Le paraphimosis est également connu sous le nom de collier espagnol. Il s’agit d’une condition dans laquelle le prépuce (prépuce) reste en position rétractée derrière le gland. La rétraction prolongée du prépuce derrière le pénis entraîne un œdème du prépuce et du gland avec un engorgement vasculaire secondaire conduisant à une ischémie du gland. Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite des soins et un traitement médicaux immédiats. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une nécrose et une gangrène, suivies d’une autoamputation du gland.
Quel est le pronostic du paraphimosis ?
Le paraphimosis est une maladie rare qui doit être traitée immédiatement ; sinon, cela peut conduire à une gangrène du gland et par la suite à une auto-amputation du gland. Cependant, un traitement médical rapide avec réduction réussie du prépuce à sa position anatomique a un excellent pronostic. Le pronostic dépend également de l’étiologie sous-jacente conduisant au paraphimosis. Le retard du traitement aggravera par la suite le pronostic.
Les complications du paraphimosis comprennent la nécrose et la gangrène du gland et l’autoamputation ultérieure de l’extrémité du pénis.
Le paraphimosis peut être évité en réduisant le prépuce à sa position anatomique après examen clinique, cystoscopie et mise en place du cathéter. Elle peut également être évitée en maintenant une bonne hygiène personnelle et en traitant toute infection récurrente. Nettoyer les organes génitaux peut aider à maintenir une hygiène personnelle à long terme. S’abstenir de diverses activités sexuelles ainsi que de piercings/anneaux péniens peut également prévenir le paraphimosis. Elle peut également être évitée par la circoncision et des soins médicaux rapides. Une fois rencontré, il faut veiller à éviter de tirer de force le prépuce sur le gland, car cela pourrait compliquer davantage la situation au lieu de la résoudre.
Quel est le traitement du paraphimosis ?
Le traitement du paraphimosis dépend de la gravité de la maladie. Elle peut être initiée par une approche conservatrice après application d’une anesthésie locale. Les approches conservatrices utilisées incluent une manipulation manuelle pour réduire le prépuce à sa position anatomique normale. Des sacs de glace ou une compression du gland peuvent être entrepris pour réduire l’œdème, de sorte que la réduction du prépuce puisse être réalisée sans trop de difficulté. Si la manipulation manuelle échoue, une technique de ponction peut être utilisée dans laquelle le prépuce est percé en plusieurs points du prépuce pour évacuer le liquide œdémateux. L’injection d’acide hyaluronique peut être utilisée en complément du traitement par ponction pour réduire l’œdème. Si les méthodes conservatrices ne parviennent pas à réduire le prépuce, la réduction chirurgicale accompagnée de la circoncision constitue le dernier recours. La réduction chirurgicale nécessite d’inciser l’anneau phimotique du prépuce, afin que la réduction puisse être obtenue facilement sous l’influence d’une anesthésie générale/locale.
Quelle est la physiopathologie du paraphimosis ?
Le piégeage du prépuce derrière le gland sur une période prolongée peut conduire à la formation d’une bande de tissu serrée et constrictive. Cette bande de tissu constrictive peut interférer avec le flux sanguin et lymphatique vers et depuis le gland et le prépuce. Cela peut entraîner un engorgement vasculaire et une réduction du flux sanguin vers le gland, entraînant une inflammation secondaire du gland et du prépuce. Si l’on n’y prête pas attention, cela peut conduire à une ischémie et une nécrose entraînant une gangrène et une autoamputation du gland en quelques jours, voire semaines.
Quels sont les symptômes du paraphimosis ?
Le paraphimosis se présente comme une inflammation du prépuce et du gland. Cela entraîne des rougeurs, des gonflements, des inconforts et des douleurs dans la zone sans implication de la tige du pénis. Le prépuce reste rétracté avec la présence d’un anneau phimotique derrière le gland. Les nourrissons et les enfants présentent généralement des symptômes d’obstruction urinaire avec une sensation de miction incomplète, un jet urinaire faible et une miction retardée. Le gland peut devenir bleu-noir en cas d’ischémie et commencer à montrer des signes de nécrose s’il n’est pas traité. Si elle n’est pas suivie par un médecin, elle peut entraîner une gangrène et une autoamputation du gland.
