Le prolapsus antérieur peut également être appelé cystocèle et se produit lorsque les tissus présents entre la paroi vaginale et la vessie s’affaiblissent. Lorsque ces tissus de soutien s’étirent, la vessie se gonfle dans l’ouverture du vagin. Le prolapsus de la vessie est un autre nom pour le prolapsus antérieur.
Le prolapsus antérieur se produit lorsque les muscles qui soutiennent les organes pelviens subissent de fortes contraintes. Cette tension musculaire peut être causée par le port de charges lourdes, une toux violente ou une constipation chronique. Le prolapsus antérieur provoque également des problèmes lorsqu’une femme est ménopausée, où les taux d’œstrogènes diminuent.
Le traitement non chirurgical s’avérera efficace en cas de prolapsus antérieur modéré ou léger. Lorsque les cas sont graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour maintenir les organes pelviens en place.
Causes du prolapsus antérieur
Les organes pelviens et la vessie sont soutenus par les tissus conjonctifs, les ligaments et les muscles du plancher pelvien. Les liens qui existent entre tous ces composants ont tendance à s’affaiblir à mesure que l’âge avance en raison d’un traumatisme ou d’un accouchement qui provoque une tension dans les muscles pelviens. Cela peut faire glisser la vessie vers le bas et se gonfler dans le vagin.
Les causes suivantes peuvent être les causes d’un prolapsus antérieur :
- Accouchement vaginal et grossesse.
- Être obèse ouembonpoint.
- Une toux ou une bronchite chronique.
- Soulever des objets lourds à plusieurs reprises.
- Effort avec les selles.
Symptômes du prolapsus antérieur
Lorsque vous souffrez d’un léger prolapsus antérieur, il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme ou signe. Les signes suivants peuvent être observés chez certains patients :
- Sensation de pression ou de plénitude dans le vagin et le bassin.
- Inconfort accru lorsque vous toussez, faites un effort, soulevez ou appuyez.
- Sensation d’uriner moins d’un coup.
- Infections répétées de la vessie.
- Fuite urinaire ou douleur pendant le coït.
- Vous pouvez avoir l’impression d’être assise sur un œuf lorsque le tissu dépasse de l’ouverture vaginale.
Quand consulter un médecin pour un prolapsus antérieur ?
Lorsque le prolapsus vésical est grave, cela peut provoquer une gêne et vous pourriez avoir du mal à vider la vessie, ce qui peut entraîner des infections. Assurez-vous de consulter un gynécologue ou un médecin de famille si vous remarquez des signes de prolapsus antérieur et que cela interfère avec les activités quotidiennes.
Les informations suivantes peuvent être d’une grande aide et vous préparer lors de votre visite chez votre médecin pour un examen.
Que pouvez-vous faire avant de consulter le médecin pour un prolapsus antérieur ?
- Notez les symptômes que vous avez remarqués ainsi que la durée
- Notez tous les médicaments, suppléments ou vitamines qui font partie de votre routine quotidienne.
- Emmenez un membre de votre famille ou un ami de confiance. En faisant cela, il vous sera plus facile de parler de tout et de ne rien manquer.
- Faites une liste de toutes les questions que vous aimeriez poser au médecin.
Pendant votre examen, le médecin peut vous poser plusieurs questions telles que :
- Quand ces symptômes sont-ils apparus initialement ?
- Avez-vous récemment remarqué une incohérence dans vos urines ?
- Souffrez-vous d’infections de la vessie ?
- Ressentez-vous des douleurs ou des fuites urinaires pendant les rapports sexuels ?
- Souffrez-vous d’une toux sévère ou chronique ?
- Devez-vous faire des efforts pour aller à la selle ou vous sentir constipé ?
- Est-ce que quelque chose aide à améliorer ces symptômes ?
- Vos symptômes s’aggravent-ils lorsque vous faites quelque chose ?
- Y a-t-il des antécédents de problèmes du plancher pelvien dans la famille ?
- Avez-vous subi un accouchement vaginal ? Combien de fois?
- Êtes-vous prêt à avoir des enfants dans un avenir proche ?
- Êtes-vous préoccupé par autre chose ?
Facteurs de risque de prolapsus antérieur
Les facteurs suivants peuvent amplifier le risque de souffrir d’un prolapsus antérieur :
- Accouchement:Les femmes qui accouchent par voie vaginale sont plus sujettes à souffrir de prolapsus antérieur.
- Vieillissement:Le risque de souffrir d’un prolapsus antérieur augmente avec l’âge. Les chances augmentent après la ménopause, lorsque le corps produit moins d’œstrogènes.
- Hystérectomie:Le plancher pelvien peut être affaibli lorsque l’utérus est retiré.
- Génétique:Certaines femmes ont des tissus conjonctifs plus faibles, ce qui peut entraîner un prolapsus antérieur.
- Obésité:Le prolapsus antérieur peut être provoqué chez les femmes obèses ou en surpoids.
Tests pour diagnostiquer le prolapsus antérieur
Les tests suivants peuvent être impliqués dans le diagnostic de prolapsus antérieur.
- Un examen du bassin. Le médecin peut examiner lorsque vous vous levez ou vous allongez. Le médecin inspectera tout type de renflement tissulaire pouvant montrer des signes de prolapsus des organes pelviens. Il vous sera également demandé de contracter les muscles du plancher pelvien pour vérifier sa force.
- Remplissage du questionnaire. On vous demandera peut-être de répondre à quelques questions qui pourraient aider le médecin à évaluer facilement le prolapsus. Remplir les informations correctes aidera à prendre les décisions appropriées pour le traitement.
