Qu’est-ce que le prolapsus des organes pelviens ?
Tout type de faiblesse pendant la relaxation pelvienne qui entraîne un gonflement et un prolapsus des tissus de la vessie, du rectum ou de l’utérus dans le vagin est appelé prolapsus des organes pelviens. Ces derniers temps, cette pathologie est devenue un sujet de discussion en matière de santé des femmes et les médecins effectuent régulièrement des dépistages du prolapsus des organes pelviens chez leurs patients. Lorsqu’une femme atteint l’âge de 75 ans, elle a subi une intervention chirurgicale pour corriger le prolapsus des organes pelviens.
Quels sont les différents types de prolapsus des organes pelviens ?
Le prolapsus des organes pelviens est classé en fonction des parties du vagin qu’ils affectent. Les différents types de prolapsus des organes pelviens sont illustrés ci-dessous :
- Cystocèle et urétrocèle :Une cystocèle est une affection caractérisée par une protrusion de la vessie dans la paroi antérieure du vagin. L’urétrocèle est une affection dans laquelle l’urètre fait saillie dans la paroi antérieure du vagin.
- Rectocele:Il s’agit d’une condition dans laquelle le rectum fait saillie dans la paroi arrière du vagin, ce qui entraîne des difficultés importantes pour évacuer les selles.
- Prolapsus utérin :Dans cette condition, il y a un prolapsus de l’utérus dans le vagin. Les femmes qui ont subi une hystérectomie dans le passé peuvent développer une maladie appelée prolapsus du vagin, dans laquelle la partie supérieure du vagin fait saillie dans la partie inférieure du vagin.
Qu’est-ce qui augmente le risque de prolapsus des organes pelviens ?
Certains des facteurs de risque de prolapsus des organes pelviens sont les suivants :
Travail et livraison :Les femmes qui subissent des heures de travail de plus en plus longues risquent de développer cette maladie. De plus, les femmes qui donnent naissance à un bébé de taille relativement grande courent un risque accru de développer cette maladie.
Obésité:Les femmes en surpoids ont tendance à exercer une pression excessive sur l’abdomen, les exposant ainsi à un risque accru de prolapsus des organes pelviens.
Fumeur:Le tabagisme chronique entraîne une augmentation de l’incidence de la toux, ce qui exerce une pression accrue sur l’abdomen, ce qui entraîne un risque accru de prolapsus des organes pelviens.
Constipation:La constipation chronique a tendance à provoquer une pression excessive sur la paroi vaginale, augmentant ainsi le risque de développement d’un prolapsus des organes pelviens.
Risques professionnels :Les femmes qui travaillent dans des industries qui les obligent à soulever régulièrement des objets lourds exercent également une pression supplémentaire sur l’abdomen et augmentent le risque de développer un prolapsus des organes pelviens.
Procédures chirurgicales :Des procédures telles que l’hystérectomie peuvent entraîner une faiblesse des structures pelviennes, augmentant ainsi le risque de prolapsus des organes pelviens.
Conditions médicales pouvant provoquer un prolapsus des organes pelviens :Certaines conditions médicales, notamment celles du système nerveux, comme la sclérose en plaques, la dystrophie musculaire, etc. augmentent considérablement le risque de prolapsus des organes pelviens. En fait, des études suggèrent que le prolapsus des organes pelviens survient davantage chez les femmes atteintes de ces affections.
Facteurs génétiques comme cause du prolapsus des organes pelviens :Des études ont suggéré un lien génétique avec le développement du prolapsus des organes pelviens dans la mesure où la faiblesse des tissus de soutien du bassin a tendance à se transmettre d’une génération à l’autre et qu’une femme ayant un parent au premier degré comme une mère ou une sœur atteinte de prolapsus des organes pelviens est plus à risque de développer cette maladie.
Quelles sont les causes du prolapsus des organes pelviens ?
Le bassin est soutenu par les muscles du plancher pelvien, le fascia pelvien et les ligaments. Lorsqu’il y a une faiblesse des muscles du plancher pelvien, il y a une pression accrue sur les fascias et les ligaments, ce qui finit par les conduire à se briser, ce qui entraîne un prolapsus des organes pelviens et une pression sur la paroi vaginale. Les femmes qui ont eu plusieurs accouchements ont tendance à avoir des muscles du plancher pelvien faibles et courent donc un risque accru de développer cette maladie. L’augmentation du poids corporel, les interventions chirurgicales dans la région pelvienne, les troubles des tissus conjonctifs conduisent également à une faiblesse des muscles du plancher pelvien et au développement éventuel d’un prolapsus des organes pelviens.
Quels sont les symptômes du prolapsus des organes pelviens ?
Les symptômes du prolapsus des organes pelviens dépendent du type de prolapsus dont souffre la femme. Les cas légers de prolapsus peuvent ne produire aucun symptôme, tandis que les cas graves de prolapsus peuvent présenter différents types de symptômes, dont certains sont mentionnés ci-dessous.
