenir la phase lutéale avec les médicaments HG
- La présence d’ovaires polykystiques ou multifolliculaires
Utilisation d’agonistes de la gonadolibérine et de doses élevées de gonadotrophines.(2)(5)
Références :
- Abbara A, Islam R, Clarke S et al. Paramètres cliniques du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) suite à différents déclencheurs hormonaux de la maturation ovocytaire dans le traitement de FIV ». 2018.
- Pellicer N, Galliano D, Pellicer A. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne. L’ovaire : Elsevier ; 2019 : 345-362.
- Dauod L, Schenker JG. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) : pathogenèse et prévention. Médecine de la reproduction pour la pratique clinique : Springer ; 2018 : 83-92.
- Peigne M, Lobert M, Tintillier V, Trillot N, Catteau-Jonard S, Dewailly D. Prévalence du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) et de l’hypercoagulabilité chez les patientes déclenchées par un agoniste de la GnRH pour une réponse folliculaire excessive : un suivi systématique. Fertilité et stérilité. 2017;108(3):e227.
- Médecine PCotASfR. Prévention et traitement du syndrome d’hyperstimulation ovarienne modérée et sévère : une ligne directrice. Fertilité et stérilité. 2016;106(7):1634-1647.
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