- Tests pour vérifier la force de la vessie et de l’urine. Si vous avez un prolapsus antérieur, le médecin peut vous demander d’uriner pour voir comment la vessie s’est vidée. L’échantillon d’urine peut être testé pour une infection de la vessie.
Traitement du prolapsus antérieur
La procédure de traitement dépend de l’état de votre prolapsus antérieur, par exemple si vous souffrez d’affections connexes comme le prolapsus utérin où l’utérus glisse dans le canal vaginal.
Cas bénin avec peu ou pas de symptômes évidents : un tel cas bénin ne nécessite pas de traitement. Vous pouvez également choisir l’approche wait and see. Si le prolapsus s’aggrave, vous pouvez consulter votre médecin. Il est préférable de prendre des mesures de soins personnels, comme des exercices, qui peuvent renforcer les muscles du plancher pelvien.
Le traitement du prolapsus antérieur peut impliquer un traitement ci-dessous si les mesures d’auto-soins ne sont pas efficaces :
- Dispositif de soutien (pessaire) pour le traitement du prolapsus antérieur. Il s’agit d’un anneau en caoutchouc ou en plastique que l’on insère dans votre vagin pour soutenir la vessie. L’expert ou le médecin installera l’appareil et vous montrera comment le nettoyer et le réinsérer vous-même. La plupart des femmes utilisent les pessaires comme alternative temporaire à la chirurgie, tandis que certaines femmes les utilisent lorsque la chirurgie est trop risquée.
- Thérapie aux œstrogènes pour le prolapsus antérieur. Le médecin peut recommander l’utilisation d’œstrogènes – généralement une pilule vaginale, un anneau ou une pilule – surtout si la femme est ménopausée. C’est parce que les œstrogènes, qui aident à maintenir la force des muscles pelviens, diminuent après la ménopause.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas de prolapsus antérieur ?
Si vous observez des symptômes inconfortables et visibles, ceux du prolapsus antérieur pourraient nécessiter une intervention chirurgicale.
- Comment se déroule l’opération :La plupart des interventions chirurgicales sont pratiquées par voie vaginale et comprennent la remontée de la vessie prolabée à sa place, l’ablation de tissus supplémentaires ainsi que le resserrement des muscles et des ligaments du plancher pelvien. Le médecin peut également utiliser un type spécial de greffe de tissu qui renforcera les tissus vaginaux et fournira un soutien si le tissu vaginal de la femme est très mince.
- Si vous avez un utérus prolapsus :Pour le prolapsus antérieur, lié au prolapsus de l’utérus, le médecin peut également recommander l’ablation de l’hystérectomie (utérus). De plus, il réparera les muscles du plancher pelvien, les autres tissus et ligaments endommagés.
Si vous envisagez de devenir enceinte, votre médecin vous recommandera de retarder l’opération jusqu’à ce que vous ayez fini d’avoir des enfants. En attendant, le pessaire peut aider à soulager vos symptômes. Vous observerez les bénéfices de la chirurgie pendant de nombreuses années, mais il existe un certain risque de récidive, ce qui pourrait nécessiter une autre intervention chirurgicale après un certain temps.
Faire face à l’incontinence
Si le prolapsus antérieur est accompagné d’une incontinence à l’effort – vous observerez une perte involontaire d’urine lorsque vous pratiquez une activité intense – le médecin pourra recommander une procédure qui soutiendra la suspension urétrale (urètre) et vos symptômes d’incontinence s’atténueront.
Changements de mode de vie en cas de prolapsus antérieur
Vos muscles du plancher pelvien se renforceront grâce aux exercices de Kegel qui soutiendront l’intestin, la vessie et l’utérus. Un plancher pelvien renforcé offre un meilleur soutien aux organes pelviens ainsi qu’un soulagement des symptômes liés au prolapsus antérieur.
Pour effectuer les exercices de Kegel, suivez ces étapes :
- Contractez (resserrez) les muscles du plancher pelvien – ce sont les muscles que vous utilisez pour arrêter d’uriner.
- Entraînez-vous à maintenir la contraction pendant 10 secondes à la fois.
- Chaque jour, faites trois séries de ces exercices – 10 répétitions.
Vous pouvez demander à votre médecin ou professionnel de la santé des commentaires sur le muscle que vous utilisez. Si vous apprenez les exercices de Kegel auprès du physiothérapeute, ils peuvent être plus efficaces et renforcés par un biofeedback. Le biofeedback comprend l’utilisation de dispositifs de surveillance, qui aideront à resserrer les muscles appropriés avec une durée et une intensité optimales.
Prévention du prolapsus antérieur
Afin de diminuer le risque de développer un prolapsus antérieur, vous pouvez essayer les mesures d’auto-soins ci-dessous :
- Faites de l’exercice de Kegel régulièrement :Cela renforcera les muscles de votre plancher pelvien et c’est important lorsque vous avez un bébé.
- Traiter et prévenir la constipation :Dans de tels cas, les aliments riches en fibres peuvent être très utiles.
- Soulevez correctement et évitez de soulever des objets lourds. Utilisez vos jambes plutôt que votre dos ou votre taille lorsque vous soulevez des poids.
- Contrôlez votre toux :Obtenez instantanément un traitement contre une bronchite chronique ou une toux, etarrêter de fumer.
- Évitez la prise de poids :Discutez avec votre médecin pour déterminer le poids idéal pour vous et demandez-lui des stratégies de perte de poids, si nécessaire.
Lire aussi :
- Prolapsus des organes pelviens : types, causes, symptômes, diagnostic, traitement, récupération, complications
- Acupuncture pour le prolapsus
- Acupuncture pour rectocèle ou prolapsus postérieur
- Rectocèle ou prolapsus postérieur : causes, symptômes, traitement, prévention