Le symptôme le plus courant du prolapsus des organes pelviens est une sensation de douleur et de pression accompagnée de flexion, d’une faiblesse des jambes et de douleurs lombaires. Si le prolapsus est dû à une cystocèle ou à une urétrocèle, il peut provoquer une incontinence à l’effort et des difficultés à initier la miction. Si le prolapsus est dû à une rectocèle, le patient peut éprouver des difficultés à aller à la selle, entraînant des douleurs et une constipation chronique. Le prolapsus des organes pelviens peut également entraîner des problèmes d’activité sexuelle en raison d’une douleur intense.
Comment diagnostique-t-on le prolapsus des organes pelviens ?
Le prolapsus des organes pelviens est une condition médicale assez difficile à diagnostiquer et est souvent diagnostiqué lors d’examens de routine. La patiente peut présenter des symptômes, mais elle peut ne pas être sûre de l’emplacement exact des symptômes, ayant ainsi du mal à en parler au médecin. Dans le cas où un prolapsus des organes pelviens est suspecté, un historique détaillé sera pris pour inclure un historique des accouchements ainsi que toute complication lors des accouchements. Le médecin procédera ensuite à un examen pelvien détaillé. Les tests suivants seront ensuite effectués afin de connaître le type de prolapsus dont souffre le patient.
- Cystoscopie :Cela permettra au médecin d’examiner la zone de la vessie et de l’urètre à la recherche d’éventuelles anomalies.
- Pyélogramme intraveineux :Ce test montrera si le rein, la vessie, l’uretère et l’urètre sont dans leurs positions anatomiques normales.
- Tomodensitométrie du bassin :Cela sera fait pour examiner de près les zones pelviennes afin de rechercher tout signe de prolapsus.
- Études urodynamiques :Cette étude sera réalisée pour déterminer si le corps stocke et libère l’urine normalement ou non.
Quels sont les traitements du prolapsus des organes pelviens ?
Le traitement du prolapsus des organes pelviens n’est généralement pas nécessaire dans les cas bénins, même s’il sera conseillé au patient de rester à l’écart des facteurs de risque susceptibles d’augmenter ses symptômes. Si la patiente est en surpoids, il lui sera alors recommandé de perdre du poids. Il lui sera également conseillé de ne pas soulever d’objets lourds et si elle fume, il lui sera conseillé d’arrêter de fumer. Puisque le prolapsus n’est pas une maladie qui évolue et s’aggrave avec le temps, un traitement agressif n’est donc pas nécessaire à moins que les symptômes ne s’aggravent vraiment.
Dans les cas où les symptômes ressentis par le patient sont vraiment graves, le seul traitement du prolapsus des organes pelviens est une intervention chirurgicale pour corriger le prolapsus, mais cela n’est effectué qu’en dernier recours. Certains des traitements non invasifs du prolapsus des organes pelviens sont :
Exercices de Kegel pour le prolapsus des organes pelviens :Il est conseillé aux patients atteints de prolapsus des organes pelviens d’effectuer régulièrement des exercices de Kegel. Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien. Si cela est fait régulièrement, cela contribue grandement à empêcher l’aggravation du prolapsus.
Placement du pessaire pour le prolapsus des organes pelviens :Ceci est fait pour les patients qui ne sont pas considérés comme de bons candidats chirurgicaux ou qui souhaitent éviter les interventions chirurgicales pour le prolapsus des organes pelviens. Un pessaire vaginal est un petit appareil placé dans le vagin pour soutenir la région pelvienne.
Traitement chirurgical du prolapsus des organes pelviens :La chirurgie du prolapsus des organes pelviens est pratiquée en dernier recours. Avant l’intervention chirurgicale, un examen pelvien préopératoire détaillé sera effectué pour identifier de manière confirmative l’emplacement du prolapsus et les structures en prolapsus. La technique chirurgicale utilisée pour corriger le prolapsus des organes pelviens est appelée reconstruction pelvienne. Cette procédure peut être effectuée par le vagin ou l’abdomen. Une incision est pratiquée et le chirurgien repositionne les structures prolapsus dans leurs positions anatomiques normales. Tous les défauts causés par le prolapsus du vagin sont également réparés au cours de cette procédure.
Période de récupération après une chirurgie pour prolapsus des organes pelviens :
Le séjour postopératoire dure généralement deux à trois jours. Le patient peut reprendre ses activités normales dans quelques semaines.
Complications suite à une chirurgie pour prolapsus des organes pelviens :
Certaines des complications possibles de la chirurgie de reconstruction pelvienne sont les infections des voies urinaires, l’incontinence urinaire qui peut être permanente ou temporaire, les infections, les saignements et, dans de rares cas, les lésions des voies urinaires pouvant nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. Certains patients peuvent ressentir des douleurs lors de l’activité sexuelle, mais cela est temporaire.
Le prolapsus des organes pelviens peut-il récidiver après une intervention chirurgicale ?
Le prolapsus des organes pelviens a tendance à se reproduire, en particulier dans les cas de cystocèle, bien qu’avec l’amélioration des techniques chirurgicales utilisées, le taux de récidive diminue considérablement. De plus, après avoir subi l’intervention chirurgicale, si le patient évite les activités stressantes comme soulever des objets lourds, faire des efforts pendant une selle et effectue avec diligence des exercices de Kegel, les risques de récidive du prolapsus des organes pelviens deviennent considérablement moindres.
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